Pankreatitída Mníchov; Gastroenterológia Dr

Pankreas plní v ľudskom tele životne dôležité funkcie. Hrá dôležitú úlohu tak pri trávení, ako aj pri regulácii cukru v krvi.

gastroenterológia

Dôležitosť pankreasu

Pankreas má dve dôležité úlohy: Na jednej strane produkuje inzulín, ktorý je dôležitý pre reguláciu cukru v krvi. Na druhej strane produkuje zažívacie tajomstvo s rôznymi enzýmami (trypsín, chymotrypsín, amyláza a lipáza), ktoré sú zodpovedné za rozklad potravy. Týmto spôsobom sa môžu zložky potravy z tenkého čreva vstrebávať do krvi.

Samotný orgán je dosť nenápadný, nachádza sa v hornej časti brucha medzi žalúdkom, slezinou a dvanástnikom a váži iba asi 60 až 100 gramov.

Zápal pankreasu

Tráviace enzýmy z pankreasu sa zvyčajne aktivujú iba v čreve. V prípade pankreatitídy je tkanivo pankreasu napadnuté tráviacimi enzýmami, takže žľaza začne takpovediac „tráviť“ (autodigestácia). V závislosti od priebehu ochorenia je možné rozlišovať medzi chronickou a akútnou pankreatitídou.

Príčiny pankreatitídy

Akútna pankreatitída postihuje asi desať až dvadsať zo 100 000 ľudí v tejto krajine. Môže sa vyskytnúť napríklad v dôsledku ochorenia žlčových ciest a potom sa označuje aj ako biliárna pankreatitída. Predpokladá sa, že akútna pankreatitída je v tomto prípade spôsobená protitlakom. Je to spôsobené žlčníkovými kameňmi, ktoré sa dostali do žlčovodu z žlčníka a blokujú odtok sekrétov. Anatomicky majú žlčovod a pankreasový kanál rovnaký otvor do dvanástnika, a preto môžu byť ovplyvnené oklúziou vývodu v dôsledku zachytených kameňov.

Ďalšou veľmi častou príčinou pankreatitídy je zneužívanie alkoholu, pri ktorom môže dlhodobé zneužívanie alkoholu viesť k rozvoju chronickej pankreatitídy.

Okrem dvoch najčastejšie spomínaných príčin môžu pankreatitídu uprednostňovať alebo vyvolávať aj ďalšie okolnosti. Malo by sa však pamätať na to, že u pätnástich percent akútnych prípadov pankreatitídy nie je možné určiť spúšťač (idiopatická pankreatitída).

Zriedkavé príčiny pankreatitídy:

  • Autoimunitné reakcie (AIP, autoimunitná pankreatitída)
  • Vírusové infekcie (napr. Hepatitída, AIDS, príušnice)
  • Dedičný zápal pankreasu v dôsledku genetického defektu (dedičného) alebo v súvislosti s cystickou fibrózou
  • Zneužívanie kanabisu
  • Hyperlipidémia
  • ako súčasť lekárskeho zákroku, napríklad pri vyšetrení žlčových ciest pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatografie (ERCP).
  • Lieky ako antiepileptiká, ACE inhibítory, estrogény, betablokátory, diuretiká atď.
  • zvýšené hladiny vápnika v krvi, napríklad v dôsledku poruchy prištítnych teliesok
  • Zlyhanie obličiek
  • Nádory pankreasu

Príznaky pankreatitídy

Pacienti s akútnym zápalom pankreasu sa sťažujú najmä na silné bolesti v hornej časti brucha, niekedy v tvare pásu, nevoľnosť, zvracanie a v prípade zložitejšieho priebehu problémy s krvným obehom a dýchavičnosťou. Toto ochorenie môže byť mierne, ale môže sa vyvinúť aj do klinického obrazu, ktorý si vyžaduje liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Chronická pankreatitída sa zameriava na chronické bolesti, chudnutie a funkčné poruchy, ako sú hnačky, poruchy trávenia tukov alebo vznik cukrovky.

Navyše v dôsledku tvorby cýst a zjazvenia môžu anatomicky súvisiace problémy, ako je posunutie a zúženie iných orgánov alebo štruktúr, ako je stenóza žlčovodov, viesť k ďalším príznakom.

Diagnóza pankreatitídy

Ak máte podozrenie na pankreatitídu, je tým správnym kontaktom váš rodinný lekár alebo špecialista na gastroenterológiu a vnútorné lekárstvo. Po diskusii o anamnéze nasleduje fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého možno nájsť špecifické klinické príznaky pankreatitídy. Laboratórne testy a zobrazovacia metóda potom budú schopné potvrdiť podozrenie na diagnózu.

Definované konštelácie laboratórnych hodnôt umožňujú vyvodiť závery o príčine ochorenia, aby bolo možné liečiť ho konkrétnejšie. Krvný test môže poskytnúť aj prognostické informácie.

Žlčové kamene alebo iné morfologické stopy po vzniku choroby sa dajú nájsť už v sonografii. V ďalšom kurze bude potrebné vykonať počítačovú tomografiu alebo endoskopické vyšetrenie.

terapia

Liečba pankreatitídy závisí od formy a príčiny ochorenia.

V prevažnej väčšine prípadov je akútna pankreatitída ochorením, ktoré si vyžaduje ústavnú liečbu. Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti nie je neobvyklý.

Pacientom s chronickou pankreatitídou by sa mala venovať dlhodobá starostlivosť. Je dôležité upraviť stravu, aby ste sa vyhli nedostatkom, a používať adekvátne lieky na liečbu bolesti. V ďalšom kurze je potrebné venovať pozornosť novo vznikajúcim komplikáciám, na ich odstránenie môžu byť potrebné ďalšie intervenčné opatrenia. Dôležitú úlohu tu zohráva sonografia, t. J. Ultrazvuk a možno aj gastrointestinálna endoskopia. Veľký počet pacientov s chronickou pankreatitídou však musí v priebehu choroby podstúpiť operáciu.

DR. Dobrikat v gastroenterológii v centre Mníchova sa s vami osobne rád stretne.

Ako je možné zabrániť pankreatitíde?

Účinnou metódou na predchádzanie pankreatitíde je vylúčenie veľkého množstva alkoholu. Mali by ste sa vyhnúť aj ďalším rizikovým faktorom, ako je zneužívanie nikotínu alebo užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť pankreatitídu.

S inými príčinami pankreatitídy, ako sú uvedené vyššie, sa musí zaobchádzať dôsledne, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Ak sa zistí, že žlčové kamene sú príčinou pankreatitídy, odstránenie žlčníka zabráni opakovaniu choroby.

Kontakt

Kontaktujte nás pomocou kontaktného formulára alebo nám môžete zavolať na našu gastroenterologickú prax v Mníchove 089 - 55 05 14 99. Gastroenterologický tím v centre Mníchova vám rád pomôže.

DR. MED. KERSTIN DOBRIKAT
Herzogspitalstrasse 4
Vchod Eisenmannstrasse 4
80331 Mníchov