Parkinsonove príznaky, priebeh a terapia - sprievodca - zdravie

Parkinsonova choroba, predtým známa ako paralýza, je po Alzheimerovej chorobe druhým najbežnejším neurodegeneratívnym ochorením v Nemecku. Počet nových prípadov sa zvyšuje.

Na začiatku choroby sa často vyskytujú progresívne poruchy spánku a čuchové poruchy. Vedci pracujú na identifikácii a liečbe choroby čo najskôr - ešte predtým, ako sa u postihnutých prejavia typické príznaky Parkinsonovej choroby.

Príčiny a príznaky Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba je spôsobená poklesom produkcie nosnej látky dopamínu v dôsledku smrti buniek produkujúcich dopamín v takzvanej čiernej látke (substantia nigra) v strednom mozgu. Táto látka posla je dôležitá pre prenos signálov medzi mozgom a svalmi. Ak je nedostatok dopamínu, pohyby sa zmenšujú a zmenšujú, trpí zmysel pre rovnováhu, tras alebo stuhnutosť svalov. Ďalšie typické príznaky sú

zmrazené pohyby
premiešaná chôdza
tichý jazyk
tuhý, voskový výraz.

Priebeh ochorenia: Parkinsonova choroba začína zákerne

Parkinsonova choroba zostáva často bez povšimnutia celé desaťročia, zatiaľ čo čoraz viac buniek v mozgu sa rozkladá. Keď dôjde k typickému chveniu, väčšina zodpovedajúcich nervových buniek už bola zničená. Motorickým príznakom obvykle predchádzajú nejasné príznaky po celé roky. Ľudia s Parkinsonovou chorobou neskôr trpia zápchou a poruchami spánku asi dvakrát častejšie ako bežná populácia. Častejší je zlý čuch a depresia.

Diagnostika: vysoké riziko nesprávnej diagnózy

Poruchy spánku a čuchu ako predchodca Parkinsonovej choroby

Takzvaná porucha spánkového správania REM sa považuje za predbežné štádium Parkinsonovej choroby. S touto poruchou spánku sa postihnutí pohybujú vo sne, môžu dokonca ublížiť sebe alebo svojmu partnerovi. Príčinou je poškodenie centra pohybu snov v mozgu. Príznaky poruchy spánku je možné zmierniť pomocou liekov. Ale u 70 až 80 percent ľudí, ktorí sa bijú v snoch, sa rozvinie Parkinsonova choroba v nasledujúcich 10 až 15 rokoch. Zvyšujúca sa strata čuchu môže naznačovať aj takého predchodcu Parkinsonovej choroby.

Biomarkery v koži

Určitý biomarker, patologický proteínový depozit, hrá dôležitú úlohu v mozgu ľudí s Parkinsonovou chorobou. Je to jasný dôkaz Parkinsonovej choroby, ale v mozgovom tkanive sa zatiaľ našiel až po smrti. Vedci z univerzity vo Würzburgu našli biomarker aj v koži postihnutých. Vedci teraz hľadajú lieky, ktoré chránia ohrozené bunky centra pohybu pred zničením a tým bránia Parkinsonovej chorobe.

Parkinsonova choroba pochádza z čreva?

Skutočnosť, že sa mnoho pacientov s Parkinsonovou chorobou pred rokmi často sťažovalo na zápchu, priniesla vedcom ďalší krok: Predpokladajú, že Parkinsonova choroba začína aspoň čiastočne v zažívacom trakte. Pokusy na zvieratách preukázali, že nesprávne zložená molekula proteínu (alfa-synukleín) sa ukladá v chorých mozgových bunkách pri Parkinsonovej chorobe. Takéto usadeniny tiež vznikajú v nervovom systéme žalúdka a čriev, pravdepodobne v dôsledku vplyvov prostredia. Odtiaľ mohli usadeniny „migrovať“ cez nerv vagus a jeho následky do mozgu.

Vedcom sa podarilo spomaliť progresiu ochorenia u myší prerezaním blúdivého nervu. Štúdie na ľuďoch, ktorým bol prerušený vagusový nerv kvôli žalúdočnému vredu, potvrdzujú hypotézu: Riziko Parkinsonovej choroby je v tejto skupine o 22 až 41 percent nižšie ako v bežnej populácii.

Parkinsonova liečba: vymeňte chýbajúci dopamín

Existuje niekoľko skupín liekov na liečbu Parkinsonovej choroby. Vzájomne sa posilňujú prostredníctvom svojich rôznych mechanizmov pôsobenia. Cieľom je nahradiť chýbajúci dopamín v mozgu. Výber a dávkovanie liekov sa robí individuálne.

