Papilárny edém všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník

Papilárny edém je opuch zrakového nervu, keď sa dostane do zadnej časti oka v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

V malom priestore medzi mozgom a okom je povrch celého optického nervu zaliaty v mozgovej mieche. Táto tekutina chráni nerv pred náhlym pohybom. Avšak aj mierne zvýšenie tlaku tejto tekutiny môže „dusiť“ spôsobom stlačiť optický nerv po celom jeho obvode. Keď je tento nerv vystavený vysokému tlaku alebo keď sa vyvinie samotný zápal, môže sa upchať v zadnej stene očnej gule a spôsobiť papilárny edém.

Medzi príznaky tohto stavu patria poruchy videnia, bolesti hlavy a nevoľnosť. Choroba sa môže vyskytnúť v jednom alebo oboch očiach. Je nevyhnutné zistiť príčinu papilárneho edému, pretože tento stav môže byť život ohrozujúci.

Liečba sa líši v závislosti od príčiny. Ak sa papilárny edém nelieči, môže viesť k slepote.

Lekársky tím MedLife - neurológia

Papilárny edém - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny edému papily

Optický nerv je zväzok vlákien, ktorý prenáša vizuálne informácie medzi sietnicou a mozgom. Oblasť, kde optický nerv vstupuje za očnú guľu, je známa ako optický disk. Mozog a zrakový nerv sú obklopené mozgovomiechovým mokom (CSF), ktorý im pomáha udržiavať stabilné a chráni ich pred poškodením spôsobeným náhlymi pohybmi. Papilárny edém nastáva, keď je na optický nerv umiestnený zvýšený tlak mozgu a mozgovomiechový mok. To spôsobí opuch nervu pri jeho vstupe do oblasti optického disku.

Existujú niektoré vážne zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť tento vysoký krvný tlak, vrátane:

  • Intrakraniálny nádor;
  • Mozgové abscesy;
  • Krvácanie alebo trauma hlavy;
  • zápal mozgových blán;
  • Adherujúci arachnoid;
  • Trombóza červeného alebo durálneho sínusu;
  • Encefalitída;
  • Závažná hypertenzia známa ako hypertenzná kríza.

Idiopatická intrakraniálna hypertenzia (HHI) popisuje stav, pri ktorom telo produkuje príliš veľa mozgovomiechového moku. To vedie k zvýšenému tlaku v mozgu. Medzi príznaky IIH zvyčajne patria bolesti hlavy, poruchy videnia a zvonenie v ušiach. Presná príčina tohto stavu nie je známa a nesúvisí so žiadnym ochorením mozgu. IIH často postihuje mladšie obézne ženy. Toto ochorenie môže byť tiež spojené s liekmi, ako je lítium, niektoré antibiotiká, liečba hormónmi štítnej žľazy a kortikosteroidmi.

Komplikácie papilárneho edému

Papilárny edém môže spôsobiť slepotu, ak tlak pretrváva dlhší čas bez toho, aby bol liečený, aj keď nie je prítomný žiadny základný stav.

Ďalšie komplikácie neliečenej choroby môžu byť:

  • Poškodenie mozgu;
  • záchvaty;
  • Neustále bolesti hlavy.

edém

Papilárny edém - príznaky

Príznaky papilárneho edému

Neexistujú skoré príznaky papilárneho edému, aj keď sa môže na niekoľko sekúnd vyskytnúť prechodné zhoršenie videnia.

Spočiatku nie je videnie ovplyvnené, ale môže sa vyskytnúť prechodné rozmazané videnie, žmurkanie alebo rozmazanie videnia alebo dvojité videnie.

Pretože zvýšenie tlaku vo vnútri mozgu je príčinou papilárneho edému, príznaky môžu zahŕňať:

  • Bolesti hlavy;
  • Nevoľnosť;
  • Vracanie;
  • Cítiť zvuk v ušiach, zvyčajne pulz.

Poruchy videnia sú často vyvolané zmenou polohy, napríklad postavením sa, alebo môžu byť vyvolané kašľom alebo štípaním v hrudníku alebo bruchu. Ľudia s papilárnym edémom môžu občas zažiť blikajúce svetlá, ktoré sú často viditeľné v oblúkovom tvare. V priebehu času nastanú ďalšie vizuálne zmeny, vrátane menšieho zorného poľa s väčšou úvraťou a nakoniec slepoty, ak je liečba neúspešná.

