Oxyuróza (enterobióza)

Prehľad

Pinworms (Enterobius vermicularis) sú parazity, ktoré žijú v dolnom zažívacom trakte človeka a konzumujú črevný obsah, teda potraviny, ktoré človek prijíma. Sú bežné na celom svete, najmä u školákov.

Dospelé červy sú malé, tenké červy s okrúhlym koncom, ktoré nie sú dlhšie ako 12,7 mm. Vajcia majú oválny tvar, na jednej strane sú ploché, na druhej sú vypuklé a je ich možné vidieť iba pod mikroskopom. Pinworms sa tiež nazývajú „červy sediace“ alebo červy červovité.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Prehľad
PRÍČINA
príznak
Fyziopatogenetický mechanizmus
Spôsoby prenosu
komplikácie
Konzultácia špecialistu
Bdelé očakávanie
Odporúčaní špecialisti
vyšetrovania
Liečba - všeobecné
Ambulantná liečba
Farmaceutická liečba
Profylaxia
Ostatné liečby
Zariadenia na ošetrenie

PRÍČINA

Oxyuróza je výsledkom požitia vajíčok Enterobius vermicularis po kontakte človeka s parazitom alebo s predmetom napadnutým vajíčkami parazita. Napadnutie je možné vykonať aj vzduchom, vo veľmi zriedkavých prípadoch vdýchnutím vajíčok zo vzduchu. V menšom počte prípadov napadnutie pretrváva, keď sa mladí paraziti vyvinú z vajíčok v perianálnej oblasti, ktoré siahajú späť do dolného čreva.

príznak

Pinworms zvyčajne nevykazujú žiadne príznaky okrem mierneho perianálneho svrbenia. Mnoho ľudí s oxyurózou nemá žiadne príznaky a nemusí si byť vedomí napadnutia. Parazitóza prechádza bez liečby.
Medzi najčastejšie príznaky pinworm u detí patria:
-perianálne svrbenie (svrbenie). U mnohých detí je tento príznak mierny. V niekoľkých prípadoch je toto svrbenie silné
-nepokojný spánok (svrbenie sa počas noci zhoršuje).
Ďalšie menej časté príznaky sú:
-strata chuti do jedla (strata chuti do jedla)
-svrbenie v perineálnej oblasti
-bolesť alebo pálenie počas močenia
-červy v stolici (veľmi zriedkavé)
-vyrážka (žihľavka)
-bruxizmus (škrípanie zubami)
-nočné pomočovanie
-bolesť brucha (zriedkavé, s výnimkou komplikácií).
Vyššie uvedené príznaky môžu viesť k úzkosti.
Ďalšími chorobami s rovnakými príznakmi sú hemoroidné choroby a infekcie spôsobené inými črevnými parazitmi (Ascaris, Trichuris alebo taenia).

Fyziopatogenetický mechanizmus

Vajcia pinworm sa dostanú do tela orálne a zmenia sa na červy v dolnej časti tráviaceho traktu. Začnú sa transformovať do tenkého čreva a migrujú do hrubého čreva, kde prechádzajú do dospelých červov. Prežívajú konzumáciou črevného obsahu. Bez liečby môžu prežiť v tráviacom trakte človeka 1 až 3 mesiace.
Dospelá žena vyjde cez konečník a kladie vajíčka do perianálnej oblasti, najmä v noci. Pohyby tohto parazita počas migrácie a kladenia vajíčok sa považujú za dráždivé pre pokožku a spôsobujú svrbenie. Vajcia majú vlhký a lepkavý povrch, takže keď sa deti škriabu v perianálnej oblasti, prilepia sa na prsty a siahajú pod nechty. Vajcia sa dostanú k predmetom, ako sú kohútiky alebo jedlo, a odtiaľto až k ústam. Môžu tiež skončiť v oblečení, posteľnej bielizni a nábytku. Vajcia žijú mimo tela až 2 týždne, ak je prostredie teplé a vlhké.

Spôsoby prenosu

Oxyuróza sa prenáša kontaktom s osobou, ktorá sa poškriabala v perianálnej oblasti, keď sa mu vajcia prilepili na prsty a dosiahli sa mu pod nechty. K napadnutiu dochádza za nasledujúcich podmienok:
-neparazitická osoba si po kontakte s parazitickou osobou priloží ruku k ústam
-neparazitujúca osoba sa dotkne predmetu napadnutého vajíčkami červov (napríklad spodného prádla, oblečenia, riadu alebo hračiek) a priloží si ruku k ústam
-Posteľná bielizeň alebo oblečenie parazitujúcej osoby pri trepaní pomáha vetrať parazitické vajíčka. Tieto vajcia plávajú vo vzduchu a môžu ich prehltnúť iní ľudia.

