Panvový sklon opravuje mýty, fakty a cvičenia
Správny sklon panvy - podľa WHO má panvový sklon 7 z 10 ľudí.
Mnoho z postihnutých dostane roztok vzorky od ortopedického chirurga: vložky do topánok.
Tieto majú Rozdiel v dĺžke nôh Vyrovnajte a upravte sklonenú panvu.
Zo začiatku to funguje úžasne a najskôr bolesť zmizne. V určitom okamihu však opäť nastanú problémy. Je vyrobená nová vložka. A tak ďalej. Vzniká začarovaný kruh.
Problém: vložka je iba omietka a problém sa nevyrieši.
Ale dobrá správa je: Vo väčšine prípadov je možné upraviť panvový sklon.
Preto v tomto článku objasňujeme veľa mýtov a dozviete sa:
- Ako vlastne panvový sklon vzniká,
- Ako ho spoznáš,
- Aké zlé je naklonenie panvy?
- Ktorými cvikmi môžete napraviť panvovú šikmosť
Čo je to panvová šikmosť?
Znova a znova sa číta, že ak by nohy mali rôznu dĺžku, mohlo by dôjsť k nakloneniu panvy.
Potom by panva nebola držaná vodorovne a - zack - panvový sklon.
Toto držanie tela je spojené so všetkými druhmi problémov, ako je skolióza, bolesti chrbta, problémy s kolenami alebo dokonca s napätím krku.
Môžete opraviť funkčnú panvovú šikmosť.
Ďalej sa pozrieme na to, o čo v skutočnosti ide.
skutočnosť Ale je: Vo svojej praxi trénera rehabilitácie som nikdy nemal nikoho, kto by mal nohy rôznych dĺžok. Toto je len moja osobná skúsenosť.
Faktom je, že prevažnú väčšinu sklonov panvy možno vysledovať až k jednostranným návykom (Gurney 2000).
Ale stále existujú. Vlastne rôzne dĺžky nôh.
Vďaka tomu môžeme rozlíšiť dva typy:
- A anatomicky spôsobený sklon panvy: Potom máš vlastne dve nohy rôznych dĺžok.
- A Funkčne spôsobený sklon panvy: Drvivá väčšina sklonov panvy je spôsobená jednostranným zaťažením a odľahčením pozícií, a to je polovica hry.
A hoci panvová šikmosť znie zle, zdá sa to ako najbežnejšia vec na svete. Koniec koncov, takmer 95% všetkých ľudí má jedného (O'Brien 2010).
Preto sa v ďalšom zameriame na funkčne spôsobený sklon panvy. Pozrime sa, ako tieto vznikajú.
Ako vzniká sklon panvy?
Tiež radi posúvate svoju váhu na jednu nohu v stoji? Alebo ste niekedy mali zranenie kolena/členka a uľahčili ste si príslušnú nohu? Alebo si radi prekrížite nohy pri sedení?
Ak áno, ste ako väčšina. Mnoho ľudí má navyše dominantnú členkovú kosť.
Vďaka tomu prirodzene vznikajú svaly, ktoré sú výraznejšie na jednej strane, pretože telo sa vždy prispôsobuje záťaži.
Tieto svaly nikdy nepracujú individuálne v našom tele, ale vždy ako tím. Tieto tímy vykonávajú rôzne úlohy a zaisťujú stabilitu v tele.
Jedným z týchto tímov je bočný subsystém.
Patria sem gluteus medius v zadku, adduktory vo vnútornej časti stehna a quadratus lumborum v dolnej časti chrbta na opačnej strane.
Tieto subsystémy máme raz vľavo a raz vpravo.
Úlohou bočného subsystému je stabilizovať panvu pri horizontálnej chôdzi.
Tu vidíte bočný subsystém.
Ak je ľavá alebo pravá strana výraznejšia ako druhá, panva je naklonená.
Bočný subsystém je preto tiež jedným z tímov, ktoré stabilizujú chrbticu. Ak sa pozrieme na jeho funkciu, bude zrejmé, prečo.
