PADAM Keď sa muž nabaľuje roky

Programovaný hormonálny pokles od veku okolo 50 rokov bol doteraz výlučne ženskou záležitosťou, avšak zub času hlodá po tele, psychike a sexuálnych skúsenostiach aj mužov. PADAM je názov jedného z kľúčových slov používaných na opis komplexu príznakov, za ktoré môže pokles produkcie pohlavných hormónov u mužov nad určitý vek.

starnúcich mužov

Andropause, PADAM alebo klimakterické virile?

Existuje rozpor v správnom popise úbytku hormónov u starnúcich mužov: niektoré označujú príznaky ako menopauza virilná alebo andropauza, iné ako kríza stredného veku a ďalšie ako PADAM - čiastočný androgénny deficit starnúceho muža. Ale ktorý termín je najvhodnejší?

Podmienky Menopauza virilná a Andropauza (na základe menopauzy u žien) opisujú fázu života muža, v ktorej klesá jeho hladina testosterónu. To sa však nedá porovnať s menopauzou u žien. Aj keď v obidvoch prípadoch dôjde k hormonálnej zmene, ženské pohlavné hormóny už u žien po menopauze neprevládajú. U mužov však testosterón prevláda počas celého ich života. Pojmy klimakterická virilná a andropauza preto z biologického a vedeckého hľadiska nevystihujú presne pokles mužských pohlavných hormónov u starších mužov.

Označenie Kríza stredného veku berie však do úvahy iba psychosociálne aspekty. Z tohto pojmu sa teší najmä endokrinológov PADAM nájdený - čiastočný adrogénny deficit starnúcich mužov, ktorý najlepšie vystihuje skutočné biologické podmienky.

Čo sú to androgény?

Androgény sú pohlavné hormóny, ktoré riadia vývoj mužských pohlavných znakov. Medzi ne patrí napríklad rast fúzov alebo vývoj hlasu a svalov.

Produkcia androgénov - z ktorých je testosterón jedným z hlavných predstaviteľov - sa uskutočňuje v semenníkoch a nadobličkách, v menšom množstve vo vaječníkoch.

Hladina testosterónu klesá od 40. roku života

Na rozdiel od žien, u ktorých hladina pohlavných hormónov s posledným menštruačným obdobím pomerne náhle klesá, sa produkcia testosterónu u mnohých mužov - ale nie u všetkých - pomaly, ale rovnomerne znižuje. Tento proces zvyčajne prebieha vo veku od 40 do 70 rokov.

Krv zdravého človeka obsahuje od 12 do 30 nanomolov testosterónu na liter krvného séra, v závislosti od dennej doby a životného štýlu. Je dokázané, že hladina testosterónu prirodzene klesá od 40 rokov každý rok zhruba o jedno až dve percentá.

PADAM - Čiastočný adrogénny deficit u starnúcich mužov

Nedostatok testosterónu u starnúcich mužov sa všeobecne zhŕňa pod pojmom syndróm nedostatku testosterónu alebo odborným pojmom čiastočný adrogénny deficit u starnúcich mužov.

Fenomén poklesu hladiny testosterónu možno v zásade pozorovať u každého muža, ale je založený na rôznych počiatočných hodnotách. Na produkciu hormónov majú okrem genetickej predispozície vplyv aj vonkajšie faktory. Tie obsahujú:

  • Diéta a obezita
  • drogy a alkohol
  • stres
  • Hýbte sa
  • akútne choroby, ako sú infekcie
  • chronické choroby, ako je artérioskleróza, cukrovka, choroby pečene alebo obličiek
  • niektoré lieky, ako sú psychiatrické lieky alebo lieky na vysoký krvný tlak

To vysvetľuje veľké rozdiely vo výskyte symptómov PADAM. Niektorí muži nad 70 rokov majú hladinu testosterónu stále v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo iní majú príznaky nedostatku testosterónu už vo veku 50 rokov.

PADAM: Rôzne príznaky

Je zrejmé, že pokles hladiny testosterónu je prirodzeným sprievodným javom starnutia. Preukázala sa tiež súvislosť medzi pacientmi so všeobecnými chorobami, ako je cukrovka a nízka hladina testosterónu. Všeobecný zdravotný stav je preto niekedy zodpovedný za hladinu testosterónu v krvi.

