Paradox nadváhy pomáha po mozgovej príhode
Je obezita zdravá? Podľa štúdií nemeckých vedcov zomierajú tuční ľudia po mozgovej príhode oveľa menej často ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Toto zistenie nezapadá do dnešnej medicíny a predstavuje pre vedcov nové výzvy.
Ak máte na bokoch príliš veľa kilogramov, lekár vám odporučí nielen schudnutie. Štíhle telo je koniec koncov nielen krásne, ale aj zdravé. Zdravotnícki pracovníci sa skutočne zhodujú, že obezita je rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia. Napríklad tuční ľudia trpia viac mozgovými príhodami ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Ale nedávno publikované štúdie naznačujú, že ľudia sa po mozgovom infarkte oveľa lepšie zotavia, ak majú nadváhu. Toto zistenie je prekvapujúce. Lekári hovoria o „paradoxe obezity“. Je to v rozpore so skutočnou doktrínou, že obezita všeobecne škodí zdraviu.
Tuční ľudia majú väčšie šance na prežitie
Jedna zo štúdií bola vykonaná profesorom Wolframom Döhnerom a jeho pracovnou skupinou z Centra pre výskum mŕtvice v Berlíne Charité. Už viac ako dvanásť rokov sa venuje vplyvu hmotnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Výskumu mozgových príhod sa venuje špeciálne posledných päť rokov. Na určenie hmotnosti použili vedci takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI). Dáva výšku v pomere k hmotnosti. Za normálne sa považuje BMI od 20 do 25. Nadváha začína na 25, obezita od 30 a extrémna obezita od 35. V štúdii vedci porovnali údaje od viac ako 1 500 pacientov a zistili, že tuční pacienti zomierajú na mozgovú príhodu menej často ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Podľa toho majú pacienti s nadváhou riziko znížené o 14%, zatiaľ čo obézni pacienti majú dokonca až o 50% vyššiu šancu na prežitie. Vedci navyše dokázali, že tuční ľudia po mozgovom infarkte vyžadujú menšiu starostlivosť a trpia menším postihnutím. Druhá mŕtvica je tiež menej častá u ľudí s nadváhou ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.
Pozitívne účinky nadváhy
Sú teraz tuční ľudia automaticky zdravší? „Obezita vás sama o sebe nechráni, ale nadváha znamená viac tuku a viac svalovej hmoty. Toto extra tkanivo má zjavne ochranný účinok, “hovorí Döhner. Príčina ešte nie je úplne pochopená. Vedci diskutujú o rôznych hypotézach: Na jednej strane by zvýšený obsah tuku mohol poskytnúť viac energetických zásob pre stresové situácie, ako sú akútne choroby. Tí, ktorí majú v takýchto situáciách väčšie rezervy, trpia menej komplikáciami a majú ľahší priebeh choroby. Na druhej strane ľudia s nadváhou často dostávajú vyššie dávky liekov a zaobchádza sa s nimi agresívnejšie, čo by mohlo vysvetliť aj ochranný účinok. Ďalej podľa vedcov je tukové tkanivo veľmi aktívne telesné tkanivo s mnohými signálmi na reguláciu metabolickej rovnováhy. „Naše štúdie iba nedávno ukázali, že táto hormonálna aktivita sa mení aj pri iných akútnych a chronických ochoreniach, a ovplyvňuje tak chorobný proces, ktorý môže obsahovať aj ochranné signály,“ vysvetľuje Döhner.
Obezita je zdravá iba vo výnimočných prípadoch
Štúdie naznačujú jednoduchý záver, že tuk nie je taký nezdravý, ako sa všeobecne tvrdí. Bude teda čoskoro v ponuke aj koláč a čokoláda? Döhner pokrúti hlavou: „Nie, nemali by ste tlstnúť. Tieto údaje to vôbec nehovoria. “Výsledky smerujú iným smerom a podľa jeho názoru spochybňujú súčasné pokyny pre pacientov s mozgovou príhodou. „Aktuálny stav veci je taký, že každému sa odporúča schudnúť, akonáhle trpí nadváhou alebo obezitou. A nie sú o tom žiadne údaje. Takže ak začneme tým, že nebudeme pacientom odporúčať nič zlé, bol by to dobrý prvý krok. “Je teda pravdepodobné, že v blízkej budúcnosti budú upravené odporúčania pre pacientov s mozgovou príhodou, aby odrážali pozitívne účinky nadváhy.
Zvlnenie:
- Doehner a kol. Nadváha a obezita súvisia so zlepšeným prežívaním, funkčnými výsledkami a recidívou cievnej mozgovej príhody po akútnej cievnej mozgovej príhode alebo prechodným ischemickým záchvatom: pozorovania zo štúdie TEMPiS. European Heart Journal (2013) 34, 268-277
- Rozhovor s Prof. Dr. DR. Wolfram Döhner z Centra pre výskum mŕtvice na Berlínskej charite. Berlín, 2. augusta 2013