Pankreas - Nukleárna medicína UKB Bonn

Neuroendokrinné nádory (NET) pankreasu, takzvané PNET, sú zriedkavé a tvoria iba tri percentá všetkých nádorov pankreasu. Rozlišuje sa medzi hormonálne aktívnymi a hormonálne neaktívnymi PNET, pričom hormonálne aktívne PNET sa zvyčajne objavia v skoršom štádiu. Je to spôsobené tým, že u pacientov sa rýchlo vyvinú zodpovedajúce príznaky v dôsledku nadprodukcie rôznych hormónov (inzulín, gastrín, vazointestinálny peptid, glukagón, somatostatín, serotonín). Naproti tomu hormonálne neaktívne nádory sa často prejavia až v neskoršom štádiu, pretože chýbajú špecifické príznaky spôsobené nadprodukciou hormónov a v popredí sú nešpecifické príznaky ako nepríjemné pocity v hornej časti brucha a strata hmotnosti.

bonn

Primárne lokalizované PNET sa zvyčajne úplne resekujú. Ak dôjde k ďalšej metastáze, urobí sa pokus aj o jej resekciu u zdravých. Ak to tak nie je, možno sa pokúsiť o redukciu nádoru (debulkingový zákrok) a systémovú liečbu.

V závislosti od presného umiestnenia neuroendokrinného nádoru v pankrease sa rozhodne o rozsahu resekcie:

Ak je nádor v hlave pankreasu alebo v takzvanom uncinátovom procese, odstráni sa háčkovité predĺženie hlavy pankreasu, hlavy pankreasu, dvanástnika, hlavného žlčovodu, žlčníka a častí žalúdka (takzvaná operácia Kausch-Whipple). V dnešnej dobe sa čoraz viac používa variant tejto operácie, pri ktorom sa zachováva žalúdok so žalúdočným vrátnikom (pylorus) (tzv. Pankreatoduodenektómia zachovávajúca pylorus).

Ak je nádor v tele pankreasu alebo v chvoste pankreasu, robíme takzvanú distálnu pankreatektómiu, ktorá spočíva v odstránení tela pankreasu aj chvosta. Ak sa predpokladá malígny nádor, musí sa tiež odstrániť slezina.

Ak je v pankrease viac nádorových lézií, robíme totálnu pankreatektómiu, ktorá zahŕňa úplné odstránenie pankreasu.

Pri všetkých týchto operáciách sa usilujeme o minimálne invazívny chirurgický zákrok (MIC; „operácia kľúčovej dierky“) a štandardizovaný koncept perioperačnej starostlivosti (ERAS). To má za následok zníženie chirurgického traumy a rýchlejšiu rekonvalescenciu s optimálnym výsledkom pre našich pacientov.