Pathfinder v džungli ICD-10 - Medical Tribune

Fakturácia a lekárska odmena Autor: Cornelia Kolbeck

icd-10

Kódovanie diagnóz je povinné pri fakturácii zmluvných lekárskych služieb (oddiel 295 SGB V). Základom je medzinárodná klasifikácia chorôb podľa ICD-10-GM, ktorá obsahuje 13 685 diagnostických kódov. Rodinný lekári by to tu mali mať od budúceho roka jednoduchšie.

Zatiaľ čo špecialisti zvyčajne nájdu to, čo hľadajú, v jednej kapitole štandardnej práce týkajúcej sa diagnostického kľúča, rodinní lekári musia často hľadať v celej šírke knihy, čo je často dosť ťažké. DR. Sebastian Carnarius z Ústredného ústavu pre zákonné zdravotné poistenie (Zi). Ako súčasť pomôcky na kódovanie Zi odporúča používať tezaurus rodinného lekára.

Zmenu môžete vykonať kedykoľvek kliknutím myši

Prepínanie medzi plnou verziou ICD a tezaurusom GP je možné jedným kliknutím. Ako Zi vysvetľuje na svojej webovej stránke ako príklad, tezaurus rodinného lekára navrhuje 38 možností pod nadpisom „chrbtica“ (čo je stále dosť) - namiesto 728 variantov v ICD-10-GM. Pojem „infarkt myokardu“ má namiesto 108 možností kódovania ICD-10 sedem.

Stále je však čo zlepšovať. Od januára bude preto implementované v „Tezauru 2.0 pre praktického lekára“. Podľa Dr. Carnarius všeobecní lekári a praktickí lekári, ako aj členovia združení všeobecných lekárov a KBV. Základom úvah bola analýza kódovacieho správania praktických lekárov od IV/2014 do III/2015 a zváženie 175 najbežnejších „trojciferných kódov“ a súvisiacich kódov terminálových ICD-10.

Ochota prejsť na zoznamy rodinných lekárov je veľká

Tezaurus 2.0 pre praktického lekára bude obsahovať celkovo 579 záznamov, z toho 365 rôznych kódov ICD-10. Položky pre anatomické a funkčné systémy budú označené modrou farbou. Zelená časť označuje časté príležitosti na ošetrenie a typické skupiny pacientov. Členenie na oddiely, z ktorých každý má v priemere iba desať položiek, vytvára väčšiu prehľadnosť.

Všeobecní lekári by primárne videli prínos v kódovaní pre zdravotné poisťovne, ktoré dostávajú viac peňazí z kompenzácie rizikovej štruktúry zameranej na chorobnosť, hovorí profesor Dr. Thomas Kühlein, riaditeľ Inštitútu všeobecného lekárstva na univerzite v Erlangene. Kódovanie tiež ponúka možnosť zamyslieť sa nad vlastnou prácou. Vyvstáva však otázka, či je ICD-10 správna klasifikácia na štatistické popísanie starostlivosti o pacienta v primárnej starostlivosti, alebo či by iná klasifikácia, ako je Medzinárodná klasifikácia primárnej starostlivosti (ICPC), nebola vhodnejšia. Podľa profesora všeobecného lekárstva prieskum medzi praktickými lekármi ukázal, že 70% by „okamžite“ a „s radosťou“ prešlo na takýto zoznam a 78% kódov, ktoré sú už teraz k dispozícii prostredníctvom zoznamov domov, ktoré si sami vytvorili, alebo prostredníctvom praktického softvéru („cheat sheets“ “) Použije sa.

Prof. Kühlein predstavil na fóre Zi „ICPC-2“. Tento klasifikačný systém pre všeobecných lekárov možno nájsť na liste papiera DIN A4, ktorý je vytlačený na oboch stranách. Môžete tu hľadať nielen na základe diagnózy, ale aj na základe poradenského prístupu (prečo pacient prišiel?). Štruktúra súvisí s orgánmi. Vo všetkých kapitolách je tiež farebné rozdelenie na kódy procedúr, príznaky, infekcie, neoplazmy, úrazy, malformácie a „ďalšie diagnózy“.

ICPC-2, ktorý sa už používa v mnohých európskych krajinách, zohľadňuje približne 300 diagnóz a 100 symptómov. Profesor Kühlein považuje použitie ICPC-2 na kódovanie vzhľadom na Morbi-RSA za „teoreticky možné“. Univerzita Johns Hopkins v Baltimore v USA vytvorila svojim systémom ACG možnosť mapovania záťaže chorobnosti pomocou ICPC-2. Takto by sa dalo manipulovať aj s Morbi-RSA.