Pagetova choroba
Pagetova choroba je zriedkavý stav spojený s rakovinou prsníka. Detegujú sa v 1-4 zo 100 prípadov s diagnostikovanou rakovinou prsníka.
Pagetova choroba postihuje bradavku a svätožiaru (tmavá oblasť okolo bradavky). Zvyčajne to začína ako ekzematózna vyrážka na bradavke a aureole. Môže to spôsobiť svrbenie. Ak nie je liečený alebo poškriabaný, môže krvácať, ulcerovať alebo vytvárať kôru. Vyzerá to podobne ako iné dermatologické stavy, ako je psoriáza alebo ekzém. Niekedy je diagnostikovaná neskoro, pretože sa s ňou zaobchádza ako s ekzémom, predtým ako sa vyšetrí na rakovinu.
Ako je diagnostikovaná Pagetova choroba
Pagetovej chorobe je diagnostikovaná biopsia. Chirurg odoberie vzorku tkaniva z postihnutej kože (biopsia) a odošle ju do laboratória na mikroskopickú analýzu. Ak biopsia naznačuje prítomnosť Pagetovej choroby, pacient bude odoslaný na mamograf.
V mnohých prípadoch je Pagetova choroba znakom toho, že v tkanive za bradavkou je rakovina prsníka. Asi polovica žien s diagnostikovanou Pagetovou chorobou má hrčku za bradavkou. V 9 z 10 prípadov ide o invazívny karcinóm prsníka.
Invazívny karcinóm prsníka možno diagnostikovať aj u pacientov s Pagetovou chorobou, ktorí nemajú uzliny. Ale väčšina ľudí, ktorí nemajú uzliny, má karcinóm in situ. To znamená, že rakovinové bunky sa objavujú pri biopsii, ale sú prítomné iba v mliekovodoch alebo v prsnom laloku. Nejde o invazívny karcinóm prsníka, takže nie je možné, že sa rakovinové bunky rozšírili.
Liečba Pagetovej choroby
Bude vykonaný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej oblasti alebo celého prsníka. Následná liečba závisí od výsledkov testov a od toho, či máte alebo nemáte invazívnu rakovinu.
Ak máte diagnostikovanú rakovinu prsníka
V niektorých prípadoch je možné odstrániť iba rakovinovú oblasť spolu s nárazníkovou zónou. Potom sa rádioterapia vykoná na zvyšku prsníka.
Vykonanie mastektómie môže byť jedinou možnosťou, ak je postihnutá oblasť veľká. Tento zásah môže byť tiež nevyhnutný, ak zistíte, že za bradavkou je invazívny karcinóm prsníka.
Ak sa rakovina nachádza v strede prsníka, po odstránení rakovinovej oblasti bude výrazne ovplyvnený tvar prsníka. Estetický efekt bude lepší, ak sa vykoná mastektómia a potom sa vykoná operácia rekonštrukcie prsníka.
Počas operácie chirurg tiež odstráni lymfatické uzliny z podpazušia. Budú testovaní, či obsahujú rakovinové bunky.
Ak sú rakovinovými bunkami estrogénové receptory, lekár vám pravdepodobne navrhne hormonálnu liečbu. Táto liečba znižuje riziko návratu rakoviny do rovnakého prsníka (alebo oblasti prsníka po mastektómii). Znižuje tiež riziko šírenia rakovinových buniek v tele. Táto liečba tiež znižuje riziko ochorenia na druhom prsníku.
Váš lekár vám môže navrhnúť ďalšie liečby, napríklad chemoterapiu, ak existuje značné riziko návratu ochorenia. Váš lekár to môže navrhnúť, ak:
- Rakovinové bunky sa našli v lymfatických uzlinách;
- Mali ste veľký nádor;
- Rakovinové bunky boli vysokého stupňa (stupeň 3).
Chemoterapia pomáha znižovať riziko recidívy rakoviny v budúcnosti.
Ak nemáte uzliny
Ženy s diagnostikovanou Pagetovou chorobou, ktoré nemajú uzliny, majú zvyčajne abnormálne bunky nazývané karcinóm in situ umiestnené v mliečnych cestách alebo v prsných lalokoch. Odstránenie prsníkov, mastektómia, je najbežnejšie používanou formou liečby, pretože abnormálne bunky sa môžu zmeniť na invazívne karcinómy, ak sa neliečia.
Chirurg môže tiež odstrániť lymfatické uzliny. U 9 z 10 žien sa neobjavujú žiadne rakovinové bunky. V mnohých prípadoch je jedinou potrebnou liečbou chirurgická intervencia.
Ak je rakovinová oblasť malá, je možné odstrániť iba oblasť postihnutú Pagetovou chorobou spolu s bezpečnou oblasťou. Ďalšia liečba nemusí byť potrebná. Váš lekár môže tiež odporučiť, aby ste po operácii podstúpili radiačnú terapiu, aby sa znížilo riziko recidívy.