Optimálne kŕmenie malých a školských detí
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 3/2009
- Malé deti a školáci .
Výživa aktuálna
Po prvom roku života sa výrazne zvyšuje fyzická aktivita, takže sa zvyšuje aj výkon. Zároveň však klesá potreba živín pre rast, pretože dieťa rastie pomalšie ako za prvých dvanásť mesiacov života: Vo veku od dvoch do troch rokov sa pôrodná hmotnosť normálne vyvinutého dieťaťa zvýšila štvornásobne. Iba v puberte sa rýchlosť rastu opäť výrazne zvyšuje [1]. Potreba jednotlivých živín a energie podľa referenčných hodnôt D-A-CH pre príjem živín je uvedená v tabuľke 1. Nie je to však závislé iba od veku a pohlavia, ale aj od rozsahu fyzickej aktivity. Ďalej kolíše v závislosti od zdravotného stavu dieťaťa [1].
OptimiX poskytuje odporúčania týkajúce sa potravín
S cieľom získať usmernenie pre výživu detí a dospievajúcich, ktoré sa dá ľahko implementovať do praxe, preložil Výskumný ústav pre výživu detí (FKE) referenčné hodnoty DA-CH do odporúčaní týkajúcich sa potravín a vyvinul koncept optimalizovaného zmiešaného jedla (OptimiX) (pozri grafiku a tabuľky 2 až 4). OptimiX vznikol začiatkom 90. rokov. Odvtedy sa opakovane prispôsoboval najnovším vedeckým poznatkom o výžive detí [3]. Výsledky z výživových prieskumov, hlavne z Dortmundskej štúdie výživy a antropometrickej pozdĺžnej štúdie (štúdia DONALD), tiež prúdia do odporúčaní OptimiX [4].
Koncept je založený na medzinárodných požiadavkách na pokyny pre výživu na základe potravín vypracovaných Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) a Svetovou potravinovou organizáciou (FAO), aby sa zohľadnili výživové vzorce a problémy špecifické pre danú krajinu, odporúčania sú pre spotrebiteľa zrozumiteľné a obsah vychádza zo sloganov alebo podobne. šírenie. Pri vývoji OptimiX bolo preto nevyhnutné, aby bol tento koncept zrozumiteľný a realizovateľný a aby sa zohľadnili výživové preferencie detí [5]. Patrí sem aj obvyklá štruktúra jedál v Nemecku, ktorá pozostáva z jedného teplého a dvoch studených hlavných jedál a dvoch občerstvenia. Ďalej by sa malo používať čo najmenej hotových výrobkov a malo by dôjsť k miernemu zníženiu tuku. Sladkosti sú tolerované v malom množstve. Taktiež sa berie do úvahy dostupnosť a náklady na jedlo [6].
OptimiX bezproblémovo nadväzuje na plán výživy pre prvý rok života (pozri DAZ č. 49/2008, s. 87 a nasl.). Koncept výživy je vhodný na zdravé stravovanie v rodine aj v spoločnom stravovaní v materských školách, denných stacionároch a školách. OptimiX ponúka základ výživy aj pre špeciálne skupiny, ako sú zdravotne postihnuté osoby, diabetici alebo deti a dospievajúci s poruchami metabolizmu lipidov. Okrem pokrytia energetických a výživových požiadaviek je v OptimiXe veľmi dôležitá prevencia chorôb spojených so stravou.
Výhodné sú jedlá bohaté na živiny
Skupiny potravín odporúčané FKE majú vysokú hustotu živín, t.j. H. Obsahujú veľa výživných látok v pomere k ich energetickému obsahu, takže hoci poskytujú všetky potrebné živiny, poskytujú iba 80% odporúčaného denného energetického príjmu. Naproti tomu tolerované potraviny, ako sú sladkosti a cukor, majú nízku hustotu živín - dokážu uspokojiť zostávajúce energetické požiadavky bez toho, aby zhoršili prísun živín. OptimiX nakoniec svojím výberom potravín spĺňa súčasné odporúčania pre príjem živín - obohatené potraviny alebo výživové doplnky sú preto nadbytočné [6].
