Ovčie kiahne (varicella) Nemecký zelený kríž pre zdravie e

predmetov

Klinický obraz

Ovčie kiahne (varicella) sú veľmi nákazlivé choroby, ktoré sa šíria po celom svete a sú spôsobené vírusom varicella zoster. Infekcia prebieha od človeka k človeku priamym fyzickým kontaktom alebo menej často vzduchom, ktorý dýchame (kvapôčková infekcia). Typická vyrážka sa objaví asi 2 týždne po infekcii, zvyčajne sprevádzaná horúčkou: malé izolované červené škvrny, ktoré sa rýchlo premenia na pľuzgiere veľkosti šošovice. Po niekoľkých dňoch sa stanú zakalenými a chrastavitými. Charakteristický je prerušovaný vzhľad vezikúl. Vyrážka sprevádza silné svrbenie, ktoré musí byť ošetrené pleťovými vodami a trením. Ak sú pustuly zoškrabané, môžu sa infikovať a môžu zostať jazvy. Vyrážka sa zvyčajne šíri od drieku po paže a nohy a chlpatú hlavu, niekedy ovplyvňuje výstelku úst a u dievčat vagínu.

Chorá osoba je zvyčajne nákazlivá 2 dni pred objavením sa vyrážok až 5 dní po objavení sa posledných čerstvých pľuzgierov. Po vyliečení vírusy zostávajú v spínacích bodoch nervov (ganglií) a môžu sa znova aktivovať, najmä v starobe alebo pri oslabenej imunite, a spôsobiť pásový opar (zoster, herpes zoster). Dospelí so pásovým oparom môžu prenášať ovčie kiahne na nechránené, zatiaľ čo dieťa s ovčími kiahňami nie je pre pásový opar zdrojom infekcie.

U zdravých detí sú závažné komplikácie z ovčích kiahní ako encefalitída alebo zápal pľúc zriedkavé. Naproti tomu adolescenti a mladší dospelí majú vyššie riziko vážneho ochorenia. Ohrození sú najmä všetci nechránení pacienti, ktorých imunitný systém je oslabený, a to buď v dôsledku vrodenej, získanej poruchy alebo poruchy súvisiacej s užívaním liekov (napr. Chemoterapia rakoviny). Ak sa ovčie kiahne neliečia, sú často smrteľné u detí s leukémiou.

Ovčie kiahne sú tiež nebezpečné pre tehotné ženy, ktoré neboli očkované proti ovčím kiahňam ani proti ovčím kiahňam. V prípade infekcií do 20. týždňa tehotenstva sa môžu u nenarodeného dieťaťa vyskytnúť závažné malformácie. Ak matka ochorie okolo termínu (5 dní pred a 2 dni po pôrode), ovčie kiahne môžu byť pre novorodenca život ohrozujúce. Aj pre predčasne narodené deti narodené chráneným matkám je choroba nebezpečná počas prvých 6 týždňov života, pretože z matky na dieťa nebolo prenesené dostatočné množstvo protilátok pred narodením.

Očkovanie proti ovčím kiahňam - odporúčania STIKO

Primárna imunizácia dojčiat a malých detí

Vakcína pozostáva z oslabených živých vírusov (vírusy varicella-zoster), ktoré sa u očkovanej osoby množia. Na primárne očkovanie by mali byť dojčatá a malé deti vo veku 11 a 15 mesiacov podané 2 dávky vakcíny. Je dôležité dodržať minimálny interval 4 týždne, pretože vakcíny sú živé. Prvá očkovacia dávka proti ovčím kiahňam sa zvyčajne podáva súčasne s 1. očkovaním MMR (alebo najskôr po štyroch týždňoch); ak sa očkuje súčasne, očkovanie sa má vykonať na rôznych častiach tela. V niektorých štúdiách sa zistilo, že febrilné záchvaty sa vyskytujú o niečo častejšie po 1. vakcinácii kombinovanou vakcínou MMRV ako po samostatnom podaní vakcíny MMR a ovčích kiahní. Štvornásobná vakcína MMRV (osýpky, príušnice, ružienka, ovčie kiahne) sa môže použiť na druhé očkovanie vo veku 15 mesiacov.

Dočasné očkovanie sa má vykonať všetkým neočkovaným deťom a dospievajúcim s dvoma dávkami vakcíny (s odstupom najmenej 4 - 6 týždňov) do veku 17 rokov.

Odporúčanie očkovania pre špeciálne skupiny ľudí

Pre niektorých ľudí, ktorí ešte nemali ovčie kiahne a ešte proti nim neboli očkovaní, sa odporúčajú dve očkovania proti ovčím kiahňam s minimálnym intervalom 4, lepšie 6 týždňov.

séronegatívne (bez detekovateľných protilátok) ženy, ktoré chcú mať deti
Pacienti so závažnou atopickou dermatitídou
Pacienti pred plánovanou imunosupresívnou liečbou alebo transplantáciou orgánu
Osoby v kontakte s vyššie uvedenými pacientmi s neurodermatitídou atď.

Pracovná indikácia pre očkovanie proti kiahňam

Séronegatívnym osobám v nasledujúcich oblastiach činnosti sa má podať dvojité očkovanie proti ovčím kiahňam v odstupe najmenej 4, s lepším odstupom 6 týždňov.

v lekárskych ústavoch
pri kontakte s potenciálne infekčným materiálom
v opatrovateľských zariadeniach
v obecných zariadeniach
v zariadeniach kolektívneho ubytovania žiadateľov o azyl, osôb povinných opustiť krajinu, utečencov a repatriantov