Parazity infikujúce červy v intestinálnom fóre PTA
Autor: Kornelija Franzen/Celosvetové infekcie červami patria medzi najčastejšie parazitárne choroby. V Európe a USA vysoké hygienické štandardy a čistá pitná voda zabezpečujú iba malé riziko infekcie. V Nemecku sa napadnutie červami vyskytuje najčastejšie, menej často pásomnicami alebo škrkavkami. Infekcie červami sa dajú obvykle úspešne liečiť antihelmintikom.
Myšlienka na prechovávanie červov vo vnútri tela je pre väčšinu pacientov nepríjemná a trápna. Helmintovia, ako sa tiež nazývajú črevné červy, sú mnohobunkové organizmy a patria k endoparazitom. Možno ich rozdeliť do troch tried: pásomnice (cestódy), škrkavky (hlístice) a motolice (trematódy). Vajíčka červov typicky pasívne vstupujú do ľudského čreva kontaminovanou potravou alebo pitnou vodou. Nájdu tu prístrešie a dostatok jedla. Je tiež možná aktívna infekcia. Larvy páru pijavíc (sacích červov) žijúcich v tropických vodách aktívne prepichujú ľudskú pokožku a tým „nastupujú“ do svojho hostiteľa.
"width =" 217 "height =" 280 "/>
Foto: Vaša fotografia dnes
Vývoj od vajíčka po dospelého, sexuálne dospelého červa prechádza jedným až niekoľkými larválnymi štádiami. V mnohých prípadoch životný cyklus zahŕňa zmenu hostiteľa, pričom prechodní hostitelia prechovávajú larválne generácie a koneční hostitelia prechovávajú dospelé červy. Ak je omylom infikovaný nesprávny hostiteľ, vývojový cyklus parazita sa končí bez vývoja sexuálne dospelých červov.
Svrbenie a brušné kŕče
Hlístovce nájdené v našich zemepisných šírkach sú všeobecne neškodné. Napadnutie sa často zistí, až keď v stolici uvidíte červy alebo vylúčené končatiny pásomnice. Príznaky ako silné svrbenie konečníka, rozsiahle chudnutie, pretrvávajúce bolesti a kŕče v bruchu a hnačky môžu tiež naznačovať napadnutie parazitickými črevnými červami.
"width =" 218 "height =" 244 "/>
Foto: Vaša fotografia dnes
Proti infekciám sa bojuje účinnou látkou zo skupiny antihelmintík, ktorá primárne ničí larvy a dospelé štádiá. Použité účinné látky buď bránia hromadeniu mikrotubulov, takže bránia bunkovému deleniu a transportu živín, alebo bránia metabolizmu uhľohydrátov červa. Tretia možnosť: zablokujete jeho neuromuskulárny prenos excitácie (pozri tabuľku).
Rodičia môžu byť šokovaní neočakávaným pohľadom na malé, biele pinworms (Enterobius vermicularis), ktoré sa krútia v plienke alebo na plachte postieľky. Parazity, ktoré sú veľké až 10 mm a patria do triedy škrkaviek, sú neškodné.
"width =" 218 "height =" 140 "/>
Parazity, ktoré sa môžu usadiť v ľudskom čreve: škrkavka, pásomnica hovädzieho dobytka a sacie červy pijavice (zhora)
Foto: Okapia/Chris Martin Bahr
Vyskytujú sa na celom svete, ale najpohodlnejšie sú v miernom podnebí. Pinworms infikujú iba človeka, domáce zvieratá neslúžia ako hostitelia. Larvy aj dospelé červy žijú v tenkom čreve, ostatné orgány nie sú kolonizované. Po oplodnení samice v noci migrujú do gluteálnych záhybov a kladú tam vajíčka. Tento proces spôsobuje obrovské svrbenie a hostiteľ sa poškriabe. Lepkavé vajíčka červov sa môžu držať na prstoch a pod nechtami a šíriť sa náterovými infekciami po celej domácnosti. U detí, ktoré si dajú ruky do úst, hrozí riziko opätovnej infekcie (autoinfekcia).
