Pankreatitída - príčiny, príznaky a spôsob liečby MedLife

Ochorenie nazývané pankreatitída spočíva v zápale pankreasu. Pretože ide o chorobu dôležitého orgánu, nemalo by sa podceňovať nebezpečenstvo tejto choroby. Ďalej zistíte, ako sa pankreatitída prejavuje a akou liečbou sa dá vyliečiť.

• Čo je to pankreas?
• Čo je to pankreatitída?
• Príznaky pankreatitídy
• Ako zistiť diagnózu?
• Aké komplikácie môžu nastať?
• Liečba pankreatitídy
• prognóza

Čo je to pankreas?

Pankreas je orgán umiestnený na pravej strane brucha, obklopený dolnou časťou žalúdka, sleziny a dvanástnika. Je to priľahlá žľaza tráviaceho traktu, druhá najväčšia žľaza tráviaceho systému, po pečeni.

Funkcie pankreasu

Pankreas je jediný orgán v tele, ktorý má jednak exokrinnú funkciu (vonkajšie vylučovanie), jednak endokrinné (vnútorné vylučovanie).

Exokrinná funkcia pankreasu sa týka výroby pankreatickej šťavy - zmesi veľmi silných enzýmov a roztokov bohatých na sódu bikarbónu - ktorá hrá dôležitú úlohu pri trávení všetkých potravín. Pankreatická tekutina sa vylučuje do dvanástnika v neaktívnej forme cez pankreatický vývod.

Skrz endokrinná funkcia, pankreas vylučuje priamo do krvi dva dôležité hormóny: inzulín a glukagón. Oba sú zodpovedné za reguláciu hladiny cukru v krvi a energetických zásob v tele.

Čo je to pankreatitída?

Pankreatitída je stav, ktorý zahŕňa zápal pankreasu. Aj keď je väčšina prípadov pankreatitídy miernou formou ochorenia, existuje veľa situácií, v ktorých môže choroba ohroziť život pacienta. Rovnako ako väčšina chorôb, aj pankreatitída môže existovať v akútnej a chronickej forme.

Akútna pankreatitída vyvíja sa náhle a je to ten, ktorý privádza väčšinu pacientov na pohotovosť. Je to celkom bežný stav, ktorý sa, našťastie, dá úplne vyliečiť.

Chronická pankreatitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku epizódy akútnej pankreatitídy a prejavuje sa progresívnym zápalom žľazy.

Príčiny pankreatitídy

Asi 80% prípadov pankreatitídy má jednu z dvoch hlavných príčin: žlčové kamene (kamene žlčníka) a chronický alkoholizmus.

Žlčové kamene môžu pôsobiť blokovaním pankreatického vývodu a tým zastaviť tok pankreatickej šťavy do dvanástnika. Takto zablokované enzýmy začnú ničiť bunky pankreasu a viesť k silnému zápalu žľazy. Všeobecne je pravdepodobnejšie, že u žien sa vyvinie pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi.

Nadmerná konzumácia alkoholu (okolo 50 ml denne) pôsobí na malé potrubie (potrubie) v pankrease. A tento jav vedie k zablokovaniu pankreatického vývodu a vzniku akútnej pankreatitídy.

Ochorenie však môže byť tiež spôsobené:

• brušná trauma
• podávanie potenciálne toxických liekov
• dedičný prenos
• nesprávne operácie (napríklad niektoré endoskopické manévre)

Medzi stavy, ktoré môžu spôsobiť pankreatitídu, patria:

• hypertriglyceridémia (vysoká hladina triglyceridov v krvi)
• MUMPS
• Vírus Coxsackie B
• cytomegalovírusová infekcia
• rakovina pankreasu

Tiež, úloha môže byť rizikovým faktorom pre pankreatitídu.

Príznaky pankreatitídy

Hlavným príznakom pankreatitídy je a silné bolesti brucha na úrovni epigastria, ktoré môže vyžarovať „v tyčinke“ (v hypochondriu), ale aj do zadnej oblasti. Bolesť môže sprevádzať:

• nevoľnosť
• zvracanie
• hnačka
• studený pot
• horúčka
• pulzné zrýchlenie (medzi 100 a 140 údermi za minútu)

Už sme spomenuli, že akútna pankreatitída môže mať náhly násilný nástup. Záchvat pankreatitídy sa môže tiež spustiť, ak pacient konzumuje značné množstvo alkoholu alebo dokonca veľké jedlo s vysokým obsahom tukov.

