PCOS - zameranie Dr.
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je jednou z najbežnejších hormonálnych chorôb, ktorá postihuje najmenej 1 milión žien v Nemecku.
Aj keď je klinický obraz známy už od 18. storočia, presné príčiny sú v zásade stále nejasné. Predpokladá sa interakcia genetických faktorov a vplyvov prostredia.
PCOS sa vyznačuje zvýšením mužských hormónov (androgénov) v krvi. To vedie k poruchám menštruačného cyklu, ktoré sú často spojené s nenaplnenou túžbou mať deti. Okrem toho sa vyskytujú aj vonkajšie zmeny, ako je akné pretrvávajúce po puberte, vypadávanie vlasov (androgénna alopécia) alebo zvýšené ochlpenie tela (hirzutizmus). U asi 75% pacientov s PCOS sa charakteristické polycystické vaječníky (vaječníky) nachádzajú aj na gynekologickom ultrazvuku. Mnoho postihnutých žien trpí tiež nadváhou alebo obezitou, v Nemecku asi 74%.
Nadváha a obezita zvyšujú u postihnutých žien riziko „cukru v starobe“ (diabetes mellitus 2. typu). Riziko vzniku tehotenského cukru (gestačný diabetes) je asi 3-krát vyššie. Okrem toho sú náchylnejšie na poruchy metabolizmu lipidov a vysoký krvný tlak.
Ženy s PCOS majú zvýšenú mieru skorých potratov (spontánny potrat v priebehu prvých 16 týždňov tehotenstva). V závislosti na kolektíve PCOS (spontánne tehotenstvo, tehotenstvo s IVF atď.) Je miera predčasných potratov medzi 30 a 50%. Základné mechanizmy ešte neboli podrobne objasnené.
Ak je menštruačné krvácanie príliš zriedkavé, existuje obava, že sa zvýši riziko vzniku rakoviny sliznice maternice (rakoviny endometria). V PCOS je preto nevyhnutná normalizácia cyklu, aby sa zabránilo dlhodobým účinkom.
Okrem toho majú ženy s PCOS trojnásobne vyššie riziko vzniku autoimunitnej tyroiditídy ako ženy bez PCOS. Autoimunitná tyroiditída (= chronický autoimunitný zápal štítnej žľazy, AIT) je najbežnejšou príčinou nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Vyšetrenie na prítomnosť AIT je preto užitočné pre každého pacienta s PCOS.
Zmeny vzhľadu charakteristické pre PCOS, najmä hirzutizmus a obezita, súvisia so zhoršením psychickej pohody, sebavedomia a sexuality postihnutých žien. Na rozdiel od zdravých žien majú pacienti s PCOS výrazne zníženú kvalitu života. Podrobne popisujú prísnejšie obmedzenia v oblasti fyzických, každodenných a sociálnych aktivít z dôvodu zdravotných problémov.
Pre úplnú diagnostiku PCOS je nevyhnutná podrobná anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, krvné testy a v prípade potreby ultrazvuk vaječníkov.
Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje spôsob, ako vyliečiť PCOS. Existujú však terapeutické možnosti na zlepšenie alebo dokonca normalizáciu príznakov. Možnosti liečby PCOS sú rozmanité a mali by sa individuálne zvážiť podľa symptómov každého jednotlivého pacienta. Jednotlivé možnosti terapie by sa mali prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Tu by endokrinológovia, gynekológovia a dermatológovia mali spolupracovať. Okrem liekovej terapie môže byť často cennou pomocou aj psychologická podpora.