Infekciu červami je možné liečiť účinnou látkou uvedenou v tabuľke. Často sa používa účinná látka pyrantel (Helmex ®). Málo sa vstrebáva, a preto je účinný hlavne v čreve. Na úspešné usmrtenie parazitov stačí jednorazová dávka 10 mg pyrantelu na kg telesnej hmotnosti. Medzi typické vedľajšie účinky patrí zvracanie, nevoľnosť a hnačka. Účinná látka je kontraindikovaná u detí mladších ako šesť mesiacov a počas tehotenstva a dojčenia.
Účinné látky proti škrkavkám
| Pyrvinium | Molevac ®, Pyrcon ® (OTC) | inhibuje enzýmy metabolizmu uhľohydrátov červa; iba proti škrkavkám (podčeľaď škrkaviek) | Azúrová zafarbí stolicu na červeno; nie pre deti do 12 mesiacov |
| Pyrantel | Helmex ® (Rx) | neuromuskulárna blokáda; účinkuje proti červom a larvám | nie pre deti do 6 mesiacov; môže zvýšiť hladinu teofylínu v krvi; Dávkovanie podľa hmotnosti; Červy sú paralyzované a vylučované živé; Užívajte s jedlom alebo po jedle |
| Mebendazol | Vermox ®, Surfont ® (Rx) | zabraňuje tvorbe mikrotubulov; funguje iba proti dospelým červom | možno teratogénne: užívajte antikoncepciu (aj muži); môže znížiť hladinu cukru v krvi; nie je vhodný na dojčenie a pre deti do dvoch rokov |
Dôležité: Pyrantel zabíja iba štádiá červov nervovým systémom, vajíčka sú ušetrené. Liečba sa má preto opakovať po dvoch až troch týždňoch. Aby sa zabezpečila úspešnosť liečby, PTA a lekárnici by im mali odporučiť, aby každý deň menili plachty a spodnú bielizeň a prali ich najmenej pri 60 ° C. Počas liečby sa treba vyhnúť pretrepaniu postelí alebo vyklepaniu opotrebovaného oblečenia, aby sa vajíčka červov nerozdelili po miestnosti. Dôkladné umývanie rúk po každom použití toalety a pred každým jedlom chráni pred opätovnou infekciou a opätovnou infekciou. Dezinfekčné prostriedky sú v tomto prípade nadbytočné, pretože nemôžu poškodiť vajcia. Dôležitejšie je otrieť hračky, kľučky dverí, podlahy a povrchy a dôkladne vysať koberce a čalúnenie. Dobrým tipom je skrátenie nechtov nechtov a v prípade potreby nostenie v noci bavlnené rukavice.
Nebezpečenstvo v pieskovisku
Škrkavky, ktoré tiež patria medzi škrkavky, žijú v črevách svojich hostiteľov - zmena hostiteľa sa nekoná. Infekcia sa vyskytuje fekálno-orálnou cestou prehĺtaním vajíčok reprodukčných červov. Vajcia vylúčené stolicou nie sú okamžite infekčné - najskôr musia dozrieť mimo tela štyri až šesť týždňov. Vlhká pôda ponúka ideálne podmienky.
Škrkavka Ascaris lumbricoides ovplyvňuje iba človeka. K infekcii môže dôjsť, iba ak je pitná voda alebo jedlo kontaminované kontaminovanými ľudskými výkalmi - čo sa v tejto krajine už prakticky nevyskytuje. Avšak tam, kde sa ľudské výkaly stále oplodňujú alebo je úprava pitnej vody nedostatočná, je veľká časť populácie kontaminovaná Ascaris lumbricoides.
V Nemecku sú to predovšetkým škrkavky domácich miláčikov a hospodárskych zvierat, ktoré náhodne infikujú ľudí a zneužívajú ich ako falošných hostiteľov. Počas vývoja prepichnú ľudské črevo a uprednostňujú migráciu cez pečeň a pľúca, čím môžu u postihnutého človeka vyvolať alergické reakcie alebo záchvaty kašľa podobné astme. Riziko infekcie číha na pieskoviskách posiatych mačacími alebo psími výkalmi, a preto postihuje hlavne deti. Opatrní by ste mali byť aj pri čistení steliva. Záhradná pôda a ovocie a zelenina pri zemi môžu byť tiež kontaminované vajíčkami škrkaviek, ktoré sú schopné množenia.
