Parodontálne ochorenie; časopis pre farmáciu

Paradentóza (tiež bežne nazývaná periodontálna choroba) je ochorenie zubov podporujúcich štruktúr, ktoré je spôsobené baktériami. Dôležité informácie o príznakoch, liečbe a rizikách

parodontálne

Obrázok vľavo zobrazuje zdravý zub, obrázok vpravo paradentózu

  • Čo je to paradentóza?
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Paradentóza - skrátka

Čo je to paradentóza?

Paradentóza je bakteriálne ochorenie, ktoré ovplyvňuje aparát držiaci zuby. Začína sa to zápalom a opuchom ďasien. Prístroj na uchytenie zuba spája zub s čeľustnou kosťou a pozostáva okrem iného z spojivového tkaniva, ďasien a častí čeľustnej kosti.

Paradentóza a zubný kaz sa vyskytujú iba vtedy, ak sú prítomné zuby. Obidve choroby spúšťa takzvaný mikrobiálny biofilm (zubný povlak, plak) - štruktúrovaný nános, ktorý obsahuje rôzne druhy baktérií. Zárodky sa množia a vylučujú kyseliny a toxíny (= jedovaté látky), ktoré napádajú zuby a ďasná. Zapálené ďasná spočiatku napučiavajú, čo sťažuje čistenie povrchov zubov. Spojenie medzi zubom a ďasnom sa uvoľní a vytvorí sa priestor: vrecko na ďasno. To poskytuje ideálne prostredie pre baktérie, ktoré sa vyskytujú v ústach. Telo reaguje na votrelcov imunitným systémom a aktiváciou buniek degradujúcich kosti (osteoklasty). Týmto sa zničí aparát držiaci zuby (periodontium) a vlastné kosti. Výsledkom je, že zub vystupuje z ďasna stále ďalej. Vďaka tomu sa zuby objavujú dlhšie. Medzi zubami sa objavujú tmavé trojuholníky, pretože tkanivo medzi zubami (papila) chýba. Nakoniec sa zub povolí a nakoniec vypadne.

Základné informácie - štruktúra zuba

Zub anatomicky pozostáva z korunky zuba a koreňa zuba, s ktorými je zub pripevnený v hornej alebo dolnej čeľusti. Prechod medzi korunou a koreňom sa nazýva krk zuba. Koruna zuba je viditeľná oblasť nad ďasnami. Tvrdými zložkami zuba sú: dentín, zubná sklovina (vonkajšia vrstva zubnej korunky, je to najtvrdšia látka v tele, t. J. Tvrdšia ako kosť) a zubný cement usadený v oblasti koreňov. Mäkké časti sú: miazga v zube a periodontálna membrána, ktorá vytvára spojenie s kosťou.

Príčiny a rizikové faktory paradentózy

Pretože paradentóza je spôsobená baktériami, je v prevencii a liečbe paradentózy v popredí „riadenie“ biofilmu. Kľúčovým bodom je primeraná ústna hygiena. Určité patogény sa v priebehu evolúcie špecializovali na život v ústnej dutine a na zuby. Pretože tieto choroboplodné zárodky sa môžu prenášať aj z rodičov na dieťa (napríklad lyžičkou), možno paradentózu v širšom zmysle označiť ako „nákazlivú“ chorobu.

Rizikové faktory pre ochorenie parodontu sú:

Príznaky: Aké príznaky spôsobuje periodontálna choroba?

Parodontitída často začína zákerne a pacient si ju dlho nevšimne. Krvácanie z ďasien môže byť prvým príznakom zápalu ďasien, a tým aj nástupu ochorenia parodontu. Vyskytuje sa napríklad po umytí zubov alebo keď si zahryznete do jablka. Najneskôr keď sú ďasná viditeľne začervenané alebo opuchnuté, mala by postihnutá osoba navštíviť zubného lekára. Ak sa zápal rozšíri do čeľustnej kosti, zmierňuje sa v priebehu vlastných buniek tela (osteoklastov). Rovnako ako kosť ustupujú aj ďasná. Krky zubov sú čoraz viac odhalené, zuby vyzerajú dlhšie. Zuby sú citlivé na teplo a chlad a sú bolestivé. Môže sa vyskytnúť aj zápach z úst. Uvoľnené zuby sa zvyčajne objavia iba pri ťažkej paradentóze, keď úbytok kostnej hmoty presiahol určitú úroveň.

Parodontitída sa nemusí obmedzovať iba na ústnu dutinu. Infekcia sa môže šíriť a spôsobiť vážne ochorenie. Môže to byť východiskový bod pre nejasnú horúčku, pretože infekcia spočiatku nesúvisí s paradentózou. Je tiež možná bakteriálna kolonizácia srdcových chlopní alebo endoprotéz. Zdá sa, že stúpa aj riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ale jeho príčina ešte nie je úplne objasnená.

