Paraproktity príčiny, príznaky, liečba Pravidelne o zdraví na iLive
Špecialista na článok
Paraproktitída je zápal bunky (pararektálnej) okolo konečníka. Z celkového počtu proktologických chorôb je paraproktitída 15,1%. Paraproktitída sa zvyčajne vyvíja v análnych kryptách. Príznaky paraproktitídy sú bolesť a opuch.
Anorektálny absces je obmedzená zbierka hnisu v pararektálnej oblasti.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Spôsobuje paraproktity
Existuje názor, že muži majú väčšiu pravdepodobnosť paraproktitídy ako ženy. Ak vezmeme do úvahy správy rôznych autorov, tento pomer sa pohybuje od 1,5: 1 do 4,7: 1. Napriek tomu, že paraproktitída sa považuje hlavne za chorobu dospelých, vyskytuje sa aj u detí. V sérii pozorovaní bolo opísaných 200 prípadov paraproktitídy u detí od novorodencov do 14 rokov.
Existujú 3 bunky fascie: subkutánne, ischiorektálne a panvové. V dôsledku toho sa paraproktitída rozdelila na subkutánnu, submukóznu, ishio-rektálnu a panvovú rektálnu. Paraproktitída spôsobená rôznymi mikroorganizmami, prenikajúca do bunkových priestorov z konečníka nad análnymi žľazami, poškodenie sliznice a hematogénne a lymfogénne cez susedné orgány ovplyvnené zápalovým procesom.
V patogenéze paraproktitídy je obzvlášť dôležité priame poškodenie sliznice konečníka v oblasti zadnej steny análneho kanála, kde sú široké a hlboké krypty, ktoré predstavujú vstupnú bránu infekcie. Každá krypta otvára 6 až 8 kanálikov análnej žľazy. Podľa ich názoru sa infekcia šíri do pararektálnych buniek. U väčšiny pacientov (98%) je paraproktitída nešpecifická a je spôsobená stafylokokmi v kombinácii s E. Coli. Špecifická infekcia (tuberkulóza, aktinomykóza, syfilis) sa pozoruje u 1–2% pacientov s paraproktitídou.
Paraproktitída môže byť lokalizovaná v rôznych oblastiach okolo konečníka a je povrchová (subkutánna) alebo hlboká. Perianálne abscesy sú povrchové pod kožou. Ischiatický absces hlbšie, šíriaci sa od zvierača do ischioretálneho priestoru pod svalom, ktorý zdvíha konečník; Absces sa môže rozšíriť na opačnú stranu a vytvoriť absces v tvare „podkovy“. Absces je vyšší ako sval, ktorý pozdvihuje konečník (tj. Axilárny absces, panvio-rektálny absces), leží dostatočne hlboko a môže dosiahnuť pobrušnicu alebo brušné orgány; Tento absces je často dôsledkom divertikulitídy alebo zápalového ochorenia panvy. Niekedy je anorektálny absces prejavom Crohnovej choroby (najmä hrubého čreva). Zvyčajne sa vyskytuje zmiešaná infekcia vrátane Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokov s prevahou Staphylococcus.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]