Paradentóza Neznáme nebezpečenstvo pre zuby a telo PZ - Pharmazeutische Zeitung
Parodontálne ochorenie
Neznáme nebezpečenstvo pre zuby a telo
Bettina Sauer, Berlín
Parodontitída môže stáť nielen postihnuté zuby, ale môže spôsobiť aj následné škody v tele. Zdá sa však, že Nemci si nie sú dostatočne vedomí problému - a hodnoty správnej ústnej hygieny pre prevenciu.
Iba 11 percent Nemcov si spomedzi piatich možností zvolilo správnu definíciu paradentózy. Znie: „Zápal parodontálneho aparátu, ktorý zasiahol aj čeľustnú kosť.“ Vyplýva to z telefonického prieskumu 1001 ľudí, ktorý zverejnil Ústav nemeckých zubných lekárov (IDZ) vlani v januári. Asi polovica opýtaných uviedla, že paradentóza nejako súvisí s ďasnami. Ale dve tretiny nevedeli ani o hrozbe straty zubov, ani o iných sekundárnych ochoreniach. A 70 percent nevedelo, že nedostatočná ústna hygiena je rizikovým faktorom pre ochorenia parodontu.
„Tu sú potrebné komplexné informácie,“ komentoval Dr. Dietmar Oesterreich, viceprezident Nemeckého združenia zubných lekárov (BZÄK), výsledky prieskumu priniesla tlačová konferencia v Berlíne. „Zubní lekári musia najmä pri rozhovoroch s pacientmi poskytovať informácie o paradentóze, ale aj školách, médiách a odborných lekárskych združeniach.“ Zamerajte sa na paradentózu.
„Toto ovplyvňuje asi 23 miliónov ľudí v Nemecku,“ informovalo Rakúsko. Oprel sa o štvrtú nemeckú štúdiu orálneho zdravia, ktorú zverejnil IDZ v roku 2006. »Podľa toho v súčasnosti trpí asi 40 percent dospelej populácie miernou alebo stredne ťažkou paradentózou. Ďalších 12 percent má dokonca ťažkú formu. «To znamená, že výskyt choroby sa zvýšil v porovnaní s treťou štúdiou orálneho zdravia z roku 1997, najmä v skupine seniorov. Okrem zubného kazu je paradentóza v zásade jednou z hlavných chorôb v zubnom lekárstve.
Žiadne ochorenie parodontu bez plaku
Rovnako ako zubný kaz, možno ho vysledovať aj späť k baktériám, ktoré osídľujú ústnu dutinu v miliónoch. „Niektoré z týchto choroboplodných zárodkov tvoria usadeniny (plaky) na povrchu zubov, najmä ak je ústna hygiena nedostatočná,“ vysvetlil profesor Dr. Ulrich Schlangenhauf, vedúci oddelenia parodontológie na zubnej klinike Univerzity vo Würzburgu. „Tieto bakteriálne usadeniny uvoľňujú toxické látky, ktoré prenikajú do okolitého tkaniva ďasien. Na ich odstránenie reaguje ľudský imunitný systém zápalom. “Jeho skorá povrchová forma, zápal ďasien, sa prejavuje pomerne nenápadne začervenaním, opuchom a tendenciou krvácať, napríklad pri žuvaní alebo umývaní zubov. Ako postupuje, zápal postupuje do čeľustnej kosti a ničí vlákna, ktoré zub zvyčajne zafixujú v kosti. Tak vznikajú hlboké dutiny husto osídlené baktériami, takzvané ďasnové vrecká.
Dôkaz, že bakteriálny plak spôsobuje zápal ďasien, poskytol Dr. Harald Löe a kolegovia z Royal Dental College v dánskom Aarhuse už v roku 1965. „Vaše testované subjekty, ktoré boli študentmi zubného lekárstva, si nesmeli umývať zuby týždeň,“ informoval Schlangenhauf. „U takmer všetkých sa následne vyvinula gingivitída.“ Odvtedy nasledovali štúdie, ktoré dokazujú súvislosť medzi bakteriálnym plakom a jeho mineralizovanou formou, zubným kameňom a chronickou parodontitídou. „Okrem toho dnes poznáme rôzne rizikové faktory, ktoré uprednostňujú ich výskyt.“ Patrí sem najmä dedičná predispozícia. Mnoho pacientov s paradentózou má genetické dispozície, ktoré vedú k nadprodukcii látky imunitného posla interleukínu-1, a tým k nadmernej zápalovej reakcii v ďasnách. „Zdá sa, že určité životné podmienky tiež spôsobujú zvýšené uvoľňovanie interleukínov a iných zápalových látok prenášajúcich látky, predovšetkým psychický stres, konzumácia tabaku a nedostatočne kontrolovaná cukrovka.“
Postupujte po celom tele
Ohrozené sú aj nenarodené deti pacientov s paradentózou. Potvrdzuje to štúdia, ktorá sa objavila v „Journal of Periodontology“ v roku 1996 a uskutočnili ju vedci pod vedením Dr. Steven Offenbacher pochádza z University of North Carolina. Tím vyšetril 93 matiek, ktorých deti po narodení vážili príliš málo. Získané výsledky boli upravené o známe faktory ovplyvňujúce tehotenstvo, ako je konzumácia tabaku a alkoholu. Potom sa preukázalo, že riziko plodenia dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa zvyšuje až o faktor 7,5, ak tehotná žena trpí paradentózou. Vedci tvrdia, že príčinou je to, že maternica v reakcii na parodontálne zárodky produkuje zápalové posly, ktoré brzdia rast nenarodených detí a spôsobujú predčasný pôrod.
