Oxid dusný počas pôrodu - čo by mali vedieť tehotné ženy
Laughing plyn môže byť alternatívou k epidurálnej anestézii (PDA) na zmiernenie pôrodných bolestí. Ako funguje anestézia so smiechom a čo musia brať do úvahy tehotné ženy?
Väčšina tehotných žien túži po okamihu, keď môžu konečne držať svoje dieťa v náručí. Pravdepodobne sa žiadna tehotná žena neteší na okamih, keď začne pôrod a pred ženami leží veľa hodín pretrvávajúcej bolesti. Mnohí sa obávajú, že neznesú silnú bolesť pri pôrode.
Vyhliadka na tlmenie bolesti, ale spočiatku veľmi nepohodlné podanie PDA do miechového kanála miechy, tiež spôsobuje napätie u mnohých tehotných žien. Skutočnosť, že PDA môže v zriedkavých prípadoch poraniť miechu, zaručuje, že tento anestetický variant je u mnohých nastávajúcich matiek vylúčený.
Ako sa teda cez bolesť dostať? Profesor Michael Abou-Dakn, vedúci lekár na gynekologickej klinike v berlínskej nemocnici svätého Jozefa, hovorí o mechanizme psychosomatickej bolesti: „Ženy sa cítia neisto a boja sa bolesti, čo vytvára vnútorné napätie, ktoré zvyšuje skutočnú bolesť pri pôrode.“
Smejúci sa plyn ako šetrná alternatíva k PDA
Pretože si tento problém uvedomuje aj mnoho pôrodníkov a gynekológov, v posledných rokoch je čoraz populárnejší bezbolestný variant PDA: smiech. The Plynná zmes sa vdychuje cez masku a žena, ktorá rodí, si ju môže dávkovať do hĺbky svojho dychu bude. Okrem tlmenia bolesti má oxid dusný účinkom uvoľňujúcim úzkosť, relaxačným účinkom, odtiaľ pochádza aj názov plynnej zmesi. Podľa výrobcu zostáva dieťa týmto typom anestézie úplne nedotknuté.
Nemecká spoločnosť pre anestéziológiu a intenzívnu medicínu (DGAI) a Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG) to vo vyhlásení z roku 2014 formulovali oveľa opatrnejšie. Napísali: „V súčasnosti nemožno s dostatočnou istotou vylúčiť, že oxid dusný môže poškodiť matky, novorodencov i personál.“ Malo by sa to ďalej skúmať.
Nie úplná sedácia
Na liečbu bolesti sa od minulého storočia používa plyn na smiech. Najmä zubní lekári radi používajú tento typ anestetík, pretože veľa ich pacientov sa bojí injekcií.
Podľa Plynná zmes pozostávajúca z 50 percent oxidu dusného a 50 percent kyslíka pôrodná bolesť nie je úplne eliminovaná a budúca matka zostáva bdelá a pružná počas celého pôrodu. „Pretože plynná zmes odstraňuje bolesti pri pôrode, bolesti pri pôrode sa znižujú natoľko, že sa žena môže pri pôrode dobre sústrediť,“ vysvetľuje Marion Grapini, pôrodná asistentka vo fakultnej nemocnici v Erlangene. Ďalšou výhodou je, že zmes oxidu dusného sa môže použiť aj vo veľmi pokročilom štádiu pôrodu, a to vtedy, keď už je na PDA neskoro. Analgetický účinok plynu na smiech nastáva už po niekoľkých nádychoch a maximum dosahuje podľa Grapiniho po dvoch až troch minútach. Len čo tehotná žena sundá masku, účinok vysmiateho plynu ustúpi. Aj tu je vyhlásenie DGAI a DGGG oveľa opatrnejšie: „Neexistujú randomizované, kontrolované štúdie s dostatočným počtom prípadov, ktoré by preukázali významné zníženie bolesti pri vdýchnutí oxidu dusného v porovnaní s placebom,“ píšu odborníci. Trváte na ďalšom štúdiu.
Aký bezpečný je však pôrod so smiechom?
Tak ako takmer všetky lieky, aj Aplikácia oxidu dusného môže spôsobiť vedľajšie účinky. V takom prípade môže intolerancia viesť k závratom, nevoľnosti a zvracaniu. Tieto vedľajšie účinky sa však môžu vyskytnúť iba počas skutočného podávania smiechového plynu, pretože plyn je vydychovaný do niekoľkých minút po odstránení masky. Anesteziológ Dr. Jörg Weimann hodnotí použitie smiechového plynu ako veľmi bezpečné: „Dobrá ovládateľnosť vďaka rýchlemu prúdeniu dovnútra a von a skutočnosti, že smiech nie je metabolizovaný, robí zo smiechu bezpečný analgetikum.“ Štúdia, ktorá pozorovala 35 000 použití plynu, tiež potvrdzuje, že forma anestézie má dobrý bezpečnostný profil.
Na rozdiel od PDA nie je pre aplikáciu nutná prítomnosť anestéziológa. Pôrodné asistentky a pôrodníci sú kvalifikovaní aj na podávanie smiechu. Je však potrebné mať na pamäti, že samotný oxid dusný a niekoľko hodín nie je vždy dostatočný na anestéziu; v niektorých prípadoch musí byť epidurál podaný aj anesteziológom alebo gynekológom.
V Nemecku zatiaľ nie je rozšírený
V krajinách ako Kanada, Austrália, Fínsko a Spojené kráľovstvo sa oxid dusný používa takmer pri každom druhom pôrode. V Nemecku je to iba okolo desať percent. Je to určite spôsobené tým, že z približne 1 000 pôrodníc v Nemecku ponúka tento typ anestézie iba 111 kliník.