Parkinsonova choroba - prehĺtanie; boje
Pre mnohých sú procesy ako prehĺtanie a rozprávanie samozrejmosťou - pre ľudí s Parkinsonovou chorobou sa známe môžu zrazu stať každodenným problémom.
V tejto časti sa dozviete viac o diagnostike a možnostiach liečby porúch prehĺtania (dysfágia) a porúch reči (dyzartria).
Prehltnutie
Prehltnutie je kvalita života
Jedenie a pitie ponúka každému človeku vysokú úroveň kvality života, pretože denné jedlo nie je len o príjme potravy, ale aj o sociálnej interakcii a komunikácii. Skúsenosť s tým, že už nemôžete správne jesť a piť, vedie u ľudí s Parkinsonovou chorobou k výraznému zníženiu každodenného života. Namiesto rozkoše existuje obava z prehĺtania alebo dokonca neprijímania prirodzeného jedla. Ak sa nebudete môcť zúčastniť spoločného stravovania, prinesie to aj riziko sociálnej izolácie. Závažné poruchy prehĺtania, ktoré sa často rozpoznajú veľmi neskoro, môžu byť dokonca životu nebezpečné.
Zdravé prehĺtanie
Prehĺtanie je vrodená schopnosť, ktorá beží vo fázach a má dobrovoľné (vedome kontrolované) aj reflexné (zámerne neovplyvnené) časti. Prehltnutie sa skutočne deje na boku, asi 600 až 2 000-krát za 24 hodín; v noci prehltnete menej ako cez deň. Spustenie prehĺtacieho reflexu (spustenie) závisí od rôznych faktorov. V tomto hrá rozhodujúcu úlohu produkcia slín. Dôležitá je aj veľkosť uhryznutia (bolus) a jeho textúra (konzistencia), ako aj žuvanie: Pri normálnom stave zubov a toku slín je frekvencia žuvania v priemere okolo 20 až 30 žuvacích procesov, kým sa nespustí prehltávací reflex.
Narušené prehĺtanie sa označuje odborným termínom „dysfágia“. Toto slovo je odvodené z gréckych slov „phagein“ (jesť) a „dys“ (narušené). Poruchy procesu prehĺtania sa môžu vyskytnúť vo všetkých fázach. Existuje nebezpečenstvo, že sliny, jedlo a tekutiny sa nedostanú do žalúdka, ale do dýchacích ciest, a teda do pľúc („aspirácia“). Ak sa aspirované jedlo zasunie hlbšie do pľúc, môže to spôsobiť zápal pľúc a život ohrozujúce komplikácie.
Pred aspiráciou sa zvyčajne chránime kašľom. Tento dôležitý ochranný reflex tela je pri Parkinsonovej chorobe často oslabený, čo zdvojnásobuje riziko: postihnutí sa udusia častejšie a súčasne majú znížený ochranný reflex.
U Parkinsonovej choroby je narušená najmä orálna fáza prehĺtania. Z dôvodu zníženého rotačného pohybu čeľuste a zníženia pohyblivosti/sily jazyka nemôže byť chym (bolus) správne formovaný a je narušený transport potravy. Jedlo zostáva v prednej časti úst príliš dlho, prehltávací reflex sa spustí príliš neskoro alebo vôbec, čo vedie k nekontrolovanému pretečeniu potravy alebo tekutín do hrdla (únik).
Obmedzenia pohybu v hltane a hrtane tiež vedú k spomalenému transportu potravy hltanom a k zníženiu prekážky v hrtane, ktorá je nevyhnutne potrebná na zabránenie „nesprávneho spôsobu“ potravy v priedušnici. Jedlo zostáva v krku a pre problémy s vnímaním zostáva nepovšimnuté.