Panaritium - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologická klinika

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

encyklopédia

Posledná aktualizácia: 11.09.2019

Synonymá

definícia

Spoločný výraz pre všetky hnisavé infekcie prstov na rukách a nohách.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie, rozsahu a hĺbky infekcie sa rozlišuje:

  1. Paronychia (zápal nechtového lôžka)
    • Akútna paronychia (špeciálny prípad: bulla repens)
    • Chronická paronychia.
  2. Panaritium subcutaneum, tendinosum, articulare, periostale (zodpovedá flegmónu).

Zaujímavé tiež

Dezinfekcia Skladá sa z polyvinylpyrolidónu rôznych dĺžok reťazca a obsahuje jód v jednom celku.

Etiopatogenéza

Akútna paronychia je polymikrobiálna infekcia; je zvyčajne vyvolaný stafylokokmi. Medzi ďalšie možné patogény patria: streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis a Candida albicans. Vírusy (napr. Vírusy herpes simplex) alebo neinfekčné príčiny (chronická paronychia vyvolaná liekmi, napríklad po liečbe retinoidmi alebo po inhibítoroch EGFR), sú zriedkavejšie.

Klinický obraz

Spravidla sa vyskytuje po drobných poraneniach kutikuly so sekundárnou bakteriálnou infekciou. Spravidla je ovplyvnený iba 1 prst. Bolestivé, opuchnuté, opuchnuté, červené oblasti, pulzujúci pocit, tvorba abscesu. Pretože pokožka prstov je opatrená hrubou zrohovatenou vrstvou, môže sa na rôznych miestach digitálneho konca pahalanxu vyvinúť jazero hnisu, čo je nález známy ako bulla repens. Spočiatku povrchový zápal môže postupovať do hlbín ako flegmón, ktorý sa šíri do aparátu pošvovej šľachy a prípadne do kostných štruktúr.

Chronická paronychia, ktorá sa zvyčajne prejavuje na palci a ukazováku, často vzniká v dôsledku opakujúcich sa mikrotraumov, niekedy pri ručných prácach vo vlhkom prostredí. Diabetes mellitus môže byť náchylný.

diagnóza

Jasné klinické nálezy; bakteriologické vyšetrenie, resistogram.

terapia

S nekomplikovaným P

Jaskyňa: V prípade paronychie nechtov na nohách je potrebné odlíšiť diferenciálnu diagnózu od unguius incarnatus, ktorá má odlišnú etiológiu a vyžaduje inú liečbu (Lomax A et al. 2016).

Ak sú postihnuté hlbšie tkanivové oblasti, je zvyčajne nevyhnutná okamžitá chirurgická oprava rezom, prípadne evakuáciou a drenážou. Potom imobilizácia pomocou Böhlerovej dlahy, ošetrenie otvorenej rany, opláchnutie rany chinolinolom (napr. Chinosol 1: 1000 alebo R042), dezinfekcia obväzov na rany polyvidónom jódom (napr. Masť Braunovidon).

Pri hlbokej panaritíde používajte systémové antibiotiká podľa antibiogramu. Počiatočné penicilíny rezistentné na penicilinázu, ako je dicloxacilín (napr. InfectoStaph®) p.o. 2-4 g/deň v 4-6 ED.

literatúry

  1. Capriotti KD et al. (2019) Randomizovaná štúdia fázy 2 s účinnosťou a bezpečnosťou novej lokálnej formulácie povidón-jód pre Paronychiu spojenú s rakovinou. Investujte nové lieky doi: 10,1007/s10637-019-00825-0. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31240513
  2. Dulski A a kol. (2019) Paronychia. StatPearls. Ostrov pokladov (FL)
  3. Flevas DA a kol. (2019) Infekcie ruky: prehľad. EFORT Otvorené Rev 4: 183-193.
  4. Leggit JC (2017) Acute and Chronic Paronychia. Am Fam Physician 96: 44-51.
  5. Lomax A a kol. (2016) Toenail paronychia. Foot Ankle Surg 22: 219-223.

Odporúčané články

Inhibítory receptora EGF sú receptory blokujúce proteíny, ktoré sa používajú na liečbu rôznych EGFR-expr.

Pedikulóza v dôsledku infekcie vši verejnou.