Diagnóza zubného lekára
Chronická parodontitída je obzvlášť nebezpečná pre svoj prevažne nenápadný a hlavne väčšinou bezbolestný priebeh. Varovné príznaky sú podobné ako pri zápale ďasien, majú ustupujúce ďasná, citlivé zubné krčky, pretrvávajúci zápach z úst alebo uvoľnené zuby. Iba zubár však môže urobiť spoľahlivú diagnózu pomocou indexu parodontálneho skríningu (PSI) na stanovenie stavu ďasien. Pomocou špeciálnej sondy skenuje oblasti medzi zubom a ďasnami a tým získava informácie o tendencii krvácať z ďasien, hĺbke vreciek ďasien a drsných škvrnách na povrchu zuba. Každé dva roky zdravotné poisťovne kryjú náklady na informačné centrum, ktoré sa dá použiť aj na zistenie skorých foriem paradentózy.
V tejto fáze má väčšinou viacstupňová terapia obzvlášť dobrú šancu na úspech. Pomocou profesionálneho čistenia zubov zubár odstráni bakteriálne usadeniny a zubný kameň z línie ďasien. Ďalej používa na tento účel špeciálne ručné nástroje (kyrety) alebo ultrazvukové prístroje. Pri ťažkých formách paradentózy bude pravdepodobne musieť chirurgicky prerezávať ďasná, aby vyčistil postihnuté korene zubov. Niekedy predpíše systémové antibiotiká, aby sa zbavil bakteriálnych patogénov. Väčšina pacientov potrebuje po liečbe pravidelné následné vyšetrenia.
Každý, kto netrpí paradentózou, by mal ísť raz ročne na kontrolu k zubárovi, kde sa každé dva roky zisťuje PSI a nechať si pravidelne robiť profesionálne čistenie zubov. BZÄK a Colgate-Palmolive to odporúčajú v brožúre pre pacientov k tohtoročnému mesiacu ústneho zdravia (október). To, ako často je potrebné profesionálne čistenie zubov, závisí od individuálneho rizika ochorenia. Zdravotné poisťovne nepreplácajú náklady.
Najväčší prínos majú zubné profylaktické opatrenia v balíku s dôkladnou ústnou hygienou doma. Rovnaké pravidlo platí pre zdravých ľudí aj pre pacientov s parodontálnymi chorobami, uviedol Oesterreich: „Čistite si zuby dvakrát denne po dobu najmenej dvoch minút a vyčistite všetky medzizubné priestory raz denne.“ Tu sa obzvlášť ľahko hromadia baktérie. „Neexistuje nič také ako jediná správna technika čistenia zubov,“ uvádza sa v brožúre pre starších pacientov. Každý by sa však mal držať troch pravidiel. Najprv: postupujte podľa systému a vyčistite každý zub jednotlivo; Nezabudnite na žiaden povrch zubov. Druhá: netlačte príliš silno. Po tretie, nedrhnite sa vodorovne. Najlepšie sa darilo zubným kefkám s malou hlavičkou a jemnými mäkkými štetinami, ako aj zubným pastám obsahujúcim fluorid. Pretože tieto zaisťujú obohatenie minerálov na povrchu zuba, zub ho spevňujú a chránia pred napadnutím baktériami. „Antibakteriálne roztoky na vyplachovanie ústnej vody sa dajú použiť ako doplnok,“ uviedol Oesterreich. „Nikdy však nesmú nahradiť čistenie zubov a medzizubných priestorov.“
Pri tých druhých sa používa zubná niť alebo medzizubné kefky. „Pri výbere sa prihliada na vaše vlastné schopnosti, individuálnu polohu zubov a veľkosť medzizubných priestorov,“ uviedol Schlangenhauf. „Tím v zubnej ordinácii by mal pomôcť a je tiež nevyhnutné precvičiť si používanie pomôcok a zdôrazniť ich výhody.“ Pretože je to obrovské: „Tam, kde nie sú žiadne bakteriálne usadeniny, sa paradentóza nevyvinie. Aspoň to by mali Nemci v budúcnosti vedieť a mali by mať motiváciu praktizovať ústnu hygienu. ““