Parenterálna parenterálna výživa - otázky týkajúce sa praktických problémov s kódovaním - myDRG - DRG-Forum 2020

Vážení čitatelia fóra,
Mám tu problém s kódovaním enterálnej/parenterálnej výživy medzi internistami.
Na preukázanie závažnosti a úsilia kolegovia bezpodmienečne chcú kľúč 8-016 alebo 8-015. použitie; Výživa však nie je hlavným liečením, ako to vyžaduje definícia ICD: nie: !
Ako inak môžem (tiež ako referencia pre alokáciu interných nákladov a kontrolu) preukázať úsilie ?

otázky

Pozdravy z Münsteru: kangoo:
T. Kramer

DR. Thomas Krämer
Franziskusova nemocnica Münster/Westf.

Vážený DocTom,
Tento problém nastal aj u nás. Ale tu na pediatrii. Jediný odkaz z DKR som našiel v čísle 1603a (str. 177). Pretože výživa nebola hlavným prínosom pobytu v nemocnici v predmetných prípadoch, nezakódovali sme ju.
Som vďačný za ďalšie interpretácie, pretože enterálna/parenterálna výživa je spojená so značným úsilím, najmä pre kojencov.
Zdravím vás z Eisenhüttenstadtu
M. Chudy

MiChu
Nebuďte vopred nešťastní, pretože to, čo vás desí ako hrozivé, nemusí nikdy prísť. (Seneca)

Chcem problém vyriešiť konkrétnym príkladom:
74-ročný pacient utrpel mozgový infarkt I63.3. končí so správne zdokumentovanými sekundárnymi diagnózami (pochvala kolegom!) napriek PCCL = 4 a smrteľnému výsledku v DRG B70B.
Šikovný MedController; D sa pýta svojich kolegov, či je možné kódovať zápal pľúc alebo diagnostické terapeutické opatrenia v črevnej oblasti alebo výživu tak, aby sa dostali do B70A: diabol:. Bolo by to potom odôvodnené výnosmi a úsilím.
Tento pacient bol nakoniec kŕmený enterálne a parenterálne na jednotke intenzívnej starostlivosti.
V príručke: defman: sú tiež uvedené tieto dva postupy.
Diéta nebola primárnym opatrením, ale bola drahá.
Čo robiť ?

DR. Thomas Krämer
Franziskusova nemocnica Münster/Westf.

ak ste umiestnili a kódovali PEG sondu 5-431.2, môžete to urobiť. Ale DIACOS možno použiť aj pri dysfágii R13 ako jedinú sekundárnu diagnózu a bez postupu.

--
S pozdravom MDA v Schorndorfe

[size = 12] S pozdravom od Schorndorfer MDA.

Dobrý deň pán Krämer, pán Chudy a pán Konzelmann,

V uvedených prípadoch bolo jasne stanovené, že strava nie je hlavnou liečbou. DKR znamená: Žiadne kódovanie OPS kódu!
Bez ohľadu na to, že jednotlivé prípady by sa kódovaním enterálnej výživy klasifikovali v DRG s vyšším platom, a že DKR v mnohých prípadoch dáva dôvod na bezplatnú interpretáciu, v skutočnosti je to tu jasne upravené.
OPS/ICD ani DKR neboli navrhnuté na „nákladovo nenáročné“ účtovanie nákladových jednotiek alebo na zastúpenie všetkých nákladov spôsobujúcich akcií v každodennej klinickej praxi. Čím skôr sa každý vzdá tohto nároku, tým skôr sa dokáže vyrovnať s nedostatkami vyplývajúcimi zo systému. Nie všetko sa môže/nebude zobrazovať. Okrem toho výpočet DRG zohľadňuje v priemere určité (samozrejme nie všetky) akcie spôsobujúce náklady. Stále je však zrejmé, že systém DRG nemôže a nemusí byť v jednotlivých prípadoch spravodlivý.

Na rok 2004 sa plánuje rozdelenie OPS: kódy pre fakturáciu (relevantné pre DRG) a voliteľné kódy pre záznam služieb (DRG bezpredmetné). Možno je to spôsob, ktorý dokáže aspoň čiastočne zladiť rôzne požiadavky. Uvidí sa, či sa tak stane a či to všetci budú vnímať ako dobré.

S pozdravom

--
D. D. Selter
Doktor, med. Kont. BGU-Murnau

S pozdravom

D. D. Selter

Lekársky riaditeľ lekárskeho kontrolingu

Úrazová klinika asociácie poistenia zodpovednosti za škodu zamestnávateľa Murnau