Pažerák Žalúdok - črevo Zápal kostnej drene čeľustných kostí - osteomyelitída čeľustných kostí

V Osteomyelitída čeľustných kostí - hovorovo nazývaná ulcerácia čeľustnej kosti - (zápal čeľustných kostí v kostnej dreni; ICD-10-GM K10.2: Zápalové stavy čeľustí) ide o zápal kostnej drene hornej alebo dolnej čeľuste. Osteomyelitída je spojená s jednou Zápal stredného ucha (Synonymum: osteitída; zápal kostí) a Periostitis (Zápal okostice).

Osteomyelitída čeľustnej kosti sa významne líši od osteomyelitídy zvyšku kostného systému v dôsledku zvláštnych podmienok ústnej dutiny. Rozdiely vyplývajú napr. B. z mikrobiologických a imunologických podmienok ústnej dutiny, zásobovania krvnými cievami a postihnutia alveol zubov (kostná jamka).

Formy choroby

Podľa klasifikácie v Zürichu existujú v zásade tri rôzne formy osteomyelitídy:

Akútna a sekundárna chronická osteomyelitída

Akútna a sekundárna chronická osteomyelitída sú rovnaké ochorenia, pri ktorých sa po štyroch až šiestich týždňoch choroby bez vyliečenia predpokladá, že choroba prechádza do chronickej formy. Akútna a sekundárna chronická osteomyelitída primárne ovplyvňuje Čiapka (Spodná čeľusť). Táto prevaha je pravdepodobne spôsobená anatomickými zvláštnosťami, ako je nižšia vaskularizácia (tvorba nových malých krvných ciev), nižší podiel spongióznej kosti (trabekuly; tieto dodávajú kosti stabilitu, t.

Zvyčajne je akútna alebo sekundárna chronická osteomyelitída čeľuste jedna exogénne („vonkajšia príčina“) vyvolaná forma ochorenia. Príčinou je pooperačná („po operácii“) alebo posttraumatická („po úraze“) kolonizácia kosti. Veľmi zriedkavo sa patogény šíria hematogénne („v krvnom obehu“) z existujúceho zamerania zápalu, a preto sa nazývajú jeden endogénne („vnútorná príčina“) Osteomyelitída vynoril sa.

Patogénu sú stafylokoky v 70 až 80% prípadov. Možnými patogénmi sú ale aj iné baktérie, vírusy a huby.

The Vstup patogénu koná sa z. B. otvorenými zlomeninami (zlomeninami kostí) alebo v malej miere operáciami na čeľustnej kosti. Zlomeniny čeľuste často prechádzajú cez zárodočné kolonizované zubné alveoly.

Pohlavný pomer: mužská prevaha

Frekvenčný vrchol: Akútna a chronická osteomyelitída sa môže vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách. Exogénne formy osteomyelitídy sa vyskytujú predovšetkým u dospelých, zatiaľ čo endogénne formy majú tendenciu ovplyvňovať deti a dospievajúcich.

Primárna chronická osteomyelitída

V asi 10% prípadov je osteomyelitída kostnou infekciou bez exogénneho pôvodu nejasnej etiológie (príčiny), ktorá neprešla zjavným („klinicky viditeľným“) akútnym štádiom. Je možné rozlišovať medzi jedným "skorý nástup" (20 rokov). Existujú formy ochorenia s jediným postihnutím čeľuste, ako aj s dermatoskeletálnym postihnutím (koža a kostný systém).

The mladistvý chronický Osteomyelitída (Synonymá: Garré osteomyelitis sclerosans, Garrého osteomyelitída, Garrého osteomyelitída; primárne chronická agresívna osteomyelitída), môžu mať vplyv na dolnú čeľusť a tiež na dlhé kosti. Niektorí autori ju považujú za skorú formu primárnej chronickej osteomyelitídy.

The chronická (recidivujúca, rekurentná) multifokálna osteomyelitída (CRMO) je sterilná osteomyelitída kostrového systému a prednostne postihuje dlhé tubulárne kosti, ale môže byť spojená s prekážkou dolnej čeľuste.

SAPHO syndróm - Okrem primárne chronickej multifokálnej („na viacerých častiach tela“) osteomyelitídy, ktorá môže postihnúť dolnú čeľusť, klinický obraz zahŕňa aj postihnutie kĺbov a kože.

Pohlavný pomer: Primárna chronická osteomyelitída postihuje ženy častejšie ako mužov (2: 1).

Frekvenčný vrchol: Primárna chronická osteomyelitída sa vyskytuje častejšie v dospelosti („nástup dospelých“). Zriedkavejšia juvenilná chronická osteomyelitída postihuje iba dospievajúcich a dospievajúcich („skorý nástup“).

Špeciálne formuláre

Autor: Ožarovanie ("Radioosteomyelitída": infikovaná osteoradionekróza; IORN) a liečebná terapia - napríklad s bisfosfonátmi (nekróza čeľuste spojená s bisfosfonátmi; BP-ONJ) - čeľustná kosť je fyziologicky zmenená, a preto je citlivejšia na bakteriálnu kolonizáciu. Infekcia kostí je preto druhoradá. Ďalej sa o týchto formách chorôb ďalej neuvažuje.

The Prevalencia (Frekvencia chorôb): Osteomyelitída čeľustných kostí je bežné ochorenie. Počet refraktérnych („nereagujúcich na liečbu“) chronických prípadov sa zvyšuje.

Priebeh a prognóza osteomyelitídy čeľustných kostí: Prognóza závisí od typu patogénu, ako aj od veku a imunitného stavu pacienta. Akútna osteomyelitída čeľustných kostí sa dá v počiatočných štádiách často vyliečiť. Napriek tomu má choroba chronický charakter. Chronický priebeh je ťažké liečiť, môže pretrvávať roky a recidivovať (opakovať sa). Aj pri liečbe primárne chronickej osteomyelitídy čeľustí často nedochádza k žiadnemu alebo iba k miernemu dlhodobému účinku.

Pravidlo S2k: Infikovaná osteoradionekróza (IORN) čeľuste. (Registračné číslo AWMF: 007-046), dlhá verzia z februára 2018