Pacienti so zapálenou stukovatenou pečeňou by mali schudnúť najmenej 7% hmotnosti - Medical Tribune

Príliš veľa kilogramov na váhe poháňa čoraz viac pečene na pokraj neúspechu. Tiež podporujú rozvoj hepatocelulárneho karcinómu. Ale tieto nebezpečenstvá sa dajú pomerne ľahko znížiť.

stukovatenou

Počet obéznych Nemcov stúpa a s ním aj prípady Cirhóza pečene (vrátane súvisiacej úmrtnosti) a rakoviny. Do roku 2030 sa počet pacientov pravdepodobne viac ako zdvojnásobí, navrhol profesor Dr. Axel Holstege z LMU Mníchov.

V Nemecku prevalencia nealkoholická tučná pečeň (NAFLD) na 10 - 24%. Fibróza sa pri NAFLD zvyšuje pomaly - asi jedna fáza každých 14 rokov. V závislosti na dĺžke života pacienta môže mať preto NAFLD iný stav, vysvetlil kolega. Pokračuje vo vývoji v jedno Steatohepatitída (NASH, pozri rámček), fibróza postupuje dvakrát rýchlejšie ako v čistej tukovej pečeni.

Patologická definícia

Všeobecne sa rozlišuje medzi tukovou pečeňou a tukovou pečeňou v závislosti od podielu hepatocytov s ukladaním makrovezikulárneho tuku:

  • > 5%: obezita
  • > 50%: tuková pečeň (NAFLD)

Kvantitatívne je možné steatózu pečene rozdeliť na miernu (66%) NAFLD podľa podielu postihnutého povrchu parenchýmu. Aby sa odlíšil od NASH, berie sa do úvahy aj balónová degenerácia pečeňových buniek a prítomnosť zmiešaného lobulárneho zápalu. To potom vedie k skóre aktivity NAFLD (NAS):

Čísla v zátvorkách označujú skóre aktivity NAFLD pre jednotlivé histologické kritériá.

Usmernenie S2k nealkoholické tukové ochorenia pečene, AWMF registračné č. 021-025, www.awmf.org

Lieková terapia zatiaľ nie je v dohľade

Rovnako ako u väčšiny, obezita súvisí s komplikáciami Intervencie životného štýlu na prvom mieste, zdôraznil kolega. Najlepšie urobíte, samozrejme, začnete preventívnymi opatreniami pred NAFLD a Obezita všeobecne vyhnúť. Ale aj keď je steatohepatitída už prítomná, na váhach pomáha o niečo menej. Ak pacient stratí 3%, tuková pečeň je už významne znížená, z 5% sa dá zápal zmierniť natoľko, že sa dá ešte odvrátiť NASH.

Ak je hepatitída už prítomná, musí sa najmenej 7% zoštíhliť, aby sa dosiahlo zlepšenie. Ak pacient zníži svoju váhu najmenej o 10%, rozsah fibrózy sa zníži takmer u každej druhej osoby. Diétu je možné podporovať liekmi alebo chirurgickými alebo endoskopickými zákrokmi.

Na liečbu NAFLD existuje zatial ziadne schvalene lieky. S histologicky potvrdeným NASH je možné v jednotlivých prípadoch predpísať mimo štítku vitamín E (antioxidant) alebo pioglitazón (senzibilizátor inzulínu), čo v štúdiách viedlo k histologickému zlepšeniu, uviedol profesor Holstege. Odporúčanie možno nájsť iba v americkom, ale nie v nemeckom usmernení. Možno bude čoskoro možná aj liečba prostredníctvom inhibície 17β-hydroxysteroid dioxygenázy.

Zdroj: 125. kongres Nemeckej spoločnosti pre vnútorné lekárstvo