Bolesť sa dá zvýrazniť rýchlymi a energickými pohybmi, kašľom alebo dokonca hlbokým dychom. Zhoršenie ochorenia môže tiež viesť pacientov do stavu bezvedomia.

Ako zistiť diagnózu?

Počas konzultácie lekár gastroenterológ palpáciou vidí, že brušné steny pacienta sú veľmi tuhé. Pri počúvaní stetoskopu si všimnete, že obvyklé črevné zvuky sú tlmené alebo nepočuteľné. Toto sú prvé indikácie, ktoré môžu u lekára spôsobiť podozrenie na pankreatitídu.

Ďalej môže gastroenterológ vyžadovať určité analýzy krvi a moču. Krvný obraz, hyperkalciémia, testy pre funkcia obličiek a tie pre funkcia pečene je to iba niekoľko vecí, ktoré sa dajú robiť.

Najsugestívnejšia analýza na diagnostiku pankreatitídy je stanovenie hladín amylázy a lipázy v sére. Amyláza a lipáza sú enzýmy vylučované pankreasom a ich hladiny budú vysoké v prípade akútnej pankreatitídy.

Medzi vyšetrovaniami zobrazovanie ktoré môžu pomôcť diagnostikovať pankreatitídu, zahŕňajú:

• rádiografia brušné - aj keď nedokáže vizualizovať pankreas, s jeho pomocou možno zistiť kamene v žlčníku;
• pľúcna rádiografia - je možné ju zistiť, ak dôjde k nahromadeniu tekutiny v pleurálnej dutine;
• ultrazvuk - je mimoriadne účinný pri detekcii žlčových kameňov a zväčšovaní pankreasu;
• CT - počítačová tomografia brucha presne určuje variácie veľkosti pankreasu, čo je najefektívnejšia metóda na detekciu akútnej pankreatitídy;

Ak má lekár podozrenie aj na pankreatickú infekciu, môže požiadať aj o a biopsia.

Aké komplikácie môžu nastať?

Okrem možného vývoja pri chronickej pankreatitíde sa v akútnej fáze ochorenia môžu vyskytnúť početné komplikácie:

• zápal pobrušnice - zápal pobrušnice (membrána, ktorá lemuje steny brušnej dutiny);
• ascites - akumulácia tekutiny v bruchu;
• črevná oklúzia - blokovanie tenkého čreva, zabránenie cirkulácie jeho obsahu;
• perforácia orgánov z brušnej dutiny;
• nekróza pankreasu - nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje v 10% prípadov akútnej pankreatitídy;
• absces pankreasu - hromadenie hnisu v dôsledku nekrózy pankreatického testu.

Niektoré z týchto komplikácií sú obzvlášť závažné. Napríklad pankreatická nekróza môže spôsobiť smrť, ak sa nechá šíriť.

Liečba pankreatitídy

Aj pri miernej akútnej pankreatitíde môže byť nevyhnutná hospitalizácia. Podáva sa pacientovi analgetiká (niekedy dokonca opioidy) na zmiernenie bolesti a ukončenie stravovania, na zastavenie vylučovania enzýmov pankreasu.

Namiesto toho sa podáva intravenózna tekutina aby sa zabránilo dehydratácii a hypotenzii pacienta. Orálne kŕmenie sa môže postupne obnoviť, keď pacient už nepociťuje bolesť.

Chirurgia vyskytuje sa v prípade závažnej pankreatitídy sprevádzanej nekrózou alebo infekciou. Alternatívne je možné ochorenie prevádzať pomocou endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia (V skratke, ERCP).

Pacienti s ťažkou akútnou pankreatitídou sú dôsledne sledovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Krvné testy sa vykonávajú neustále na sledovanie koncentrácie amylázy a lipázy, ale aj ďalších zložiek, ako sú glukóza a biele krvinky.

prognóza

Už sme spomenuli, že pankreatitída je nebezpečné ochorenie, ktoré môže mať smrteľné následky. V prípade miernej pankreatitídy je riziko úmrtia pomerne nízke, iba 5%. Môže to však byť až 50%, v prípade vnútorných poranení a krvácaní. Smrť môže byť spôsobená infekciou alebo nekrózou pankreasu, zlyhaním obličiek alebo prasknutím pseudocysty.

Prognóza je ovplyvnená závažnosťou symptómov a prítomnosťou alebo neprítomnosťou komplikácií. Napríklad, ak zobrazovací test ukazuje iba mierne zväčšený pankreas, existuje veľa obáv.

---