Úlohou systému je udržiavať hladinu bazénu na rovnakej úrovni. Chrbtica je na ňu kolmá.
Ak dôjde k poruche funkcie v bočnom subsystéme, panva je naklonená a chrbtica už nemôže stáť vertikálne.
Funkčná skolióza sa vyskytuje v bedrovej chrbtici (Raczkowski 2010).
To, či systém funguje správne, môžete ľahko vyskúšať pomocou stojana s jednou nohou.
V nasledujúcej časti sa pozrieme na to, ako to presne funguje.
Tento diagram ukazuje biomechanické vzťahy.
Jednoduché rozpoznanie sklonu panvy
Nevieš, či máš panvovú šikmosť? Dá sa to ľahko zistiť!
Za týmto účelom sa postavte pred zrkadlo.
Položte jeden prst na ľavú a jeden pravý na prednú hornú časť bedrovej chrbtice (na obrázku je vyznačená červenou farbou).
Sú obidva prsty na úrovni? Alebo je jeden o niečo vyšší ako druhý?
Ak sú iliakálne tŕne rôznych výšok, je predpoklad panvovej šikmosti zrejmý.
Sú červené bodky na rovnakej úrovni s vami?
V ďalšom kroku urobíme jednonohý postoj.
Za týmto účelom opäť položte prsty na iliakálne tŕne. Teraz zdvihnite jednu nohu. Panva zostáva vodorovná? Alebo sa panva dvíha na jednej strane?
Opakujte test na druhej nohe. Ako to vyzerá na tejto stránke?
Často môžete vidieť, ako sa dá panva držať na jednej a nie na druhej strane v rovine.
Najprv nám to iba hovorí, že čisto svalnatý môže hrať úlohu bočný subsystém, ktorý nedrží vodorovnú panvu. To je obzvlášť dôležité, ak chcete napraviť panvovú šikmosť.
O chvíľu uvidíme, či je to pre vaše sťažnosti skutočne dôležité. Predtým, ako to urobíme, objasníme si, prečo vložky do topánok problém nevyriešia.
Prečo vložky do topánok problém nevyriešia
Idete k ortopedickému chirurgovi ohľadom bolesti chrbta. Môžu krátko držať palce proti vašej iliačnej chrbtici a otestovať možný rozdiel v dĺžke nohy.
Predtým sme videli, že 95% ľudí taký má.
Pre mnohých ortopedických chirurgov je to spôsob predpisovania vložiek do topánok.
Myšlienka je taká, že by mali kompenzovať rozdiel v dĺžke nôh. Problém je vyriešený? Nie naozaj. Možno vklady na krátky čas pomôžu.
Ale veľa postihnutých uvádza, čo štúdie opakovane ukazujú: Vložky do topánok nie sú účinnou stratégiou proti bolesti chrbta (napr. Sahar 2007 a Chuter 2014).
Ale prečo je to tak v skutočnosti?
Videli sme, že funkčný sklon panvy vyplýva z jednostranných zaťažení. Vieme tiež, že nedostatok pohybu je hlavným faktorom pri bolestiach chrbta (Liebenson 2020).
Len preto, že v topánkach sú teraz vložky, obvyklé jednostranné bremená nezmiznú naraz. S najväčšou pravdepodobnosťou svoju váhu stále veľa presuniete na jednu nohu. Nohy si ešte prekrížite. Stále máte svoju dominantnú nohu.
Problémom je zriedka samotný sklon panvy, skôr nedostatok pohybu a súvisiace kofaktory ako zápal, dekondícia, sociálna izolácia atď.
Pozrime sa na to podrobnejšie v nasledujúcej časti.
Aké zlé je naklonenie panvy?
Znova a znova človek číta, že panvová šikmosť by mala viesť k bolestiam chrbta, problémom s kolenami a pozná kukučku.
A keď počujete biomechanické vysvetlenia, znie to všetko vierohodne.
Na skrátenú nohu by malo pôsobiť viac síl, čo by malo za následok väčšie opotrebenie a príznaky preťaženia (White 2004)
Biomechanické modely nemôžu vysvetliť zložitosť bolesti.