"width =" 320 "height =" 306 "/>
Röntgen ukazuje črevo infikované škrkavkou.
Foto: Vaša fotografia dnes
Najlepšou ochranou pred infekciou je dôkladne opláchnuť zeleninu, ovocie a šaláty pred ich konzumáciou a umyť si ruky pred každým jedlom. Muchy môžu prenášať vajíčka reprodukčných škrkaviek z ich výkalov na jedlo - jedlo by preto malo byť zakryté, najmä v letných mesiacoch. V neposlednom rade musia byť domáce zvieratá pravidelne odčervované.
Infekcie pásomnicami psov alebo líšok sú veľmi zriedkavé, ale život ohrozujúce - klinický obraz sa nazýva echinokokóza. K prenosu vajíčok pásomnice na falošného medzihostiteľa dochádza fekálne-orálne. V súlade s tým nesú majitelia psov, ako aj poľnohospodári a lesní robotníci zvýšené riziko chorôb. Lesné ovocie a huby môžu byť kontaminované trusom infikovaných líšok. Nikdy by sa nemali jesť neumývané.
V čreve hostiteľského organizmu sa z oplodnených vajíčok vyliahnu larvy známe ako Fíni. Opúšťajú črevo a invázne zasahujú do orgánov, ako sú obličky, pľúca alebo mozog, a spôsobujú najmä vážne poškodenie pečene. Parazitóza je vo väčšine prípadov diagnostikovaná až po rokoch - fyzické poškodenie je zodpovedajúcim spôsobom veľké. Ak sa nelieči, infekcie psov a najmä líščích pásomníc sú smrteľné.
Konzumáciou kontaminovaného mäsa môžu Fíni hovädzieho alebo bravčového pásomnice nakaziť človeka a usadiť sa v jeho črevách. Človek je prirodzeným konečným hostiteľom, zatiaľ čo zodpovedajúce hospodárske zvieratá pôsobia ako medzihostitelia. Vďaka kontrole mäsa a hygienickému chovu hospodárskych zvierat sú klobásy a mäsové výrobky väčšinou neškodné. Vyprážanie, varenie a zmrazenie pri teplote najmenej –18 ° C Fínov spoľahlivo zabije. Ak sa napriek tomu vyskytne infekcia, ochorenie (tinneose) je prevažne asymptomatické. Občas sa vyskytnú gastrointestinálne ťažkosti, únava alebo chute na jedlo. Prisťahovalecké končatiny pásomnice zriedka spôsobujú zápal pankreasu alebo slepého čreva.
Infekcie pásomnicami sa liečia napríklad liekom praziquantel (Biltricide®, Cesol®, Cysticide®, všetky Rx), ktorý vedie k paralýze parazitov. Praziquantel sa po perorálnom užití dobre vstrebáva. V prípade nekomplikovaného napadnutia bravčovým alebo hovädzím pásomnicou sa obvykle podáva 10 mg účinnej látky na kg telesnej hmotnosti, stačí jediný príjem.
Okrem praziquantelu sa často predpisuje aj mebendazol. Proti pásomniciam sú dostupné aj účinné látky albendazol (Eskazole®, Rx) a niclosamid (Yomesan®, OTC). Liečba echinokokózy môže trvať niekoľko rokov. V mnohých prípadoch musí byť terapia celoživotná. /
Legenda o štábe Aesculapia
Personál Aesculapian ako medicínsko-farmaceutický symbol mohol tiež namiesto hada zobrazovať červa. Aspoň to je jedna hypotéza. Domovom červu medinového (Dranunculus medinensis) sú mokrade v Afrike a Ázii. Ľudia (koneční hostitelia) sa infikujú pitnou vodou kontaminovanou infikovanými sladkovodnými krabmi (medzihostiteľmi). Dospelé červy žijú v ľudskej koži. Stará metóda odčervenia, ktorá sa dodnes používa, spočíva v rozrezaní kože v infikovanej oblasti a každodennom namotávaní červa pomocou dvoch drevených tyčiniek - čo by mohlo znázorňovať symbol.