P) Operácia obezity

Autor: Petre Dobrescu, utorok 6. decembra 2016, 10:00. Posledná aktualizácia v utorok, 6. decembra 2016, 11:48

operácia

Rozhovor s Dr. Rubinom Munteanuom, praktickým lekárom s kompetenciami v laparoskopickej chirurgii

Otázka: Bariatrická chirurgia sa ukázala ako mimoriadne efektívny spôsob, ako schudnúť v krátkom čase. Mnoho ľudí však stále považuje operáciu obezity za výstrelok. Toto je pravda?
Na začiatku bariatrickej a metabolickej chirurgie si myslím, že sa o tom uvažovalo, ale dnes sme už od tohto okamihu ďaleko. V skutočnosti ide o oblasť chirurgie, ktorá okrem liečby obezity a jej komorbidít výrazne zlepšuje kvalitu života. Túžbu žiť lepšie nemožno považovať za výstrelok.
Bariatrická chirurgia rieši najmenej jednu chorobu, a to obezitu. Väčšinou však rieši niekoľko chorôb, pretože k výraznému prebytku kg patrí hypertenzia, cukrovka 2. typu, spánkové apnoe, poruchy pohybového aparátu, neplodnosť atď.

Otázka: Existuje veľa Rumunov, ktorí sa uchyľujú k bariatrickej chirurgii?
Viac a viac. Stále je však dosť ľudí, ktorí sa zdráhajú, pokiaľ ide o operáciu. Chirurgia sa všeobecne spája s myšlienkou „najvyššieho terapeutického zdroja“. Keď zlyhajú iné metódy, uchýlia sa k chirurgickému zákroku. To ukazuje, že operácie boli spojené s rizikom

Otázka: A nie je to pravda? Chirurgický zákrok nezahŕňa riziká?
Áno, je to pravda, ale je to iba časť pravdy. Choroba je zase riziková, často riskantnejšia ako samotná operácia. Realistický a spravodlivý úsudok musí analyzovať riziká a prínosy v oboch situáciách, s chirurgickým zákrokom aj bez neho. Bohužiaľ, veľa strachu spôsobí, že stratia objektivitu.

Otázka: Ako by ste postupovali, keby ste boli na mieste pacienta?
Začal by som hodnotením nemocnice z pohľadu ponúkaných služieb, ako aj s možnosťami zobrazovacieho vyšetrenia. Potom by ma zaujímalo, aký je problém s nozokomiálnymi infekciami. Inými slovami, aké je to čisté. Jednoduchá návšteva toalety mi môže zachrániť život.

Otázka: Je to tu naozaj jednoduché. A čo výber dobrého chirurga? Internet nám v tomto smere nepomáha, každý na internete vyhlasuje, že má vysoké skúsenosti a zručnosti.
Bol by som rád, keby sa o mňa postaral chirurg, ktorý má čas a dostupnosť. Išiel by som na konzultáciu s chirurgom, ktorý ma bude operovať, s písomným zoznamom všetkých otázok, na ktoré chcem odpovedať, bez ohľadu na to, ako dlho to bude trvať. Zoznam bude obsahovať „nepríjemné“ otázky: koľko pacientov podstúpilo operáciu, koľkí utrpeli komplikáciu, aké sú tieto komplikácie. Ak nemá čas, ak sa cíti podráždený týmito otázkami, ak nevie, koľko komplikácií mal, alebo ak mi hovorí, že nemal (iba chirurgovia s minimálnymi skúsenosťami nie), tak by som ho neoperovala. Tiež by som zhodnotil anesteziológa, ďalší hlavný faktor podieľajúci sa na mojej operácii. Zákon ustanovuje právo, podľa ktorého si pacient vyberá svojho lekára. Vybral by som si svojho lekára (a nemocnicu) na základe kritérií uvedených vyššie a pocitu čestnosti a dôvery, ktoré mi chirurg dáva.

Otázka: Rumun má dosť odvahy požiadať toto všetko lekára?
Mal by, pretože ide o bezpečnosť jeho života. Nepotrebujete odvahu opýtať sa, či má auto, ktoré si chcete kúpiť, airbagy. Rumuni sú čoraz viac informovaní a zodpovední za svoje zdravie. Zistil som to každý deň, keď poskytujem konzultácie, a to ma teší.

Otázka: Ako sa zvyšuje kvalita života po bariatrickej chirurgii?
Ako lekár vám môžem povedať, že najpozoruhodnejším prínosom z hľadiska lekárskeho prístupu je vyliečenie cukrovky 2. typu, ktorá je spojená s nadváhou, a tu hovoríme o minimálne 70-75% prípadov.
Ale ako človek vám chcem povedať o ďalších aspektoch týkajúcich sa neúnosnej reality obéznych ľudí, aspektoch, ktoré môžu byť ešte bolestivejšie ako život ohrozujúce.
Život človeka s vážnymi problémami s váhou je v štandardizovanom svete, v ktorom žijeme, šitý na mieru pre 1,70 m a 70 kg, ťažký. Sedadlá s rukoväťami sú príliš úzke, oblečenie sa dá len ťažko kúpiť a elegantné úplne chýbajú, nástup do vlaku môže byť dobrodružstvom, sedadlá v autokaroch alebo lietadlách sú poddimenzované atď.
Situácia je však tragická, keď sa musia obrátiť na zdravotnícke služby a zistia, že nemocničné zariadenia nie sú prispôsobené ľuďom s ich vlastnou váhou. Medzi ich životom a smrťou patrí chýbajúce CT vyšetrenie, MRI, rádioterapia alebo chirurgický zákrok (alebo dokonca napínacia manžeta vhodnej dĺžky) na podporu hmotnosti týchto pacientov.

Otázka: Chápem, že obidva pohľady, rovnako zdravie, ako aj ďalšie aspekty života, sú rovnako dôležité.?
Samozrejme je dôležité zbaviť sa vážnych chorôb, zbaviť sa hrsti tabletiek každý deň, ale rovnako dôležité je cítiť sa vo svojej pokožke dobre, vedieť byť elegantná, mať komplimenty, vedieť flirtovať bez strachu smiešne, nechrápať, neprestávať byť unavený, byť schopný navštíviť mesto, vystaviť sa v plavkách a mať možnosť si užiť dovolenku.
U každého pacienta, ktorý k nám prichádza, sledujeme 3 hlavné ciele: zdravo schudnúť, dosiahnuť normálnu hmotnosť a v neposlednom rade si túto váhu dlhodobo udržať. A pre nás, chirurgický tím BariClinic, je všetko úsilie vynaložené na množstvo hodín strávených na operačnej sále úplne odmenené, keď vidíme, ako sa život našich pacientov mení k lepšiemu. Na tom skutočne záleží.