Pacientov
Endometrióza
Nevysvetliteľná panvová bolesť, ktorá často pretrváva roky a dala sa liečiť iba nedostatočne, sa pri chirurgickom vyšetrení často ukáže ako endometrióza. Endometrióza môže byť tiež spojená s nenaplnenou túžbou mať deti (sterilita). Objasnenie panvovej bolesti alebo sterility sa vykonáva okrem klinického vyšetrenia a ultrazvuku zvyčajne pomocou laparoskopie (laparoskopie).
V prípade nenaplnenej túžby mať deti existuje intenzívna spolupráca s kolegami na klinike plodnosti s cieľom vypracovať optimálny koncept pre každého jednotlivého pacienta. Najskôr je potrebné pokúsiť sa o počatie „normálnym spôsobom“. Ak sa má vzhľadom na výrazné nálezy alebo napríklad obmedzenú kvalitu spermií partnera považovať výskyt tehotenstva za neúspešný, ponúkajú sa ďalšie možnosti, ako je inseminácia alebo oplodnenie in vitro (IVF).
Ak výrazná endometrióza zasahuje do iných orgánov, ako sú črevo, vagína, močovod alebo močový mechúr, je potrebné ďalšie plánovanie terapie v spolupráci s urológiou a/alebo chirurgickým zákrokom. Vďaka dlhodobej interdisciplinárnej spolupráci je vám tu k dispozícii skúsený a dobre koordinovaný tím.
Okrem bežnej farmakoterapie (napr. Hormónov) existuje možnosť ponúknuť vám v rámci štúdií najnovšie lieky, ktoré v súčasnosti pre túto indikáciu nie je možné predpísať na lekársky predpis.
Čo sú to myómy?
Fibroidy sú benígne výrastky, ktoré pochádzajú zo svalov maternice a môžu rásť v rôznych častiach maternice. Niektoré fibroidy sú vo vnútri steny maternice, iné aktívne rastú von do brušnej dutiny alebo do dutiny maternice (pozri obrázok). Fibroidy sú veľmi časté. U každej druhej ženy sa v priebehu života vyvinie myóm v maternici. Myómy sú závislé od veku. Väčšina myómov rastie medzi 35. a 50. rokom života.
Ako vznikajú myómy?
Myómy sa tvoria z malých svalových jadier. Rastú v závislosti od hormónov. Úlohu v raste majú takzvané gestagény, skupina pohlavných hormónov z vaječníkov a kôry nadobličiek. Preto sa myómy zvyčajne vyvíjajú pred menopauzou, zvyčajne však až potom. Užívanie hormonálnych prípravkov môže podporovať rast fibroidov. Niektoré myómy rastú aj počas tehotenstva.
Ako si žena uvedomí, že má myómy?
Mnoho myómov nespôsobuje žiadne príznaky, a preto nevyžaduje žiadnu liečbu. Väčšie myómy môžu vyvíjať tlak na močový mechúr a črevá s častým močením a bolesťami v dolnej časti brucha. Fibómy môžu byť navyše sprevádzané zvýšeným menštruačným krvácaním, ktoré v extrémnych prípadoch môže viesť k problémom s krvným obehom v dôsledku zníženia množstva krvného farbiva v krvi. Myómy sa často nachádzajú náhodne počas gynekologickej palpácie alebo ultrazvukového vyšetrenia.
Kedy by sa mali myómy liečiť?
Myómy sa majú liečiť, iba ak spôsobujú príznaky, a tým zhoršujú kvalitu života príslušnej ženy. Fibroidy, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, zvyčajne nevyžadujú liečbu. Fibroidy rastúce v dutine maternice a v oblasti sliznice maternice sú výnimkou u žien, ktoré chcú mať deti. Môžu zabrániť implantácii oplodneného vajíčka a zvýšiť riziko potratu. Fibroidy s priemerom viac ako 5 cm môžu byť dôvodom na odstránenie pred plánovaným tehotenstvom.
Aké sú možnosti liečby myómov?
Najbežnejšími použitými metódami sú lieková terapia myómom a chirurgické odstránenie myómov. Antihormonálny liek môže pomôcť ženám so silným menštruačným krvácaním. Tento liek sa užíva každý deň po dobu 3 mesiacov. Spravidla znižuje krvácanie po dobe príjmu, ale často iba nepatrne zmenší veľkosť myómov. V prípade veľkých myómov alebo tých, ktoré ovplyvňujú túžbu mať deti, zvyčajne zostáva iba chirurgické odstránenie. Môže sa to robiť hysteroskopicky (endoskopiou), laparoskopicky (laparoskopicky) alebo otvorene (brušný rez). Ak je celá maternica zmenená viacnásobnými myómami alebo už viac netúžite mať deti, v jednotlivých prípadoch bude pravdepodobne potrebné maternicu odobrať ako definitívnu liečbu myómov. Ďalšími terapeutickými metódami sú zameraný ultrazvuk a rádiologická intervenčná metóda embolizácie maternicových artérií. Sú určené na zníženie veľkosti myómov blokovaním prívodu krvi, ale zvyčajne sa na ne neprihliada, ak chcete mať deti.
Čo sa stane po liečbe myómom?
Ženy, ktoré chcú mať deti, by mali plánovať otehotnenie krátko po odstránení myómov. V závislosti od veľkosti a umiestnenia fibroidov môže byť po liečbe potrebný interval niekoľkých mesiacov, kým sa rana nezahojí. Keď ženy dosiahnu menopauzu (zvyčajne okolo 50. roku života), myómy zvyčajne ustúpia v dôsledku znižujúceho sa hormonálneho vplyvu.
Myómy môžu tiež degenerovať?
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu fibroidy degenerovať do takzvaného sarkómu (malígny svalový nádor). Degenerácia sa vyskytuje iba asi u jedného z 350 myomov. V takom prípade je nevyhnutná rozsiahla operácia a prípadne chemoterapia.