Najúčinnejším liekom na príznaky Parkinsonovej choroby je Levodopa (L-dopa). Prechádza hematoencefalickou bariérou a v mozgu sa premieňa na aktívny dopamín. Na dosiahnutie dostatočnej koncentrácie účinnej látky v mozgu musia pacienti užívať L-Dopa vo vysokých dávkach. Účinná látka je dodávaná s inhibítorom enzýmov Benserazid kombinovať na zníženie potrebnej dávky. Týmto spôsobom je možné znížiť vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť a problémy s krvným obehom.
Ďalšou dôležitou skupinou účinných látok sú tzv Agonisty dopamínu. Sú podobné dopamínu, ale spôsobujú vedľajšie účinky, ako sú závraty. Len čo sa u jednotlivca nájde správna dávka, liečivá často dosiahnu stabilné zlepšenie.
Okrem toho tzv MAOI používa sa na oddialenie prirodzeného rozkladu dopamínu.
Tiež účinná látka Amantadín môže zlepšiť Parkinsonove príznaky. Presný spôsob účinku nie je známy.

Pri všetkých úspechoch liekovej terapie nie je možné vyliečenie alebo zastavenie choroby.

Nový prístup k liečbe, ktorý sa testuje

Parkinsonova choroba je katastrofálna reťazová reakcia v tele. Pravdepodobne to začína telu vlastným proteínom (α-synukleín). Proteín sa nesprávne skladá v bunkách a nakoniec vedie k ich zničeniu. Vedci majú podozrenie, že jeden proteín infikuje ďalší a že choroba nezačína v hlave, ale v čreve a odtiaľ po mnoho rokov až v mozgu. Prečo sa proces začína, je jednou z mnohých nezodpovedaných otázok. Rôzne príznaky navyše naznačujú, že nemusí existovať iba jedna Parkinsonova choroba, ale veľa rôznych foriem.

Už je známe, že v mozgu ľudí s Parkinsonovou chorobou sa vyskytujú rôzne poruchy:

príliš veľa toxických bielkovín
príliš veľa železa zadarmo
Zápal

Lieky sa v súčasnosti testujú proti týmto trom poruchám, ktoré majú zabrániť progresii choroby. Ak sa to podarí, bude o to dôležitejšie rozpoznať Parkinsonovu chorobu čo najskôr, pretože akonáhle dôjde k strate funkcií, lieky ich pravdepodobne už nevrátia.

Pohyb funguje v každej fáze choroby

Príznaky je možné liečiť pomocou liekov. Početné štúdie však ukazujú, že cvičenie môže byť rovnako účinné: Priebeh ochorenia je často ešte prospešnejší ako pri samostatnom užívaní liekov.

Už v počiatočných štádiách sa dajú príznaky Parkinsonovej choroby zlepšiť intenzívnym tréningom a ako choroba postupuje, môžu postihnutí znovu získať zručnosti, ktoré už cieleným tréningom stratili. Svoju rolu zohrávajú aj voľnočasové aktivity, ako je maľovanie, tanec a učenie sa nových foriem pohybu so širokými pohybmi, ako je Tai Chi.

Športy s plynulými pohybmi, ako sú plávanie, bicyklovanie a jogging, sú vhodné pre ľudí s Parkinsonovou chorobou. Je dôležité, aby ľudia s Parkinsonovou chorobou využívali každú príležitosť na cvičenie, pretože mozog zabúda na svoje novo nadobudnuté schopnosti.

Šport môže mať aj preventívny účinok: tí, ktorí pravidelne športujú v strednom veku, znižujú riziko vzniku Parkinsonovej choroby neskôr až o 40 percent.

VEĽKÁ terapia pre ľudí s Parkinsonovou chorobou

Veľkú cvičebnú terapiu je možné použiť v počiatočných štádiách Parkinsonovej choroby. Cvičenia stimulujú nepoužívané oblasti mozgu. Intenzívnym opakovaním a neustálym sledovaním úspechu sa postihnutí učia vedome využívať pohyby v každodennom živote. Terapia umožňuje rýchlejšie a presnejšie pohyby a zlepšuje rovnováhu a vedomie tela. Účinky pretrvávajú niekoľko týždňov až mesiacov.

Dobrodružná diagnóza

„Hľadanie“ záchrannej diagnózy v medicíne je ako v trestnom prípade. Diagnostické dobrodružstvo predstavuje vzrušujúce príbehy pacientov. viac

Príbehy z desiatich rokov dobrodružnej diagnostiky

Práca lekárov môže byť vzrušujúca ako thriller. Najlepšie príbehy z desiatich rokov dobrodružnej diagnostiky sú teraz k dispozícii ako kniha. viac