Infikovaná osoba môže byť znovu zamorená ktorýmkoľvek z vyššie uvedených spôsobov, alebo keď sa vajíčka zachytia v perianálnej oblasti a larvy migrujú späť do hrubého čreva.
Pretože liečba pinworm napadá iba už vytvorené larvy a červy, vajíčka môžu stále udržiavať parazita u už liečenej osoby. Druhé ošetrenie, ktoré sa použije na zničenie parazitov vytvorených po počiatočnom ošetrení, by sa malo uskutočňovať asi 2 týždne.

komplikácie

Komplikácie škrkavky sú zriedkavé. Najbežnejšie sú kožné infekcie v perianálnej oblasti a v genitálnej oblasti. Objavujú sa v dôsledku podráždenia pokožky alebo krvácania v dôsledku svrbenia v týchto oblastiach.

Konzultácia špecialistu

Enterobius vermicularis (pinworms)

Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?

Bdelé očakávanie

Ostražité očakávanie nie je vhodné, ak má človek príznaky oxyurózy. Aj keď má oxyuróza zvyčajne mierne príznaky a nespôsobuje vážne zdravotné problémy, mala by sa vykonať liečba, pretože zastaví šírenie parazitózy na ďalších ľudí a zabráni opätovnému zamoreniu.
Bdelé očakávanie sa neodporúča členom rodiny s osobou napadnutou červami. Ak má škrkavky iba jeden člen rodiny, existuje veľká šanca, že budú infikovaní aj ďalší členovia rodiny. Táto situácia je veľmi dôležitá najmä pre tehotnú ženu. Tehotná žena nemusí byť schopná podstúpiť liečbu pinwormami, preto by sa s ostatnými členmi rodiny malo zaobchádzať tak, aby sa znížila pravdepodobnosť ich infekcie. Väčšina lekárov odporúča ošetrenie všetkým členom rodiny, aby sa zabránilo opätovnému napadnutiu a prenosu parazita.

Odporúčaní špecialisti

Odborní lekári, ktorí môžu diagnostikovať a liečiť škrkavky, sú:
-pediatri
-rodinní lekári
-internisti.
Ak sa vyskytnú komplikácie pinworm, môžete zavolať špecialistu na postihnuté zariadenie, napríklad:
-gastroenterológ
-urológ
-lekára infekčných chorôb
-gynekolog.

vyšetrovania

Ak existuje podozrenie na oxyurózu, lekár urobí anamnézu a objektívne vyšetrenie. Objektívne vyšetrenie bude zahŕňať vyšetrenie perianálnej oblasti na príznaky podráždenia alebo začervenania, ak existujú. Lekár navyše požiada pacienta, aby vykonal test lepiacej pásky. Tento test sa niekedy nazýva test na celofán alebo škótsky test, ktorý spočíva v tom, že sa ráno do perianálnej oblasti nanesie kúsok priehľadnej pásky pred vstaním z postele alebo sprchou. Pás sa pozoruje pod mikroskopom a hľadá pinworms alebo larvy. Tento test vykonaný 3krát za 3 po sebe nasledujúce dni diagnostikuje oxyurózu v 90% prípadov.
Ďalšie testy sa robia, ak sú objektívne vyšetrenia a celofánové testy negatívne a stále existuje podozrenie na pinworm:
-skúška sedadla. Aj keď môže byť užitočná vzorka stolice, zvyčajne to nie je najlepšia metóda na diagnostiku pinwormov, pretože samičky nekladú veľa vajíčok do konečníka.
-vyšetrenie dolného čreva (kolonoskopia). Je to veľmi zriedkavé v prípadoch, keď liečba nebola účinná alebo diagnóza je nejasná.
Ak existuje podozrenie na komplikáciu oxyurózy, môžu sa vykonať ďalšie testy. Tieto testy budú prispôsobené symptómom osoby a postihnutej oblasti.

Liečba - všeobecné

Pinworms možno úspešne liečiť:
-farmaceutická liečba. Liečba na lekársky predpis aj voľnopredajná liečba je k dispozícii v tekutej forme, cmúľajúce tablety alebo tablety. Tehotné alebo dojčiace ženy a deti do 2 rokov sa nemajú liečiť bez toho, aby sa s lekárom poradili o rizikách a výhodách liečby.
-dodržiavanie krokov na zabránenie opätovného napadnutia a prenosu parazitov, medzi ktoré patrí umývanie rúk a časté pranie posteľnej bielizne a odevov. Tieto opatrenia sú nevyhnutné a veľmi užitočné, aj keď nie je liečený.
Liečba červov sa vykonáva pomocou liekov, ak:
-existujú príznaky a príznaky pinworms, ako je perianálne svrbenie
-existuje veľká šanca na zamorenie celej rodiny a blízkych priateľov
Ak je prítomné silné svrbenie, lekár vám predpíše upokojujúcu masť, ktorá sa aplikuje perianálne. Ak sa vyskytnú komplikácie zamorenia červami, môže byť nevyhnutná sprievodná liečba.

