Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy)

Pankreatitída je zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje zápal pankreasu.

Pankreatitída začína ako akútna pankreatitída. Ak sa nelieči, môže prerásť do chronickej pankreatitídy. Zápal pankreasu je vážny stav, ktorý môže viesť k vážnym komplikáciám alebo dokonca k smrti, ak sa nelieči.

Tento súhrn vám pomôže pochopiť akútnu aj chronickú pankreatitídu a možnosti ich liečby.

anatómia

Pankreas je veľká žľaza za žalúdkom. Vylučuje enzýmy do tenkého čreva. Pomáhajú črevám tráviť potravu, aby sa mohli v tenkom čreve vstrebávať živiny. Hlavný pankreatický kanál sa spája s hlavným žlčovodom v dvanástniku, prvej časti tenkého čreva.

Telo si musí udržiavať konštantnú hladinu cukru v krvi. Veľmi vysoká alebo veľmi nízka hladina cukru môže viesť ku kóme. Hormón nazývaný inzulín, ktorý vytvára pankreas, riadi množstvo cukru v krvi. Hormóny sú látky v krvi, ktoré pomáhajú regulovať funkcie nášho tela.

Pankreas má preto dve hlavné úlohy:

Pankreatitída

Pankreatitída je zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje zápal pankreasu A. Poškodenie pankreasu nastáva, keď tráviace enzýmy napádajú ich vlastné bunky. V závažných prípadoch môže dôjsť k krvácaniu, vážnemu poškodeniu tkaniva, infekcii a cystám.

Zapálená žľaza môže spôsobiť, že sa enzýmy dostanú do krvi a dostanú sa do pľúc, srdca a obličiek, kde by mohlo dôjsť k ďalšiemu poškodeniu.

Existujú dva typy pankreatitídy:

Akútna pankreatitída sa vyskytuje náhle a môže byť vážnym, život ohrozujúcim ochorením s mnohými komplikáciami. Pacienti sa zvyčajne môžu zotaviť z akútnej pankreatitídy.

Chronická pankreatitída nastáva, keď sa pankreas po vzniku akútneho zápalu ďalej poškodí. Napríklad by to tak bolo v prípade, ak by pacient s akútnou pankreatitídou pokračoval v pití alkoholu. Pitie alkoholu by poškodilo pankreas.

Chronická pankreatitída spôsobuje silné bolesti. Vedie tiež k neaktívnej činnosti pankreasu, ktorá vedie k chudnutiu, cukrovke a tráviacim ťažkostiam.

Nasledujúce časti sa budú venovať akútnej a chronickej pankreatitíde osobitne.

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď sa pankreas náhle zapáli, ale potom sa zotaví. Niektorí pacienti majú akútnu pankreatitídu viackrát, ale zakaždým sa môžu úplne zotaviť.

Zneužívanie alkoholu a žlčové kamene sú dve najbežnejšie príčiny akútnej pankreatitídy. Medzi ďalšie príčiny patrí užívanie predpísaných liekov, úrazy, chirurgické zákroky na bruchu alebo abnormality pankreasu alebo čriev. V zriedkavých prípadoch je akútna pankreatitída spôsobená infekciami, ako sú príušnice.

Akútna pankreatitída je spočiatku viditeľná ako bolesť v hornej časti brucha, ktorá zmizne po niekoľkých dňoch. Bolesť je často veľmi silná a niekedy pretrváva. Môžu sa vyskytnúť v oblasti brucha, ale aj chrbta alebo iných oblastí.

Bolesť môže byť náhla a intenzívna alebo sa môže začať prejavovať ako mierna bolesť a po požití potravy sa môže zhoršiť. Brucho môže byť opuchnuté a veľmi jemné.

Ľudia s akútnou pankreatitídou zvyčajne vyzerajú a cítia sa veľmi chorí. Medzi ďalšie príznaky patrí napríklad: nevoľnosť, zvracanie, horúčka, zvýšený pulz. Asi 20% prípadov akútnej pankreatitídy je závažných. Pacienti môžu byť dehydratovaní a môže sa u nich vyvinúť nízky krvný tlak. Niekedy dôjde k zlyhaniu srdca, pľúc alebo obličiek. V najhorších prípadoch má akútna pankreatitída za následok krvácanie, šok a niekedy smrť.

Akútna pankreatitída

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď sa pankreas náhle zapáli, ale potom sa zotaví. Niektorí pacienti majú akútnu pankreatitídu viackrát, ale zakaždým sa môžu úplne zotaviť.

Bolesť môže byť náhla a intenzívna alebo sa môže začať prejavovať ako mierna bolesť a po požití potravy sa môže zhoršiť. Brucho môže byť opuchnuté a veľmi jemné.

Diagnóza a liečba

Počas akútnej pankreatitídy je v krvi veľa tráviacich enzýmov. Vo zvýšenom počte sa môžu vyskytovať aj ďalšie látky, ako je vápnik, horčík, sodík, draslík a hydrogenuhličitan. Pacienti môžu mať tiež vysokú hladinu cukru a/alebo tukov v krvi. Po vyliečení sa tieto hladiny zvyčajne vrátia do normálu.

Liečba akútnej pankreatitídy závisí od závažnosti záchvatu. Ak však nie sú žiadne komplikácie, akútna pankreatitída dobre reaguje na liečbu.