Medzi príznaky šírenia infekcie patria:

  • Čeľusťová svorka
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • hrudkovitý jazyk
  • Opuch oblasti tváre/krku

Diagnóza: Ako lekár určí ochorenie parodontu?

Počas zubnej prehliadky sa kontrolujú zuby, ďasná a celá ústna dutina. V pravidelných intervaloch sa tiež sondujú ďasnové vrecká a zhromažďuje sa a dokumentuje index (PSI = Periodontal Screening Index). Pri podozrení na paradentózu sa zmerajú všetky vrecká na všetkých zuboch a stupeň ich uvoľnenia. To určí, ako ďaleko choroba pokročila a či a ako je potrebné ju liečiť. Röntgenové lúče sú potrebné na zistenie úbytku kostnej hmoty a na vylúčenie iných príčin uvoľnenia zubov (napr. Zápalu koreňa).

Terapia: Ako sa lieči paradentóza?

Paradentóza napáda ďasná a zuby podporujúce štruktúry. Účinná terapia musí eliminovať baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie, a zastaviť zápal. Za týmto účelom sú povrchy zubov dôkladne očistené vhodnými nástrojmi. Na „uzavretej“ kyretáži lekár zoškrabuje tvrdé a mäkké krytiny ručnými nástrojmi (takzvané škálovače a kyrety) alebo špeciálnymi strojovo ovládanými prístrojmi (sonické, ultrazvukové alebo rotačné nástroje). Liečba sa vykonáva v lokálnej anestézii a v mnohých prípadoch postačuje na zvládnutie zápalu. Cieľom je dosiahnuť, aby bol povrch zuba opäť „biologicky prijateľný“, aby sa guma mohla znovu uchytiť odolným voči baktériám („nezarástla“ k zubu).

Ak sú ďasnové vrecká veľmi hlboké alebo ak zápal pretrváva aj po kyretáži, je potrebné na postihnutom mieste vykonať malý chirurgický zákrok - takzvanú „otvorenú“ liečbu. Okraje ďasna sa oddelia od zuba, aby sa odstránil všetok povlak a choré tkanivo a obnovila sa hygienická schopnosť. Vo zvláštnych prípadoch (napríklad pri prítomnosti určitých agresívnych zárodkov) je potrebné ošetrenie antibiotikom. Problém spočíva v tom, že baktérie sa nachádzajú v oblasti so zlým krvným obehom a v „biofilme“, a preto sú ťažko dostupné. Existujú aj lokálne antibiotické látky, ktoré sa dajú v jednotlivých prípadoch úspešne použiť.

Tiež sa podnikajú pokusy o sterilizáciu ďasnových vreciek pomocou laserov špecifických vlnových dĺžok a látok aktivovaných svetlom a zabíjajúcich baktérie. Obidve metódy však v súčasnosti nie sú hradené zo zákonných zdravotných poistení, pretože dávky neboli dostatočne preukázané.

Po odstránení (odstránení) patogénnych (choroboplodných) baktérií musí pacient dbať na dôkladnú dennú starostlivosť o zuby, aby zabránil opätovnému tvorbe povlaku. Dôkladné čistenie zubov je rovnako dôležité ako používanie zubnej nite a medzizubných kefiek. Iba tak odstránite plak na línii ďasien a medzi zubami. Dezinfekcia ústnych vôd a škrabiek na jazyk môže tiež pomôcť znížiť množenie baktérií v ústach. Niektoré ústne vody by však pacienti nemali používať natrvalo - najlepšie je konzultovať použitie so zubným lekárom.

Prevencia: Ako je možné zabrániť paradentóze?

Ak budete postupovať podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel, môžete zabrániť ochoreniu parodontu:

Základné informácie - ľudský mikrobióm

Ľudský mikrobióm (jeho kolonizácia baktériami, hubami, vírusmi) sa dnes považuje za samostatný orgán. Žijeme s (a čiastočne od) cudzích živých bytostí na sebe a v nás. Preto (predtým zamerané) odstránenie biofilmu v ústnej dutine už nie je cieľom, ale rozvojom a udržiavaním zdravej flóry v ústach - takzvaného manažmentu biofilmu. Patrí sem zníženie plaku na úroveň, ktorá zabráni šíreniu choroboplodných zárodkov, ako aj zdravá výživa a životný štýl na posilnenie imunitného systému.

Náš expert na konzultácie

DR. Joachim Hüttmann pracuje od roku 1986 ako zubár vo vlastnej ordinácii v Bad Segebergu. Po vyučení ako zubný technik a štúdiu zubného lekárstva si urobil doktorát z odboru parodontológia.