Partner pre zdravie AOK znižujúci hladinu lipidov

Na liečenie porúch metabolizmu lipidov sú dostupné rôzne triedy liečiv.

The Katalóg liekov na poruchy metabolizmu tukov Národnej asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia analyzuje dostupné informácie a dáva jasné terapeutické odporúčanie:

znižujúci

  • Na základe najlepších dostupných údajov je potrebné klasifikovať simvastatín a pravastatín ako štandardné účinné látky.
  • Atorvastatín a ezetimib sú navyše klasifikované ako rezervné účinné látky. Všetky ostatné účinné látky a kombinácie účinných látok sú podriadené možnosti liečby, ktoré je potrebné predpísať.

Podľa smernice o liekoch, prílohy III, číslo 35, môžu byť statíny predpísané iba v prípade existujúceho vaskulárneho ochorenia na náklady zákonného zdravotného poistenia. Sú to:

  • Ischemická choroba srdca (ICHS)
  • Cerebrovaskulárny prejav
  • Periférne arteriálne okluzívne ochorenie (PAD))
  • s vysokým kardiovaskulárnym rizikom (viac ako 20% výskyt udalostí na základe dostupných kalkulátorov rizika ako ARRIBA alebo PROCAM)

Okrem podávania liekov je potrebné vziať do úvahy aj možnosti neliečivovej terapie (cvičenie, strava, prestať fajčiť).

Stratégia fixnej ​​dávky vs. titrácia

Drogová komisia Nemeckej lekárskej asociácie (AkdÄ) pojednáva v terapeutických odporúčaniach o stratégii fixnej ​​dávky („vystreľte a zabudnite“) a o titračnej stratégii („Treat to Target“). Na základe štúdií odporúča statín v primárnej prevencii (riziko> 20 percent) aj sekundárnej prevencii fixné štandardné dávkovanie použit.

Platí nasledujúce: Pri rovnako účinnej štandardnej dávke zatiaľ neexistujú dôkazy o tom, že by rôzne statíny mali odlišnú účinnosť. Pri rozhodovaní o liečbe je však potrebné zohľadniť vlastnosti špecifické pre pacienta (funkcia obličiek, interakcie).

Inhibítor PCSK9 evolokumab (Repatha®)

Evolokumab nemožno predpísať, pokiaľ si v porovnaní s liečbou inými liekmi znižujúcimi lipidy spôsobí ďalšie náklady. Repatha® sa preto môže predpisovať iba pacientom, pre ktorých je alternatívna liečba LDL aferéza rovnako ako pacienti s familiárnou, homozygotnou hypercholesterolémiou, u ktorých sú vyčerpané všetky ostatné možnosti liekov a stravovania na zníženie lipidov.

Zahájenie a sledovanie liečby môžu byť vykonané iba určitými odborníkmi; ďalšie recepty môžu vykonať tiež špecialisti všeobecného lekárstva.

Poznámka: G-BA (spoločný federálny výbor) nemôže určiť ďalšiu výhodu pre inhibítor PCSK9 (proproteín konvertáza subtilizín/kexín typu 9) evolokumab (Repatha®) v žiadnej oblasti použitia.