Lekár predpisuje tekutiny, ktoré sa podávajú infúziou, aby sa normalizovala rovnováha krvi. Na podporu funkcií orgánov je možné obličky a pľúca liečiť dialýzou alebo umelým dýchaním.

Na uľahčenie črevného traktu sa nosom pacienta do žalúdka spravidla zavedie tenká trubica.

V miernych prípadoch pacienti nesmú jesť tri alebo štyri dni a sú im podávané tekutiny a lieky na tlmenie bolesti intravenózne.

Útok pri akútnej pankreatitíde zvyčajne trvá iba niekoľko dní, ak nie je hlavný žlčovod blokovaný žlčovými kameňmi. Ak je to tak, kamene sa odstránia endoskopom (ERCP).

Žlčové kamene sa odstránia pomocou endoskopu zavedeného cez ústa do hlavného žlčovodu. Tento postup sa nazýva ERCP, čo je skratka pre endoskopickú retrográdnu cholangio-pankreatografiu.

V závažných prípadoch akútnej pankreatitídy musí byť pacient kŕmený intravenózne počas troch až štyroch týždňov.

Antibiotiká sa podávajú, ak existujú príznaky infekcie.

Ak sa vyskytnú komplikácie ako infekcia, cysty alebo krvácanie, lekár môže potrebovať chirurgický zákrok, aby:

vyberte žlčník
odstrániť nekrotické (mŕtve) tkanivo
Odtokové cysty

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída má veľa príčin, ale 70 až 80% je spôsobených chronickým zneužívaním alkoholu. Je častejšia u mužov ako u žien a často sa vyvíja vo veku od 30 do 40 rokov.

Chronická pankreatitída sa môže vyvinúť už po jednom akútnom záchvate, najmä ak je poškodený hlavný kanál pankreasu. Poškodenie pankreasu spôsobené konzumáciou alkoholu sa nemusí prejaviť po mnoho rokov a potom náhle spôsobí zápalový záchvat.

Niektoré typy chronickej pankreatitídy sú dedičné. Tieto typy súvisia s abnormalitou enzýmov produkovaných pankreasom, ktorá spôsobuje poškodenie enzýmov v tkanivách.

V počiatočných štádiách pankreatitídy lekár často nemôže rozhodnúť, či ide o akútnu alebo chronickú formu. Príznaky môžu byť rovnaké. Pacienti s chronickým zápalom mávajú tri problémy:

Bolesť
nesprávne vstrebávanie potravy, ktoré vedie k chudnutiu
cukrovka

Bolesť môže pretrvávať v oblasti chrbta alebo brucha a niekedy môže byť veľmi oslabujúca.

V niektorých prípadoch chronickej pankreatitídy bolesť ustupuje s progresiou ochorenia. Lekári si myslia, že k tomu dôjde, pretože pankreas prestáva produkovať enzýmy.

Pacienti s chronickou pankreatitídou často chudnú, aj keď sa nezmenila ich chuť do jedla a stravovacie návyky. Je to preto, že telo netvorí dostatok pankreatických enzýmov na trávenie potravy; Živiny sa už nemôžu normálne vstrebávať.

Zlé trávenie vedie k uvoľňovaniu tuku, bielkovín a cukru do stolice. V tomto okamihu sa môže vyvinúť cukrovka, ak sa poškodia bunky v pankrease, ktoré sú zodpovedné za tvorbu inzulínu.

Diagnóza a liečba

Chronická pankreatitída je ťažké diagnostikovať, ale sú k dispozícii niektoré sofistikované lekárske techniky. Krvné testy funkcie pankreasu pomáhajú lekárovi rozhodnúť, či je pankreas stále schopný vytvárať dostatok tráviacich enzýmov. Abnormality pankreasu možno rozpoznať aj podľa:

V pokročilejších štádiách chronickej pankreatitídy, keď sa vyskytne cukrovka a slabá absorpcia, môžu lekári pri diagnostike vykonať aj testy krvi, moču a stolice.

Chronická pankreatitída sa lieči predpísaním liekov proti bolesti a zmenou stravovania. Pacienti môžu znížiť stratu tukov a bielkovín užívaním liekov, ktoré obsahujú pankreatické enzýmy. To povedie k zlepšeniu výživy a prírastku hmotnosti. Niekedy sa na kontrolu hladiny cukru v krvi predpisuje inzulín alebo iné lieky.

V niektorých prípadoch chronickej pankreatitídy sa robí chirurgický zákrok na zmiernenie bolesti zmiernením zväčšeného a preťaženého pankreatického vývodu.

Zhrnutie

Pankreatitída je zápal pankreasu, veľmi dôležitého orgánu v tele. Môže to začať ako akútna pankreatitída a potom sa vyvinie do chronickej pankreatitídy.

Vďaka pokroku v medicíne sú k dispozícii rôzne možnosti liečby. Ak sa však pankreatitída nelieči, môže byť smrteľná.

Liečba závisí aj od návykov zdravého životného štýlu. Mali by ste sa napríklad vyhnúť nadmernej konzumácii alkoholu a tučným jedlám.

Správna liečba môže pomôcť ľuďom s pankreatitídou viesť zdravý život a predchádzať možným komplikáciám!