Pacienti s abnormálnym N; glukóza mangoldu sú vystavené vysokému riziku cukrovky

(02.02.2007) Ak sú hodnoty cukru v krvi nalačno a/alebo hodnoty glukózy už po jedle mierne zvýšené, „skutočný“ diabetes nie je ďaleko. Vedci vo veľkej štúdii skúmali, aké vysoké je riziko, že u postihnutých dôjde k rozvoju cukrovky do jedného roka.

abnormálnym


Foto: DAK/van den Berg

V rámci štúdie ADDITION boli pacienti vo veku od 40 do 69 rokov, ktorí boli zaregistrovaní v ordináciách praktických lekárov, kontaktovaní v 5 európskych krajinách. ADDITION znamená „anglo-dánsko-holandská štúdia intenzívnej liečby u ľudí s diabetom zisteným pomocou obrazovky v primárnej starostlivosti“. Pacienti boli požiadaní, aby vyplnili skóre rizika cukrovky a ak bol dosiahnutý určitý počet bodov, aby navštívili ďalšie vyšetrenia u svojho rodinného lekára. Tu sa odobrala krv a zmerali sa príležitostne glukóza a dlhodobá hladina cukru v krvi HbA1c. Príležitostná glukóza je hladina cukru v krvi kedykoľvek počas dňa, bez ohľadu na jedlo.

Pokiaľ bola príležitostná glukóza alebo HbA1c nad určitou hodnotou, boli v ďalšom kroku stanovené hodnoty glukózy nalačno a 2-hodinovej hodnoty cukru v krvi s použitím testu orálnej tolerancie glukózy (OGTT). Všetci ľudia, u ktorých sa zistilo, že majú abnormálnu hladinu glukózy nalačno alebo majú zníženú glukózovú toleranciu, boli po jednom roku opäť privolaní k praktikám. Abnormálna glukóza nalačno je z technického hľadiska známa aj ako IFG (porucha glukózy nalačno) a znamená, že hladina cukru v krvi nalačno je zvýšená, ale nie natoľko, aby sa dalo hovoriť o cukrovke. Podobne v prípade zhoršenej glukózovej tolerancie, známej ako IGT, je hodnota cukru v krvi po jedle príliš vysoká, pričom zvýšenie je stále pod prahom cukrovky.

Na začiatku štúdie malo celkovo 1160 ľudí abnormálnu hladinu glukózy nalačno (IFG) alebo zníženú glukózovú toleranciu (IGT). Definícia WHO z roku 1999 bola použitá ako základ pre klasifikáciu IFG a IGT. 811 (70%) z týchto účastníkov štúdie navštívilo svojho praktického lekára na odporúčané následné vyšetrenie po jednom roku. Výsledok: Počas tejto doby sa u veľkej časti postihnutých už vyvinul „skutočný“ cukrovka so zodpovedajúco vysokými hladinami cukru v krvi: Štúdia preukázala mieru progresie cukrovky u pacientov s IFG a IGT 17,6 a 18,8 percenta na osobu a rok.

Pacienti s abnormálnou hladinou glukózy nalačno alebo so zníženou glukózovou toleranciou majú veľmi vysoké riziko vzniku zjavného cukrovky v krátkom časovom období. Autori štúdie ADDITION preto odporúčajú obzvlášť pozorne sledovať postihnutých. V ranom štádiu by mali byť navyše s pacientom urgentne prediskutované protiopatrenia, ako napríklad zmena stravovania a pohybových návykov.

DR. med. Anja Lütke, freelancerka na Nemeckej diabetologickej klinike Nemeckého diabetického centra na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe,
Leibnizovo centrum pre výskum cukrovky

Zdroj: Rasmussen SS, Glümer C, Sandbaek A et al. Progresia zo zníženej hladiny glukózy nalačno a zníženej glukózovej tolerancie k cukrovke vo vysokorizikovom skríningovom programe v praxi: štúdia ADDITION, Dánsko. Diabetologia 2007; 50: 293-7