Papilárny edém - Liečba

Diagnóza papilárneho edému

Diagnóza sa stanoví pomocou oftalmoskopie a ďalších testov, ktoré zvyčajne zahŕňajú zobrazenie mozgu na určenie príčiny.

Vyšetrenie sa začína oftalmoskopickým vyšetrením, ktoré odhalí rozšírené a zvlnené sietnicové žily, hyperémiu a edém mŕtveho bodu (kde začína zrakový nerv) a krvácanie sietnice okolo mŕtveho bodu, nie však na periférii sietnice. Edém slepého bodu (napr. Vyskytujúci sa pri neuritíde optického nervu, ischemickej neuropatii optického nervu) bez zvýšeného tlaku v mozgovomiechovom moku sa nepovažuje za papilárny edém.

V počiatočných štádiách sú zraková ostrosť a pupilárna reakcia na svetlo zvyčajne normálne a abnormálne sa stávajú až po rozvinutí tohto stavu. Pri testovaní zorného poľa je možné zistiť rozsiahly mŕtvy uhol. Neskôr sa môžu vyskytnúť defekty zväzkov zrakového nervu.

Stupeň papilárneho edému je možné merať porovnaním najväčšej dioptrie šošovky potrebnej na zaostrenie oftalmoskopu na najvyššiu časť papily a nepostihnutú časť sietnice.

Diferenciácia papilárneho edému od iných príčin edému slepého uhla, ako je optická neuritída, ischemická optická neuropatia, hypotónia, oklúzia centrálnej žily sietnice, papilárny pseudoedém (drúzy optického nervu) vyžaduje dôkladné očné vyšetrenie, niekedy vrátane CT a MRI.

Lumbálna punkcia a meranie tlaku v mozgovomiechovom moku by sa nemali robiť, kým nie je adekvátne vylúčená intrakraniálna lézia. Lobárna punkcia, ak existuje intrakraniálna hmota, môže viesť k herniácii mozgu. Ak sa objaví papilárny edém, príčinu treba hľadať pomocou CT alebo MRI mozgu.

Liečba papilárneho edému

Liečba je zameraná na príčinný stav.

Medzi bežné liečby IIH patrí chudnutie, diéta s nízkym obsahom solí a lieky ako acetazolamid, furosemid alebo topiramát.

O chirurgickom zákroku sa zvyčajne uvažuje, iba ak zmena životného štýlu a lieky nepomohli.

Ak sú spôsobené nádormi, poraneniami hlavy alebo infekciami

Niektoré základné stavy si budú vyžadovať prísnejšie liečenie. Napríklad nádor na mozgu, krvácanie do mozgu, krvné zrazeniny alebo iné stavy mozgu často vyžadujú chirurgický zákrok.

Typy použitých chirurgických zákrokov závisia od podmienok, ktoré potrebujete na nápravu.

Na druhej strane sa infekcie zvyčajne liečia antibiotikami alebo antivírusovými liekmi.

Keď je to spôsobené vysokým krvným tlakom

V zriedkavých prípadoch môžu byť papily spôsobené extrémne vysokým krvným tlakom, napríklad vyšším ako 180/120.

Ak je krvný tlak človeka vysoký, čo sa nazýva hypertenzná kríza, je nevyhnutná urgentná lekárska starostlivosť. V týchto prípadoch musí byť váš krvný tlak znížený, čo znamená, že potrebujete lekárske ošetrenie na pohotovosti a na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba iných príčin

Existuje celý rad ďalších zdravotných problémov a stavov, ktoré môžu zvýšiť tlak vo vnútri mozgu.

Špecialisti môžu pomôcť určiť najlepšie možnosti liečby na základe diagnostikovaného stavu.

Ak sa intrakraniálny tlak nezníži, môže dôjsť k sekundárnej atrofii zrakového nervu a strate zraku spolu s ďalšími závažnými neurologickými následkami.

Chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča, iba ak zmena životného štýlu alebo lieky nepomôžu.

Papilárny edém - prevencia

Prevencia papilárneho edému

Mnohým príčinám vzniku papilómu sa nedá zabrániť. Existuje však niekoľko krokov, ktoré treba dodržať, ktoré pomáhajú predchádzať príčinám papilómu, vrátane:

! Na kontrolu vysokého krvného tlaku postupujte podľa pokynov lekára;

! Zostaňte fyzicky aktívni a vyhýbajte sa obezite športom a udržiavaním nízkotučnej stravy.