Pankreas - neznámy, ale stále dôležitý - denník d
Pankreas - pankreas - inzulín - bunky ostrovčekov - glukagón - tráviace enzýmy: to sú všetko pojmy, s ktorými sa diabetici občas stretávajú. Mnohé z týchto výrazov však často zostávajú nejasné, a preto je ich cieľom v nasledujúcom článku objasniť.
1. Čo je to pankreas?
Pankreas je nažltlá žľaza dlhá asi 15 cm, široká 5 cm a hrubá 2–3 cm, vážiaca asi 80 - 120 g. Leží diagonálne v hornej časti brucha proti chrbtu, približne v úrovni druhého alebo tretieho bedrového stavca (obr. 1).
U ľudí má tvar J-háku a je rozdelený na hlavu, telo a chvost.
Hlava pankreasu leží v oblúku dvanástnika. Toto je miesto, kde veľký kanál pankreasu vteká do dvanástnika, zvyčajne spolu s hlavným žlčovodom (obr. 2). Jednotlivci majú tiež žľazu otvorenú nad ústami hlavného potrubia do čreva.
Telo pankreasu leží pred vývodom dôležitých ciev z hlavnej tepny (aorty), ktoré zásobujú krvou pečeň, žalúdok, horné črevo a samotnú žľazu. Chvost pankreasu je v tesnej blízkosti sleziny.
- Amyláza: štiepi sacharidy (sladké zložky potravy)
- Trypsín, chymotrypsín a karboxypeptidáza: štiepia bielkoviny
- Lipáza, fosfolipáza a esteráza: odbúravajú tuky
Pri nedostatku týchto enzýmov nemôžu črevá absorbovať potravu do tela. Výsledkom je, že nestrávené jedlo sa prenáša v čreve, čo môže viesť k značným hnačkám, plynatosti a brušným kŕčom. Okrem toho podvýživa v tele vedie k neustálemu chudnutiu a nedostatku vitamínov A, D, E a K. rozpustných v tukoch.
Po druhé Pankreas je tiež dôležitý pre metabolizmus, najmä pre Regulácia cukru v krvi. Látky potrebné na to, nazývané hormóny, sa produkujú v špecializovaných bunkách, ktoré sú zoskupené v malých hromadách po celej žľaze. Celkovo existuje asi 1,5 milióna takýchto bunkových zhlukov. Tieto tvoria iba asi 2% hmoty pankreasu a od roku 1869 sa im hovorí „Langerhansove ostrovy“, podľa ich objaviteľa Paula Langerhansa (obr. 3).
Obsahujú rôzne typy buniek, vrátane beta buniek, ktoré produkujú hormón inzulín a uvoľňujú ho do okolitých krvných ciev. Asi 70 percent buniek ostrovčeka sú beta bunky. Antagonista inzulínu, glukagón, sa tiež produkuje na Langerhansových ostrovčekoch, konkrétne v takzvaných alfa bunkách. Tvoria asi 20 percent buniek ostrovčekov. Ďalšími hormónmi buniek ostrovčekov sú somatostatín (z delta buniek). To má funkciu inhibície produkcie sekrécie v žalúdku a pankrease. Pankreatický polypeptid (z F alebo PP buniek) a ghrelín (z E buniek) sú ďalšie hormóny pankreasu. Toto sa nebude podrobnejšie rozoberať.
4. Choroby pankreasu
V pankrease sa môžu vyskytnúť rôzne choroby. Podľa situácie majú aj vážne následky na celé telo.
Cukrovka
Toto je ochorenie Langerhansových ostrovčekov v pankrease. Pri cukrovke typu 1 vlastný imunitný systém tela ničí beta bunky produkujúce inzulín z nejasných dôvodov. To tam vedie k zápalu, bunky zahynú a už nemôžu produkovať inzulín. Vďaka tomu stúpa hladina cukru v krvi, pretože telo už nemôže absorbovať cukor v krvi.
Pri cukrovke typu 2 stráca vlastný inzulín v tele, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi, svoju účinnosť. Pankreas spočiatku pôsobí proti tomuto procesu produkciou čoraz viac inzulínu. Trvalé nadmerné používanie však časom premôže beta bunky, ktoré preto strácajú schopnosť produkovať inzulín a spúšťať diabetes mellitus.
Rakovina pankreasu
Rakovina pankreasu (karcinóm pankreasu) je veľmi agresívne rastúci zhubný nádor pankreasu. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov a u mužov častejšie ako u žien. Chronické požívanie alkoholu a fajčenie môžu podporovať rozvoj rakoviny pankreasu.
Cystická fibróza
Cystická fibróza (nazývaná tiež „cystická fibróza“) je najbežnejšie dedičné metabolické ochorenie bielej populácie v Európe a USA. Asi 8 000 ľudí v Nemecku žije s cystickou fibrózou. Pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s týmto ochorením je okolo 1 z 2 000 pôrodov. Od narodenia sú bunky v gastrointestinálnom trakte, pankrease, dýchacích cestách a iných častiach tela poškodené. Namiesto tenkých sekrétov tieto bunky vytvárajú hustý a hustý hlien.
Najdôležitejšie príznaky sú zápal pľúc, silná podváha a zažívacie ťažkosti. Hlien v pľúcach poskytuje živnú pôdu pre baktérie. Tieto opakovane spôsobujú zápal pľúc, ktorý z dlhodobého hľadiska ničí pľúcne tkanivo.
Cystická fibróza je podozrivá, keď dieťa neustále kašle a v detstve sa u neho objaví zápal pľúc. Možno pozorovať aj neúspech, výraznú podváhu, problémy s trávením, mastnú stolicu a/alebo zápchu.
Priebeh ochorenia nie je u všetkých postihnutých rovnaký. Postihnutý môže byť iba jeden orgán alebo veľa orgánov. Závažnosť ochorenia sa tiež môže veľmi líšiť.
Endokrinné nádory pankreasu
Endokrinné nádory pankreasu vznikajú z buniek ostrovčekov. Patria sem inzulinómy, gastrinómy, VIPómy a glukagonomy. Nie je to podrobne rozoberané. Sú to veľmi zriedkavé choroby, ktoré tvoria asi 5% všetkých nádorov pankreasu. Časť z neho produkuje nadbytok hormónu ostrovčekových buniek, najčastejšie inzulínu.