Aj keď sú úlohy mužských pohlavných hormónov rôznorodé, príznaky spôsobené nedostatkom androgénov - a najmä testosterónu - môžu byť rovnako rozmanité.

Možné príznaky sú:

  • Pre niektorých je nálada trvale znížená, chýba riadenie a výkon a koncentrácia klesajú.
  • Iní bojujú s nespavosťou, návalmi horúčavy, zvýšeným nočným potením alebo búšiacim srdcom.
  • Pokiaľ ide o sexualitu, klesá libido, sexuálna aktivita, sila erekcie a trvanie.
  • Znižuje sa tiež svalová sila a zvyšuje sa riziko osteoporózy.
  • Starší muž naberá na telesnej hmotnosti a tukovej hmote, najmä v brušnej oblasti. Anémia sa môže prejaviť v priebehu nedostatku androgénu, so všetkými možnými následkami zníženého počtu nosičov kyslíka.

Jedna vec je istá: nedostatok testosterónu nie je vyjadrený jasným klinickým príznakom, ale líši sa jeho vzhľadom. PADAM nemusí byť len výsledkom deficitu testosterónu, ale skôr poruchy rovnováhy medzi rôznymi hormónmi, ako je testosterón, rastové hormóny, estrogény a DHEA (dehydroepiandrosterón).

Hypogonadizmus - hormonálna dysfunkcia

Ak je hladina testosterónu nižšia ako 12 nanomolov na liter krvného séra (alebo 3,5 nanogramov na miligram), hovorí sa o hypogonadizme. U mužov to znamená narušenú funkciu pohlavných žliaz. Výsledkom je pokles hladiny testosterónu.

Príznaky závisia od veku postihnutého, preto sa nazýva aj bežná forma Vekový hypogonadizmus. Charakteristická je tu klesajúca funkcia semenníkov.

Ďalej následky môže byť:

  • znížené libido (až do a vrátane jeho straty)
  • znížená vitalita
  • erektilná dysfunkcia
  • znížená svalová hmota
  • znížená hustota kostí
  • Anémia (anémia)
  • Anosmia (strata čuchu)
  • depresie

Hormonálna terapia testosterónom

Ak má muž okrem príznakov PADAM aj jasné príznaky, mala by sa zvážiť cieľová substitúcia hormónov Deficit testosterónu menej ako 3,5 nanogramu na mililiter krvi majúci. Indikácia sa preto podáva, keď sa príznaky kombinujú s hypogonadizmom potvrdeným laboratórnou medicínou.

Testosterón prostredníctvom injekčných striekačiek, kapsúl alebo náplastí

Pokiaľ ide o zvládnutie ich chorôb, ženy v menopauze majú lepšie karty. Gynekológ si môže vybrať z viac ako päťdesiatich prípravkov a rôznych úrovní dávkovania v rôznych formách aplikácie - transdermálne (cez sádru), perorálne (cez ústa), vaginálne a intramuskulárne.

Pre mužov s klinicky dokázaným nedostatkom testosterónu má však farmaceutická chémia k dispozícii iba jednu látku, a to testosterón. Testosterón sa môže podávať vo forme injekcií, kapsúl, náplasti alebo gélu. Lekár musí rozhodnúť, ktorá z týchto liekových foriem je pre pacienta najvhodnejšia.

Všeobecne však platí, že iba mierny nedostatok testosterónu sa zvyčajne lieči cez pokožku - to znamená pomocou náplasti alebo gélu. Naopak, testosterón sa často podáva injekčne. Teraz na to existuje jeden Depotná injekcia. To znamená, že injekčné striekačky sa musia podávať iba každých pár týždňov.

Účinky substitúcie testosterónu: Zvýšenie čistej svalovej hmoty

Približne od šiestej dekády života mnoho mužov stráca svalovú hmotu a svalovú silu. Sedemdesiatnik nesie zhruba o 12 kilogramov menej štíhlej telesnej hmoty, z ktorej svaly tvoria najviac, ako dvadsaťpäťročný. Zároveň sa zvyšuje tukové tkanivo. Substitúcia testosterónom tu môže prijať nápravné opatrenia.

Výskum naznačuje, že substitučná liečba testosterónom je Zvýšte percento čistej telesnej hmotnosti bez ohľadu na to, či sú to zdravé subjekty, muži s výrazným nedostatkom testosterónu alebo starší muži s miernym deficitom.

