Pankreatitída - zápal pankreasu

Akútna pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy) je častou diferenciálnou diagnózou pri akútnych bolestiach v epigastriu. Choroba si vyžaduje opatrnú, niekedy ústavnú liečbu. Jeden rozlišuje dve formy:

zápal

  • ľahšia, intersticiálne-edematózna forma (85 percent prípadov)
  • závažnejšia, hemoragicko-nekrotizujúca forma (15 percent prípadov)

Akútna pankreatitída je vyvolaná napríklad žlčovými kameňmi, nadmernou konzumáciou alkoholu, fajčením, idiopatickými alebo inými predchádzajúcimi ochoreniami. Lieky môžu tiež spôsobiť pankreatitídu.

Hlavnými príznakmi sú silné, náhle príznaky, pretrvávajúce, doľava zvýraznené bolesti v tvare pása vyžarujúce hornú časť brucha (anihilačná bolesť). Brucho je nafúknuté v dôsledku nadmerného hromadenia plynov. Okrem toho sa objavuje nevoľnosť a zvracanie. Hypotenzia a tachykardia sú bežnejšie a v závažných prípadoch sa môže vyskytnúť šok z nedostatku objemu. Niekedy sa môže vyskytnúť aj nával tváre (začervenanie) a/alebo mierna žltačka (žltačka). Ak dôjde k krvácaniu do brušnej steny, je to výraz ťažkej, hemoragickej formy.

Diagnóza akútnej pankreatitídy je potvrdená stanovením lipázových a amylázových enzýmov pankreasu. Pri tomto ochorení sú tieto hladiny v krvnom sére viac ako trikrát vyššie. Závažnosť ochorenia nesúvisí s hladinou sérových enzýmov. Napríklad v najťažších formách s totálnou nekrózou pankreasu alebo s akútnym záchvatom chronickej pankreatitídy sa často vyskytujú falošné nízke hodnoty. Diagnózu je možné potvrdiť zobrazovacími nálezmi, ako je sonografia a počítačová tomografia.

Diferenciálne diagnózy:

  • Infarkt (!)
  • akútny zápal žlčníka
  • obličková kolika
  • Škrtenie ileus
  • Aneuryzma aorty
  • Žalúdočný vred
  • Mezenterický infarkt

Je to ľahký tvar akútna pankreatitída, nie je potrebná hospitalizácia. Môže sa liečiť ambulantne prostredníctvom abstinencie od jedla (1 - 3 dni) a vhodnej terapie bolesti. Po ukončení nevoľnosti a zvracania je možné rýchlo začať s diétou.

V ťažká forma akútna pankreatitída si vyžaduje ošetrenie v nemocnici, niekedy na jednotke intenzívnej starostlivosti. Zavádza sa centrálny venózny katéter, močový katéter a v prípade potreby aj napájacia trubica. Aj tu prebieha spočiatku konzervatívna liečba abstinenciou od jedla. Ak je to potrebné, je potrebné poskytnúť podporu objemu a kalórií, aby nedošlo k šoku. Aby sa udržal dostatočný objem v cievach, musia byť pacientovi dodané najmenej tri litre tekutiny. Potraviny sa hromadia pomaly cez hadičku. Najprv sa dodá 10 - 15 kcal/kg telesnej hmotnosti/deň, a potom sa zvýši na približne 25 kcal/kg telesnej hmotnosti/deň. Často sa tiež používa profylaxia stresových vredov. V pokročilých štádiách ochorenia sa antibiotická terapia vykonáva preventívne, napríklad na zníženie rizika sepsy.

Veľmi dôležitým terapeutickým cieľom, najmä v ťažkých formách, je adekvátna liečba bolesti.

Komplikácie akútna pankreatitída pre telo:

  • šok
  • akútne zlyhanie obličiek
  • Postihnutie pľúc s respiračným zlyhaním
  • Črevná obštrukcia
  • sepsa
  • Nerovnováha elektrolytov
  • Cukrovka
  • Poruchy zrážania
  • Krvácajúci
  • Tvorba abscesov

Ak je príčina akútnej pankreatitídy známa a odstránená a akútny zápal ustúpil, ochorenie sa obvykle uzdraví. Ak je choroba závažnejšia, sú možné komplikácie a recidívy. Prísna abstinencia od alkoholu pomáha predchádzať opätovnému výskytu pankreatitídy.

Odporučiť článok "