Parosmia a phantosmia u pacientov s depresiou pred a po psychosomatickej liečbe

Z lekárskej fakulty Carl Gustav Carus z Technickej univerzity v Drážďanoch Klinika ORL medicíny Riaditeľ: Prof. Dr. med. DR. h.c. Thomas Zahnert Parosmia a phantosmia u pacientov s depresiou pred a po psychosomatickej liečbe. D i s e r t a t i o n c h r i f t na získanie akademického titulu Doktor medicíny Doktor medicinae (Dr. med.) Lekárskej fakulty Carla Gustava Carusa z Technickej univerzity v Drážďanoch, ktorú predstavila Svetlana Yarina, rodená Schubina, zo Sotschi/Rusko Drážďany 2014

parosmia

1. recenzent: Prof. Dr. med. Thomas Hummel 2. recenzent: Deň ústnej skúšky (dátum obhajoby): podpísaný predseda doktorskej komisie

OBSAH: 1. Úvod 1 2. Teoretické východiská 2 2.1 Vnímanie pachu: 2 2.1.1. Anatómia a fyziológia čuchového systému 3 2.1.2. Funkčné poruchy/poruchy čuchu 4 2.1.3. Etiológia čuchových porúch 5 2.1.4. Epidemiológia čuchových porúch 6 2.1.5. Kvalitatívne čuchové poruchy: parosmia/phantosmia 7 2.2. Psychopatologický syndróm depresie: 8 2.2.1. Definícia a príznaky 8 2.2.2. Epidemiológia 9 2.2.3. Etiológia, patogenéza a hypotézy o vývoji depresie 2.2.3.1. Genetické faktory 11 2.2.3.2. Dysfunkcia systému neurotransmiterov 11 (hypotéza nedostatku monoamínu v depresii) 2.2.3.3. Dysregulácia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky (stresová hypotéza) 2.2.3.4. Zúčastnené mozgové oblasti, neuroplasticita a neurogenéza 13 pri depresii 2.2.4. Liečba depresie 15 2.3. Porucha čuchu a depresia 16 3. Ciele 20 4. Materiál a metódy 21 4.1. Zúčastnení pacienti 21 4.2. Kritériá začlenenia a vylúčenia 21 4.3. Priebeh štúdia 22 4.4. Použité prieskumné nástroje 23 4.4.1. Pachová skúška 23

6.5. Možné súvislosti medzi depresiou, prahom 45 vône a parosmiou/phantosmiou po liečbe. 7. Zhrnutie 47 8. Výhľadový záver pre prax 49 9. Bibliografia 50 10. Publikácia 59 11. Prílohy: 60 12. Vyhlásenie 77 13. Poďakovanie 79 14. CV 80

3. Ciele: Ako vyplýva z prehľadu literatúry, poruchy kvality zápachu u pacientov s depresiou neboli adekvátne preskúmané. Konkrétne ešte neboli adekvátne vyriešené možné terapeutické účinky. Prvým cieľom tejto štúdie bolo zistiť príznaky parosmie/phantosmie (zhoršená kvalita zápachu) u depresívnych pacientov pred a po stacionárnej psychoterapeutickej liečbe. Druhým cieľom tejto štúdie bolo zistiť čuchový prah u depresívnych pacientov pred a po stacionárnej psychoterapeutickej liečbe. Tretím cieľom bolo zistiť možné súvislosti medzi príznakmi parosmie/phantosmie, čuchovým prahom a depresiou. 19

Obrázok 4: Sniffin`Sticks - testovacia súprava pera. Vôňa fenyletylalkohol (PEA) je podobná ružovej vôni. Sada na testovanie perom obsahuje 16 tripletov, z ktorých každé pozostáva z troch rôzne sfarbených pier. Jedno z pier pre triplety, ktoré je označené červenou farbou, obsahuje vôňu fenyletylalkohol. Modré a zelené perá sú dodávané iba s rozpúšťadlom bez zápachu (propylénglykol). Celkovo je ich 16