Pankreas ISAR Klinikum
VÁŠ PRIAMY DRÁT
KLINIKOVI
pankreas (Pankreas)
Zápal pankreasu (akútna a chronická pankreatitída)
Akútna pankreatitída je založená na samostrávení (autodigestácii) orgánu. Tu sa tráviace enzýmy v pankrease aktivujú príliš skoro. Najbežnejšou príčinou sú žlčové kamene, ktoré upchávajú pankreatické potrubie a spôsobujú hromadenie enzýmov vo vnútri pankreasu.
Chronická pankreatitída je definovaná ako prebiehajúce zápalové ochorenie pankreasu. Prejavuje sa vo forme bolesti brucha a/alebo trvalej dysfunkcie pankreasu. Asi 80% najdôležitejšej príčiny chronickej pankreatitídy u dospelých je zneužívanie alkoholu, vyskytujú sa však aj dedičné formy, ktoré sa väčšinou vyskytujú u detí.
Cysty pankreasu (cysty pankreasu)
Cysta pankreasu je zvyčajne benígny novotvar v tvare pľuzgierov v pankrease (pankrease). Delia sa na skutočné cysty a pseudocysty. Cysty pankreasu môžu mať mechanický, zápalový alebo neoplastický charakter. Cysty spôsobené pankreatitídou môžu spontánne ustúpiť, takže sa pozorujú ako prvé. Ak cysta spôsobuje nepríjemné pocity kvôli svojej veľkosti, je možné poskytnúť úľavu pomocou gastroskopie s vložením trubice (stentu). Z dôvodu endoskopického prístupu nie sú chirurgické operácie väčšinou potrebné, ale v prípade potreby ich môžeme vykonať minimálne invazívnym spôsobom.
Benígne (cystické) nádory pankreasu
Cystické nádory pankreasu sú zriedkavé. Rovnako ako u všetkých nádorov pankreasu neexistujú žiadne špecifické príznaky. Často ide o náhodné zistenie. Rozlišujú sa tieto cystické nádory:
1.) serózne cystadenómy
2.) mucinózne cystadenómy
3.) Intraduktálne papilárne mucinózne nádory (IPMN)
1.) Serózne cystadenómy:
Asi 15 percent cystických zmien tvoria takzvané serózne cystadenómy, ktoré postihujú hlavne ženy vo veku od 60 rokov. Nevykazujú tendenciu k degenerácii a sú väčšinou neškodné. Liečba týchto nálezov, často náhodne objavených pri iných vyšetreniach (sonografia, CT alebo MRI), zvyčajne nie je potrebná. Je však dôležité, aby sa tieto zistenia pozorovali a kontrolovali. Chirurgická liečba je zriedka nevyhnutná. Toto je indikované napríklad pre veľmi veľké (> 4 cm) cystadenómy alebo ak existuje tendencia k rastu viac ako 2 mm ročne.
2.) Mucinózne cystadenómy:
Tieto nádory sa vyskytujú takmer výlučne u žien vo veku od 50 do 70 rokov. Na rozdiel od seróznych cystadenómov majú mucinózne cystadenómy veľkú tendenciu degenerovať a vyvinúť sa do malígnych nádorov až v 50% prípadov, a preto sa majú považovať za prekurzory rakoviny. Pacienti s týmito nálezmi by preto mali podstúpiť operáciu, ktorá zabráni rozvoju rakoviny pankreasu.
3.) IPMN - intraduktálne papilárne mucinózne novotvary:
IPMN sú hlienové, cystické zmeny, ktoré pochádzajú z vývodov pankreasu (pankreasu). Rozlišujeme dve hlavné formy: typ bočnej lode a typ hlavnej lode.
- Bočná ulička IPMN: Tu sú predĺžené bočné uličky odbočujúce z hlavnej uličky. Ak tieto zistenia nepresahujú určitú veľkosť a nevykazujú žiadny významný nárast veľkosti pri kontrolných vyšetreniach, je potrebné tieto zistenia iba skontrolovať. Ak sú však splnené kritériá na zvýšené riziko degenerácie (> 3 cm, progresia veľkosti v MRI, zhrubnutie steny (tzv. Uzliny), zvýšené nádorové markery), je potrebné tieto nálezy operovať.
- Hlavný kanál-IPMN: tu je zväčšený hlavný kanál pankreasu (> 10 mm), ktorý sa v 60 až 90 percentách vyvinie do zhubného nádoru. Z tohto dôvodu by všetky potvrdené hlavné chody IPMN mali podstúpiť chirurgickú liečbu.
Rakovina pankreasu (rakovina pankreasu)
Rozlišujeme rôzne formy karcinómu pankreasu, ktoré sa môžu nachádzať v hlave, v tele alebo na chvoste pankreasu. Jednotlivé typy rozhodujúcim spôsobom prispievajú k prognóze ochorenia a niekedy sa značne líšia. V zásade však platí toto: Ak neexistujú metastázy nádoru, je potrebné vyhľadať chirurgické odstránenie.