Parenterálna výživa - liečba, účinky a riziká
The parenterálna výživa je umelé žilové krmivo, keď ľudský tráviaci trakt už nefunguje normálne v dôsledku úrazu alebo choroby. Pre terapiu parenterálnou výživou sú teraz k dispozícii infúzne roztoky pripravené na použitie, ktoré obsahujú všetky základné zložky, ako sú bielkoviny, tuky, cukor, vitamíny, minerály alebo stopové prvky v dostatočnom množstve.
Obsah
Čo je to parenterálna výživa?
Termín parenterálny pochádza z latinského jazyka a znamená obchádzanie gastrointestinálneho traktu. Normálny prísun výživy do úst do pažeráka v žalúdku a črevách sa tak obchádza parenterálnou výživou.
Pacient už nie je schopný samostatne prijímať potravu a dodávať ju do svojho tráviaceho systému. Môže to mať veľa príčin v podobe vrodených alebo získaných chorôb alebo nehôd. Táto forma umelej výživy sa môže uskutočniť aj doma v prípade trvale závislých pacientov po inštruktáži odborným personálom.
Prevažná väčšina takto liečených pacientov je však hospitalizovaná na klinike. V závislosti od zistených skutočností môže byť parenterálna výživa nevyhnutná iba dočasne, v niekoľkých prípadoch aj natrvalo, aby sa zabezpečilo prežitie pacienta. Na parenterálnu výživu sa vzťahujú určité kvalitatívne pokyny v súlade s príslušnými lekárskymi asociáciami, ktoré sú zaručené certifikátmi. Dôraz sa kladie na bezpečnosť pacienta, pokiaľ ide o prísun potravy, ktorú podáva tretia osoba, zvyčajne ošetrovateľský personál, obchádzajúc gastrointestinálny trakt.
Funkcia, efekt a ciele
Normálne sa u zdravých ľudí výživové zložky vstrebávajú do krvi tráviacim traktom, počnúc ústnou dutinou, pokračujúc v žalúdku a hlavne v čreve. Tento mechanizmus je čiastočne alebo úplne narušený u pacientov vyžadujúcich parenterálnu výživu. Hlavnými indikáciami, ktoré si vyžadujú liečbu parenterálnou výživou, sú rozsiahle nádorové ochorenia v konečnom štádiu, akútne zlyhanie orgánov, závažné infekčné choroby, vrodené vývojové chyby orgánov, metabolické poruchy, mnohopočetné traumy, popáleniny, sepsa alebo črevná obštrukcia.
Aj pacienti po chemoterapii sú niekedy dočasne závislí na umelom kŕmení priamo žilou v dôsledku poškodenia sliznice gastrointestinálneho traktu. Terapia parenterálnou výživou sleduje jasne definované ciele, ktoré sú striktne orientované na pohodu pacienta. Obnova alebo udržanie zdravia je najvyššou prioritou, ale tiež zabezpečenie základných potrieb vo forme príjmu potravy. Ďalej udržiavanie mobility, možnosť účasti na spoločenskom živote, udržiavanie a budovanie látky vlastného tela, pokrývanie individuálnych energetických potrieb a terapia podvýživy alebo podvýživy, napríklad za prítomnosti anorexie alebo bulímie.
Choroby nádorov alebo anorexia v pokročilých štádiách často vedú k život ohrozujúcim situáciám v dôsledku podvýživy. V takýchto prípadoch môže parenterálnu výživu zabezpečiť aj sudca bez osobitného súhlasu pacienta. Parenterálna výživa je vždy prispôsobená potrebám konkrétneho prípadu ochorenia. Najskôr sa z telesnej hmotnosti pacienta vypočíta, aký vysoký musí byť externý prísun energie.
Cieľom je zabezpečiť vyváženú stravu vo forme umelého príjmu potravy obchádzajúceho gastrointestinálny trakt. Mnoho farmaceutických výrobcov ponúka infúzne roztoky na parenterálnu výživu s presne stanoveným zložením živín. Môžu byť použité jednotlivo alebo kombinované alebo zmiešané s inými roztokmi. Pre najlepšiu parenterálnu výživu je vždy rozhodujúci všeobecný a aktuálny stav pacienta vrátane veku, výšky a hmotnosti.
Nejde však iba o prísun živín, ale aj o prísun dostatočného množstva tekutín. Je to tak preto, lebo pacienti s poruchami prehĺtania, napríklad demenciou alebo sklerózou multiplex, nie sú schopní samostatne piť.
Lieky nájdete tu
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pri inštalácii infúznych púmp by ste mali vždy pracovať bez choroboplodných zárodkov a pri následnej starostlivosti dodržiavať pokyny pre dezinfekciu. V domácnosti by mali byť domáce zvieratá počas prípravy zamknuté, mali by sa dezinfikovať pracoviská, odstrániť šperky a dôkladne vyčistiť ruky. Ošetrovateľské pomôcky, ktoré sú potrebné na vytvorenie aseptických podmienok, sú plne hradené zo zákonných zdravotných poistení v rámci terapie parenterálnou výživou.
Najmä na začiatku parenterálnej výživy môže venózna infiltrácia najmenších zložiek potravy viesť u pacientov k vedľajším účinkom. Prejavujú sa napríklad pri kožných zmenách, zimnici, kŕčoch, bolestiach hlavy, malátnosti, dýchavičnosti alebo zvýšenej telesnej teplote. V týchto prípadoch musí byť infúzia okamžite zastavená a musí o tom byť informovaný lekár. Infúzne roztoky na parenterálnu výživu sa musia správne skladovať doma, t. J. Chladné a suché, nepresahujúce 25 °.
Expirované infúzne roztoky sa už nikdy nesmú použiť. Opuch krku a ruky na strane tela, ktorá nesie katéter, často naznačuje zápalové procesy v mieste vpichu. Venózny prístup musí byť potom odborne vyčistený alebo úplne obnovený.
nafúknuť
- Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2016
- Leuwer, M. a kol.: Kontrolný zoznam pre medicínu intenzívnej starostlivosti. Thieme, Stuttgart 2013
- Wilhelm, W. (ed.): Prax intenzívnej medicíny. Springer, Berlín 2013
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.