Pálenie záhy gastro; refluxná choroba druhého stupňa; časopis pre farmáciu

Pálenie záhy je najčastejším príznakom refluxnej choroby. Typické sú pálivé bolesti, najmä za prsnou kosťou, a kyslé grganie

Pálenie záhy po jedle, suchý kašeľ, chrapot: ku refluxnej chorobe patrí všetko

Pálenie záhy: príčiny, diagnostika, terapia
Ako sa vyvíja pálenie záhy
Príčina: refluxná choroba
Príčina: zápal pažeráka
Príčina: bránicová kýla
Príčina: rakovina pažeráka
Príčina: žalúdočné ťažkosti, iné choroby
Príčina: lieky
Životný štýl a svojpomoc
Pálenie záhy: technická literatúra

Keď so žalúdočnou kyselinou Ak zmiešaná chyma zo žalúdka prúdi späť do pažeráka, kyselina dráždi výstelku pažeráka. Reakciou je pálivá bolesť. S zvierač, ktorý zvyčajne tomuto refluxu bráni, je príliš slabý alebo ochabnutý. Alebo svaly pažeráka nie sú schopné tlačiť späť obsah žalúdka.

Čoraz viac ľudí trpí gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD). Viaceré faktory môže zhoršiť funkčnosť zvierača a svalov pažeráka.

Sval zvierača môže byť prirodzene slabý.
Dráždivé látky ako nikotín alebo niektoré lieky môžu znižovať svalové napätie.
Negatívne pôsobí aj v prípade, že žalúdok produkuje príliš veľa kyselín alebo sa vyprázdňuje príliš pomaly - tu hrá úlohu nesprávne stravovanie, alkohol, stres, tesné oblečenie, ale aj žalúdočné choroby (pozri kapitolu „Ochorenia žalúdka“).
Samotný pažerák môže byť príliš úzky alebo zmenený patologickými vplyvmi.
Medzi organické príčiny patrí diafragmatická kýla, ktorá sa môže vyskytovať častejšie u starších ľudí, spazmus pažeráka (achalázia), nádory alebo nádor (pozri kapitolu „Bránová kýla“).

Refluxná choroba môže zápalové slizničné reakcie (Erozie). Dajú sa určiť zrkadlením (endoskopia, pozri nižšie). Lekári nazývajú klinický obraz skrátene ERD (erozívna refluxná choroba; viac v kapitole „Ezofagitída“). Ak to beží bez erózií, skratka je NERD (neerozívna refluxná choroba).

Príznaky: Pravidelné pálenie záhy a regurgitácia žalúdočnej kyseliny alebo častíc potravy sa vyskytujú najmenej raz týždenne, niekedy dokonca denne. Stáva sa to hlavne po jedle alebo v určitých situáciách, pri ležaní alebo predkláňaní, v tesnom oblečení. Stres môže tiež spustiť reflux. Pálivá bolesť je cítiť za hrudnou kosťou. Ak existujú bolesti v hornej časti brucha podobné kŕčom, naznačuje to skôr žalúdočné problémy.

Okrem toho sa často vyskytujú nepríjemné pocity pri prehĺtaní, prehĺtaní alebo grganí vzduchu a nepríjemná chuť v ústach. Na sklovinu môže útočiť aj kyselina vytekajúca späť. Nočné grganie niekedy vedie k ťažkostiam s dýchaním a niektorí ľudia si ráno nájdu na vankúšoch žlté škvrny. Ranný kašeľ, chrapot, chrapľavý hlas alebo astmatický záchvat môžu naznačovať aj reflux. Niekedy sú to jediné znamenia.

Diagnóza: Pálenie záhy je najjasnejším a zďaleka najbežnejším príznakom refluxnej choroby. Lekár sa opýta na ďalšie sťažnosti, ako aj na životný štýl a stravovacie návyky. Ak sú v popredí príznaky ako ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia) alebo suchý kašeľ alebo ak presný dotazník ukazuje, že „pálenie záhy“ smeruje viac v smere bolesti srdca, lekár to pri svojej diagnóze zohľadňuje.

Ak sú príznaky jasné a existujú poplašné signály, lekár môže zariadiť endoskopiu, v tomto prípade odraz pažeráka a žalúdka (gastroskopia). Toto ukazuje predovšetkým to, či je sliznica pažeráka zapálená a či už vykazuje červené alebo popálené miesta (erózie), či už ide o zúženia alebo nádory. V rámci gastroskopie môže špecialista odobrať aj vzorky tkaniva na vyšetrenie jemného tkaniva (histológia).

Pretože refluxná choroba je častejšie spojená s nenápadným výsledkom endoskopie a niekoľkými špecifickými príznakmi, ako je kašeľ, epigastrická bolesť a bolesť na hrudníku, môže poskytnúť informácie skúšobná terapia. Pacient užíva jeden až dva týždne lieky na zníženie žalúdočnej kyseliny, konkrétne blokátory protónovej pumpy (PPI). Ak sa jeho príznaky zlepšia po liečbe, je to často známka refluxnej choroby. Niektorí ľudia však na liečbu nereagujú napriek tomu, že majú refluxnú chorobu.

Lekár niekedy nechá zmerať hladinu kyseliny v pažeráku (pH-metria). Podľa podozrenia môžu odborníci na odhalenie zhoršenej svalovej aktivity v pažeráku použiť takzvanú pažerákovú manometriu.