Pálenie záhy Barrett; sophagus, podávač; rakovina ucha; časopis pre farmáciu

Neustály spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka môže viesť k ich patologickým zmenám. Avšak prekancerózne štádiá, ako je Barrettov pažerák alebo zhubné nádory, sú zriedkavé

barrett

Fajčenie poškodzuje pažerák a zvyšuje riziko rakoviny

  • Pálenie záhy: príčiny, diagnostika, terapia
  • Ako sa vyvíja pálenie záhy
  • Príčina: refluxná choroba
  • Príčina: zápal pažeráka
  • Príčina: bránicová kýla
  • Príčina: rakovina pažeráka
  • Príčina: žalúdočné ťažkosti, iné choroby
  • Príčina: lieky
  • Životný štýl a svojpomoc
  • Pálenie záhy: technická literatúra

Barrettov pažerák: možné následky pálenia záhy a refluxu

Zriedkavá, ale závažná komplikácia refluxnej choroby Bunkové zmeny v dolnej časti pažeráka. Tu proliferuje iný typ tkaniva cez zničené pôvodné časti tkaniva. Tieto zmeny predstavujú prekancerózne štádium, ktoré môže viesť k rozvoju vredov a rakoviny pažeráka. Barrettov pažerák sa môže vyvinúť, najmä ak je tu refluxná choroba už dlho.

Príznaky: Barrettov pažerák je všeobecne nepríjemný. Pálenie záhy s regurgitáciou kyseliny je väčšinou súčasťou existujúcej refluxnej choroby. To platí aj pre ťažkosti s prehĺtaním a návrat potravy. Takéto príznaky však môžu naznačovať aj zúženie.

Diagnóza: Ak pažerák vykazuje začervenané a zmenené oblasti v dolnej oblasti, môže to byť prvý údaj o Barrettovom pažeráku. Ak má lekár podozrenie, odoberie mu v rámci gastroskopie (biopsie) vzorky tkaniva. Špecialista (patológ) toto tkanivo vyšetrí a môže potvrdiť diagnózu alebo poskytnúť ďalšie informácie.

terapia: Liečba sa vykonáva ako súčasť refluxnej liečby, v závislosti od príznakov pomocou liekov inhibujúcich kyselinu, liekov ako sú inhibítory protónovej pumpy (pozri kapitolu „Refluxná choroba“). Odporúčajú sa dôkladné kontrolné vyšetrenia vo forme endoskopie, najmä ak vzorky tkaniva ukazujú, že existuje prekancerózne štádium. V závislosti od toho, ako výrazné je toto prekancerózne štádium, môže byť tiež potrebné, aby špecialisti odstránili choré tkanivo endoskopicky alebo minimálne invazívne. Toto je tiež indikované, ak zmeny pretrvávajú aj napriek vhodnej liečbe.

Rakovina pažeráka (rakovina pažeráka): pálenie záhy, bolesť za hrudnou kosťou a ťažkosti s prehĺtaním

Nádory v pažeráku sú väčšinou zhubné a rýchlo rastú. Stále viac tým bránia priechodu potravy pažerákom, ktorý môžu nakoniec úplne uzavrieť. Takéto typy rakoviny sú v Nemecku menej časté. Postihnutí sú najmä muži vo veku od 40 do 70 rokov. Najmä adenokarcinóm, ktorý sa vyvíja z žľazového tkaniva v dolnej časti pažeráka, často predchádza Barrettov pažerák (pozri vyššie). Zneužívanie alkoholu, fajčenie a toxíny zvyšujú riziko rakoviny, najmä pri spinocelulárnom karcinóme, ktorý sa tvorí z buniek sliznice a šíri sa viac v dolnej a strednej časti, menej často v hornom pažeráku. Okrem dedičných faktorov môžu hrať úlohu aj zúženie pažeráka alebo patologicky uvoľneného zvierača (pozri kapitolu „Diafragmatická kýla, achalázia“). Môžu to byť aj následky radiačnej terapie alebo ľudských papilomavírusov.

Príznaky: Príznaky sa často prejavia až v pokročilom štádiu, keď sa nádor šíri zreteľne v časti pažeráka. Zvyšujúce sa ťažkosti s prehĺtaním a refluxom potravy sú niektoré z hlavných príznakov. Vyskytujú sa pálenie záhy, bolesti za hrudnou kosťou, hnilobné grganie, ako aj chrapot a vykašliavanie na dýchavičnosť. Chorí tiež chudnú kvôli zhoršenému príjmu potravy.

diagnóza: Ak má pacient ťažkosti s prehĺtaním, najmä ak má viac ako 40 rokov a/alebo trpí refluxnou chorobou, lekár mu urobí ezofagektómiu (takzvaná úzkopásmová endoskopia) a pri podozrení na rakovinu mu odoberie vzorky tkaniva (biopsia). Vyšetrenia pod mikroskopom tiež poskytujú informácie o type rakoviny. Potom nasledujú ultrazvukové vyšetrenia pažeráka zvnútra (endosonografia) a brucha zvonka. Špeciálna počítačová tomografia krku, hrudníka a brucha s kontrastnými látkami môže ukázať viac o umiestnení a rozšírení nádoru. V prípade potreby je možné detegovať metastázy v iných orgánoch pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) alebo kombináciou PET a počítačovej tomografie. Vo zvláštnych prípadoch môže byť indikovaná bronchoskopia.

terapiaLiečba závisí od štádia nádoru, jeho typu a umiestnenia. Šanca na zotavenie je najväčšia, keď sa nádor zistí čo najskôr. Avšak tieto typy rakoviny si zvyčajne všimneme až neskoro kvôli príznakom. Veľmi povrchné karcinómy objavené včas sa dajú často ľahko odstrániť na špecializovaných klinikách ako súčasť endoskopie (endoskopická slizničná alebo submukózna disekcia).

Navyše v prípade rakoviny Barrettovho pažeráka je možné pomocou rádiofrekvencie vyhladiť nezhubnú sliznicu, aby sa zabránilo rastu nádoru v tejto oblasti.
Nádory, ktoré sa nedajú endoskopicky liečiť, sa chirurgicky odstránia.

V niektorých prípadoch operácii rozsiahleho spinocelulárneho karcinómu predchádza chemorádioterapia, aby sa umožnila operácia. Rádiochemoterapia tu môže byť tiež jedinou terapiou.

Aj pri rozsiahlych adenokarcinómoch môže operácii predchádzať chemo- alebo rádiochemoterapia.

Okrem toho chirurg počas chirurgického zákroku vždy odstráni lymfatické uzliny, ktoré môžu byť ľahko ovplyvnené nádorom.

Ak nádor pokročil, v rámci liečby rakoviny sa používajú ďalšie liečebné opatrenia, ako je ožarovanie, chemoterapia a v niektorých prípadoch takzvaná cielená liečba monoklonálnymi protilátkami. Za zvláštnych podmienok špecialisti aplikujú termoterapiu, pri ktorej je nádor zničený pomocou špecifickej techniky.

Zúžené oblasti je možné opäť vytvoriť priechodnými pomocou plastovej alebo kovovej trubice (stent). Špeciálne protézy umožňujú jesť jedlo aj po veľkých chirurgických zákrokoch. Niekedy je potrebné ďalšie kŕmenie cez napájaciu trubicu.

Podrobné informácie nájdete v príručke „Rakovina pažeráka (karcinóm pažeráka)“.