Podobne pozitívne je to s Svalová hmota a sila, pretože nárast čistej svalovej hmoty ide ruka v ruke s nárastom svalov.

Osteoporóza spôsobená nedostatkom testosterónu

Aj keď vo väčšine prípadov osteoporóza postihuje ženy, postihuje aj mužov. Klasické rizikové faktory, ako je konzumácia alkoholu, systémové choroby alebo imobilizácia, nie je možné vždy identifikovať.

Pretože aj keď je v starobe nedostatok testosterónu, kosti sú menej mineralizované, a tým sa podporuje rozvoj osteoporózy. Naopak, hormonálna terapia testosterónom môže preto zvýšiť hustotu kostí.

Ďalšie účinky substitučnej liečby testosterónom: podporujú tvorbu krvi

Ďalej je vedecky dokázané, že substitúcia testosterónom stimuluje erytropoézu, teda tvorbu krvi.

Navrhovatelia substitúcie testosterónu pripisujú zvýšenú kapacitu prenosu kyslíka zlepšeniu všeobecného fyzického výkonu. Nie je to však jednoznačne preukázané.

Substitúcia testosterónom a psychická pohoda

Je ťažké zistiť, ako podávanie testosterónu ovplyvňuje náladu a psychickú pohodu. Opodstatnené údaje sú zriedkavé a pochádzajú iba od malých skupín pacientov. Ale výsledky sú uspokojivé. Štúdie naznačujú zlepšenie depresívnych nálad a zníženie úzkosti, únavy a apatie.

Strata libida a erektilná dysfunkcia

Sú nezanedbateľným aspektom kvality života Sexuálne funkcie, ktoré starnú aj u starších ľudí. Odhaduje sa, že asi polovica mužov vo veku nad 60 rokov má erektilnú dysfunkciu a asi 15 percent je impotentných.

Aj keď strata libida je pravdepodobne spôsobená deficitom testosterónu, často sa sťažujúca erektilná dysfunkcia má takmer vždy niekoľko príčin a možno ju len zriedka napraviť substitúciou testosterónu. Preto erektilná dysfunkcia ako izolovaný príznak nie je dôvodom na liečbu testosterónom.

Kontraindikácie substitučnej liečby testosterónom

V prípade rakoviny prostaty sa treba vyhnúť hormonálnej liečbe testosterónom. Pretože ďalšia dávka testosterónu spôsobí, že nádor bude rásť rýchlejšie. Jednou z kontraindikácií je aj zložitý odtok moču v dôsledku zväčšenej prostaty.

Aby sa predišlo možným komplikáciám, muži, ktorí sa liečia hormonálnou substitučnou liečbou, by si mali pravidelne nechať skontrolovať krv, pečeň a prostatu lekárom.

Substitúcia testosterónu PADAM?

Doposiaľ nebolo jasne objasnené, či liečba testosterónom pre ťažkosti spojené s vekom môže mať nejakú hodnotu bez ohľadu na hypogonadizmus dokázaný v laboratórnej medicíne. Väčšina argumentov však hovorí proti. Pretože mierny nedostatok androgénu môže vyplývať aj z nezdravého životného štýlu alebo psychického stresu. Okrem toho podávanie testosterónu podporuje rast rakoviny prostaty, pre ktorú je už riziko zvýšené u starších mužov.

Nakoniec neexistujú spoľahlivé vedecké dôkazy o tom, že liečba testosterónom je vhodná, ak je hladina testosterónu podľa veku nízka. Z tohto dôvodu väčšina lekárov neodporúča umelé podávanie testosterónu v prípade mierne zníženej hladiny testosterónu súvisiacej s vekom.

Sťažnosti na PADAM sú súčasťou veku

Sťažnosti na PADAM, ako sú návaly horúčavy alebo nočné potenie, sú u starnúcich mužov úplne bežné a nie sú dôvod na väčšie obavy, pretože hladina testosterónu sa prirodzeným spôsobom postupne znižuje. Hormonálna substitučná liečba je vhodná, iba ak existuje lekársky preukázateľný hypogonadizmus.

Viac článkov

Aktualizované: 23. 9. 2020 - Autor: prepracované: Nadja Weber