Mnoho ľudí s parazitózami nemá žiadne príznaky a na liečbu pinworm nepotrebujú liečbu. Parazitózu možno vyliečiť bez akéhokoľvek zásahu, ale môže trvať až 14 týždňov (tj. Dva životné cykly červov).
Väčšina lekárov však odporúča liečbu všetkým blízkym priateľom infikovanej osoby bez ohľadu na to, či má alebo nemá príznaky. Liečba môže pomôcť zabrániť opätovnému napadnutiu a preniesť parazitózu na ďalších ľudí. To je obzvlášť dôležité v rodinách s opakovanými červami.
Zaobchádzanie so všetkými členmi rodiny je tiež dôležité, ak existujú tehotné ženy, dojčiace matky alebo deti do 2 rokov. Títo ľudia niekedy nemôžu byť liečení a liečba ostatných členov rodiny znižuje pravdepodobnosť infekcie.
Spravidla sa ľuďom so symptómami odporúča liečba 2 týždne po prvej liečbe, aby sa zničili všetky stopy pinwormov, ktoré sa objavili z vajíčok neovplyvnených počiatočnou liečbou počas tejto doby.

Ambulantná liečba

Zapamätať si!
Albendazol sa nemá používať u tehotných alebo dojčiacich žien bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
Tehotenstvu sa má zabrániť najmenej jeden mesiac po liečbe albendazolom.
Ochorenie pečene alebo poškodenie funkcie pečene by ste mali prekonzultovať s lekárom.
Liečba albendazolom sa má opakovať 2 týždne po začiatku liečby, aby sa usmrtili parazity, ktoré sa vyskytli počas tejto doby.

Odporúča sa užívať liek s jedlom.
Neodporúča sa používať inú liečbu oxyurózy bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Piperazín a pyrvinium sa už nepoužívajú na liečbu pinworms, ale stále ich možno nájsť v niektorých lekárňach.

Mebendazol a pyrantel pamoát sú liečby bežne používané pri liečbe pinworms. Oba sú účinné a majú veľmi málo vedľajších účinkov. Ak žiadny z týchto liekov nevylieči tento stav, je možné vyskúšať inú liečbu.
Liečba oxyurózy sa neodporúča tehotným ženám, dojčiacim ženám alebo deťom do 2 rokov bez toho, aby ste sa vopred porozprávali o rizikách a výhodách liečby so svojím lekárom. Profylaxia opätovného zamorenia sa pre túto skupinu ľudí odporúča skôr ako liečba.

Farmaceutická liečba

Liečba drogami sa používa pri oxyurózach, ktoré majú príznaky ako svrbenie. Používajú sa lieky na predpis, ako aj voľnopredajné lieky (sirupy, tablety na cmúľanie, tablety). Viac ako 90% oxyuróz sa lieči medikamentóznou liečbou.
Pretože lieky nepôsobia na vajíčka parazitov, každé 2 týždne sa uskutočňujú dve kolá liečby. Druhé kolo je potrebné na zničenie pinwormov, ktoré sa počas tejto doby vytvorili z vajíčok parazita. V niektorých prípadoch opätovného zamorenia je potrebných 4 až 6 ošetrení v intervaloch 2 týždňov.

Voľnopredajné lieky - Pyrantel pamoát (Antiminth, Reese’s Pinworm Medicine, Pin-X)

Pyrantel pamoát je jedinou voľnopredajnou liečbou pre pinworm. Dávka tohto lieku sa počíta podľa hmotnosti osoby. Podajte dve dávky každé 2 týždne (ak počas tohto obdobia neboli hlásené žiadne vedľajšie účinky). Neužívajte viac ako dávku uvedenú v písomnej informácii pre používateľov.
Pyrantel pamoát je dostupný vo forme sirupu a gélových kapsúl. Niektoré spoločnosti majú nádoby na meranie množstva a tabuľku s hmotnosťou na škatuli na výpočet správnej dávky. Ak má pacient ťažkosti s vypočítaním dávky alebo má pochybnosti o lieku, mal by sa poradiť so svojím lekárnikom alebo lekárom.

