Paradox obezity Prečo by nadváha mohla predĺžiť život

	Starostlivosť všeobecne a starostlivosť ako profesia
	Profesionálna starostlivosť
	Manažment ošetrovateľstva - ekonomika - zákon
	Teória ošetrovateľstva - veda - výskum - kvalita
	Biomedicínska analýza
	Dentálna hygiena
	Pracovná terapia
	Výživové poradenstvo
	Pôrodníctvo a gynekologická starostlivosť
	Počítačová veda v zdravotníctve
	Lekársko-technická rádiológia
	Chirurgická technika
	Vzdelávanie pacientov
	fyzická terapia

Obezita môže mať priaznivý vplyv na niektorých ľudí s chronickými chorobami.

U zdravých ľudí nadváha zvyšuje náchylnosť na choroby, ktoré skracujú život. Pri niektorých chronických ochoreniach sa však zdá, že niekoľko kilogramov navyše na váhe zvyšuje šance na prežitie. V odbornom časopise „DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift“ (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2010) expert skúma príčiny tohto paradoxu obezity, ktorý postihuje sedem miliónov ľudí v Nemecku.

V niektorých prípadoch epidemiológ Dr. Thomas Dorner z univerzity v Grazi odkazuje na štúdie, v ktorých ľudia s nadváhou žili dlhšie ako pacienti s normálnou hmotnosťou. Mierna nadváha je výhodná pre ľudí so slabým pumpovaním srdca, ktoré sa označujú ako srdcové zlyhanie, alebo pre ľudí so stiahnutými srdcovými tepnami. Veľmi starí tiež žijú dlhšie, ak majú v prípade choroby čo dodať. To isté platí pre dialyzovaných pacientov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 25 kg/m2, ktorý sa všeobecne považuje za hranicu nadváhy. Ďalšími chorobami, s ktorými sa zdá, že ľudia s nadváhou sú schopní vyrovnať sa, sú chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) a reumatoidná artritída.

Väčšinou sa jedná o takzvané pozorovacie štúdie: Na začiatku je vyšetrená čo najväčšia skupina, ktorá sa pýta na choroby a zvyky v životnom štýle. O mnoho rokov neskôr vedci skúmajú, ktoré vlastnosti majú priaznivý vplyv na choroby alebo prežitie. Takéto štúdie majú úskalia. Thomas Dorner uvádza niekoľko príkladov. Napríklad niektorí účastníci môžu mať iba normálnu hmotnosť, pretože choroba viedla k zníženiu hmotnosti. Štúdia by potom zamenila príčinu a následok. Epidemiológovia hovoria o „obrátenej príčinnosti“. To je mysliteľné v prípade pľúcnych chorôb, ako je CHOCHP, ktoré z dlhodobého hľadiska vedú k vychudnutiu. Ďalšie predsudky vyplývajú z konkurenčných rizikových faktorov: nadváha môže chrániť pred zlomeninami kostí, bežnou príčinou smrti v starobe. To by mohlo maskovať dlhodobé riziko obezity u ľudí s ochorením srdca alebo obličiek. Mnoho lekárskych spoločností preto odporúča, aby sa ľudia so srdcovým zlyhaním alebo pacienti na dialýze naďalej usilovali o normálnu hmotnosť.

Existujú však aj argumenty v prospech ochranného účinku obezity pri určitých chorobách. Thomas Dorner: Chronický zápal môže potlačiť chuť do jedla a viesť k zvýšenému odbúravaniu svalov. Postihnuté sú najmä veľmi staré osoby. Všeobecne platí, že chronicky chorý má úžitok z rezervy energie v prípade choroby, píše expert: odporúčať, aby ste schudli, by nemalo zmysel.

Tukové tkanivo môže tiež chrániť pacienta, pretože práve tam sa ukladajú alebo dokonca rozkladajú toxíny. Podľa Thomasa Dornera sú krvné tuky schopné zachytávať znečisťujúce látky z patogénov a týmto spôsobom podporovať obranu pred infekciou. Odborník odporúča lekárom, aby nikdy neurobili index telesnej hmotnosti u chorých jedincov jediným rozhodovacím kritériom pre odporúčanie diét, pokiaľ ich hodnota nebude jasne stanovená ďalšími štúdiami. V konečnom dôsledku je epidemiológ presvedčený, že regulácia hmotnosti u veľmi starých a chronicky chorých ľudí by mala vždy brať do úvahy vplyv na kvalitu života.

T. E. Dorner, A. Rieder: Paradox adipozity alebo obrátená epidemiológia: Vysoká telesná hmotnosť ako ochranný faktor pri určitých chronických stavoch? Nemecký lekársky týždenník DMW 2010; 135 (9): s. 413-418

---