Niet divu, že sa toho veľa ľudí bojí a chce napraviť panvovú šikmosť.
Ale čo tam vlastne je? Je to vôbec pravda, čo sa tam vždy hovorí?
Poďme sa bližšie pozrieť na vedecké údaje.
# 1 Oblasť panvy a bolesti chrbta
Znie to úplne logicky: sklon panvy vedie k funkčnej skolióze. To následne viac zaťaží štruktúry v bedrovej chrbtici a bolesti chrbta.
Ak sa však pozrieme na niekoľko dobrých štúdií o tomto, zistíme nasledujúce zaujímavé zistenia:
- Neexistuje absolútne žiadna súvislosť medzi rozdielom v dĺžke nohy a bolesťou chrbta (Grundy 1984),
- Medzi ľuďmi so silnými, slabými a bez bolesti chrbta nie je žiadny rozdiel v postoji a dĺžke nôh (Pope 1985),
- Nie je rozdiel medzi ľuďmi s bolesťami chrbta a bez nich, pokiaľ ide o vyrovnanie krížov, sklon panvy alebo dĺžku rôznych svalov, napr. Flexor bedrového kĺbu (Nourbakhsh 2002).
Vieme však, že panvová šikmosť môže mať za následok funkčnú skoliózu (Rackowski 2010).
To však neznamená, že je príčinou bolesti chrbta. Už dávno vieme, že určité držanie tela nie je spúšťačom určitých bolestí chrbta (Slater 2019).
Môže to s tým súvisieť a posilňovať ho vo fázach. Ale nebude to príčina (McGill 2007).
# 2 Panvová šikmosť a nepohodlie v kolene
Čo však s problémami s kolenami? Je predsa možné, že ak sa na nohu kladie väčšia váha, viac sa opotrebuje, príp?
V skutočnosti sa ukázalo, že ak existuje rozdiel v dĺžke nohy, bude trpieť kratšia noha a častejšie sa bude vyskytovať artróza kolena (Harvey 2010).
Vieme však tiež, že rozdiel v dĺžke nôh nevedie k častejším zraneniam bežcov (Hespanhol Junior 2016 a Ramskov 2013).
Vieme tiež, že beh má ochranný účinok na artrózu kolena (napr. Lo 2018). Čo je teda teraz rozhodujúcim faktorom?
Najmä pri osteoartróze je záťaž iba jedným z mnohých faktorov. Ak vás zaujíma téma artrózy, pozrite sa sem.
Existuje teda niekoľko údajov, ktoré vytvárajú spojenie. Existuje ale aj veľa údajov, ktoré ukazujú, že naše telo dokáže bez problémov zvládnuť rôzne stresy.
Možno si teraz hovoríte, keď hrá úlohu aj panvová šikmosť. Je dobré, že sa pýtate.
# 3 Kedy hrá úlohu panvový sklon?
Najskôr môžeme pochopiť, že drvivá väčšina ľudí je nejako asymetrická. Nikto nevyzerá ako z atlasu anatómie. Každý je akosi krivý, krivý, pokrútený a nerovný.
To je úplne bežné a súčasť života. Je to iba vyjadrenie skutočnosti, že telo sa prispôsobuje jednostranným zaťaženiam. A každý máme dominantnú ruku a nohu. Keby bola takáto nerovnováha dramatická, absolútne KAŽDÝ by mal problémy.
Stále však vyvstáva otázka, kedy to začne hrať úlohu? Kedy sa oplatí chcieť upraviť sklon panvy?
Zdá sa, že existuje všeobecná zhoda, že rozdiel v dĺžke nohy viac ako 1 až 2 cm môže byť faktorom (Knutson 2005).
A čo by potom mali povedať ľudia po amputácii ako Dan Martin, ktorí majú rozdiel medzi dĺžkou nohy jednej nohy?
Existuje veľa ľudí, ktorí, NESPÚŠŤAJÚ svoje asymetrie, dokážu neuveriteľné veci a sú úplne bez príznakov.
Nejde mi o to, že na panvovej šikmosti nezáleží.