Pyrantel pamoate zabíja dospelé pinworms. Nepôsobí na vajíčka pinworm.
Pyrantel pamoát je liek na lekársky predpis, ktorý sa bežne používa na liečbu škrkaviek. Podáva sa po stanovení presnej diagnózy pozorovaním dážďoviek alebo celofánovým testom. Je indikovaný, keď liečba mebendazolom (liekom na predpis) nie je účinná.

Pyrantel sa nemá podávať tehotným ženám, dojčiacim matkám alebo deťom do 2 rokov pred konzultáciou s lekárom.
Pyrantel pamoát je účinný vo viac ako 90% prípadov oxyurózy. Bežné je však opätovné napadnutie pinwormom.

Vedľajšie účinky pyrantel pamoátu nie sú veľmi časté, ale môžu zahŕňať:
-nevoľnosť, zvracanie, kŕče v bruchu a hnačky. Toto sú najčastejšie vedľajšie účinky
-bolesť hlavy, závraty a nespavosť
-žihľavka.
Ak sa vedľajšie účinky objavia po úvodnej dávke, neodporúča sa užiť druhú dávku (ktorá sa zvyčajne podáva po 2 týždňoch) bez konzultácie s lekárom.

Pyrantel pamoát je často prvou použitou liečbou, pretože sa dá kúpiť bez lekárskeho predpisu. Počas liečby liekom Pyrantel pamoát sa odporúča dodržiavať opatrenia na zabránenie reinfekcie a prenosu parazitóz na ďalšie osoby.
Tehotné ženy, dojčiace matky a deti do 2 rokov by nemali túto liečbu používať bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
Pyrantel pamoát sa môže užívať s jedlom, mliekom, džúsom alebo na prázdny žalúdok.
Pretože vajcia škrkavky môžu prežiť 2 týždne po liečbe pyrantelom pamoátom, môže dôjsť k opätovnému zamoreniu. Zvyčajne sa odporúča ošetrenie druhou dávkou.

Predpísaná liečba - Mebendazol (Vermox)

Podáva sa iba na lekársky predpis. Jedná sa o saciu tabletu, ktorá sa podáva v dvoch dávkach každé dva týždne. Druhá dávka sa podáva na zničenie pinwormov po prvej dávke.
Mebendazol účinkuje na larvy aj na dospelé červy po dobu 2 - 3 dní. Nepôsobí na vajíčka pinworm.
Mebendazol sa používa na liečbu pinwormov. Môže sa tiež podať po počiatočnej liečbe liekom Pyrantel pamoate (liek vydávaný bez lekárskeho predpisu).
Neodporúča sa pre tehotné ženy, dojčiace matky alebo deti do 2 rokov.
Mebendazol má dobré účinky vo viac ako 90% prípadov.

Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:
-hnačka
-bolesť brucha.

Deti mladšie ako 2 roky dostávajú liečbu mebendazolom iba na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Tehotným a dojčiacim ženám sa mebendazol neodporúča bez konzultácie s lekárom.

Albendazol (Albenza, Valbazen) je dostupný iba na lekársky predpis a je dostupný vo forme tabliet.
Albendazol zabíja larvy aj dospelých parazitov.
Albendazol sa môže použiť v prípade pinwormov, ktoré nie je možné liečiť inými liekmi. Nie je to liečba prvej línie odporúčaná lekármi pre pinworms.

Neodporúča sa pre tehotné ženy alebo osoby so zhoršenou funkciou pečene.
Používa sa na liečbu parazitóz. Používa sa v niektorých prípadoch oxyurózy, pri ktorej osoba nemôže byť liečená inými liekmi na pinworms, napríklad v prípadoch s vedľajšími účinkami rôznych liekov.

Nežiaduce účinky albendazolu sú zriedkavé, ale zahŕňajú:
-horúčka, žihľavka alebo svrbenie
-bolesť hrdla, horúčka, neobvyklá asténia a slabosť (vysoké dávky)
-závraty, bolesti hlavy
-bolesti brucha, hnačky, nevoľnosť, zvracanie
-rednutie vlasov (veľmi zriedkavé). Po ukončení liečby sa vlasy zotavia.

Profylaxia

Väčšine pinworm sa nedá zabrániť. Vo väčšine rodín s viac ako jedným dieťaťom je veľká šanca, že aspoň jeden člen rodiny bude napadnutý aspoň raz červami. Oxyuróza nemusí vykazovať zjavné príznaky a často prechádza bez akéhokoľvek zásahu.

Ostatné liečby

Ak sa vyskytne silné svrbenie, lekár vám môže predpísať upokojujúcu masť, ktorá sa aplikuje na perianálnu oblasť. Ak sa vyskytnú komplikácie oxyurózy, môže byť potrebná kombinovaná liečba.