Bohatý, umiernený, ekonomický
Komplexné sacharidy, ktoré pochádzajú predovšetkým z obilnín, zemiakov a ovocia, poskytujú asi 54% potravinovej energie. Ďalších 32% by malo pochádzať z tukov prevažne rastlinného pôvodu. Asi 14% potravinovej energie by sa malo konzumovať vo forme bielkovín: polovica z nich je zo živočíšnych potravín, ako sú mlieko, mäso, ryby a vajcia, a z rastlinných produktov, ako sú obilniny, zemiaky a strukoviny. Odporúčania sa nemusia implementovať presne každý deň. Je úplne postačujúce, ak dosiahnete priemernú týždennú spotrebu potravín.
V praxi sa človek môže orientovať na tri jednoduché pravidlá (tab. 2). Je potrebné poznamenať, že odporúčania týkajúce sa konzumácie potravín predstavujú priemerné hodnoty pre jednotlivé vekové skupiny, takže nie sú pre jednotlivca záväzné, ale slúžia skôr ako orientačné hodnoty. Pokojné deti alebo deti, ktoré sú na svoj vek malé a nežné, vyžadujú menej energie a teda menej jedla ako živé a športovo založené deti rovnakého veku a staršie deti. Chlapci tiež zvyčajne potrebujú viac energie ako dievčatá.
| Tab.2: Klasifikácia jednotlivých potravín podľa troch pravidiel OptimiX | |
| Veľa | Nápoje (zadarmo alebo nízkokalorické) a rastlinné potraviny (zelenina, ovocie, obilniny, zemiaky) |
| Mierna | Živočíšne potraviny (mlieko, mliečne výrobky, mäso, klobása, vajcia, ryby) |
| Ekonomické | Potraviny bohaté na tuky a cukor (jedlé tuky, sladkosti, občerstvenie) |
| Zdroj: [3] | |
| Tabuľka 3: Množstvo konzumácie potravy vhodné pre vek v optimalizovanej zmiešanej strave | ||||||||||||||||||||||||||||
| Odporúčané jedlá (≥ 80% dodávky energie) | 1 rok | 2 až 3 roky | 4 až 6 rokov | 7 až 9 rokov | 10 až 12 rokov | |||||||||||||||||||||||
| Veľa | ||||||||||||||||||||||||||||
| Nápoje (ml/d) | 600 | 700 | 800 | 900 | 1 000 | |||||||||||||||||||||||
| Chlieb, obilniny (vločky) (g/d) | 80 | 120 | 170 | 200 | 250 | |||||||||||||||||||||||
| Zemiaky, cestoviny, ryža, obilniny (g/d) | 80 | 100 | 120 | 140 | 180 | |||||||||||||||||||||||
| Zelenina (g/d) | 100 | 120 | 180 | 200 | 230 | |||||||||||||||||||||||
| Ovocie (g/d) | 100 | 120 | 180 | 200 | 230 | |||||||||||||||||||||||
| Mierna | ||||||||||||||||||||||||||||
| Mlieko, mliečne výrobky * (ml (g)/d) | 300 | 330 | 350 | 400 | 420 | |||||||||||||||||||||||
| Mäso, klobása (g/d) | 30 | 35 | 45 | 55 | 65 | |||||||||||||||||||||||
| Vajcia (kus/týždeň) | 1 až 2 | 1 až 2 | 2 | 2 | 2 až 3 | |||||||||||||||||||||||
| Ryba (g/týždeň) | 50 | 70 | 100 | 150 | 180 | |||||||||||||||||||||||
| Ekonomické | ||||||||||||||||||||||||||||
| Margarín, olej, maslo (g/d) | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | |||||||||||||||||||||||
| Tolerované potraviny(≤ 20% vstupnej energie) napr. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Koláče, sladkosti (g/d) | ||||||||||||||||||||||||||||
| Tab. 4: Výber potravín v rámci skupín potravín podľa OptimiX | |
| Jedlo | odporúčanie |
| nápoje | Pokiaľ možno bez energie (voda z vodovodu, minerálna voda, bylinkový a ovocný čaj) alebo nízkoenergetické (striekance džúsu vyrobené z 2 dielov vody a 1 dielu džúsu) |
| Chlieb/cereálne vločky | Minimálne polovica ako celozrnný výrobok |
| Zemiaky | Čerstvo uvarené, iba raz alebo dvakrát týždenne vysokotučné prípravky, ako sú vyprážané zemiaky alebo hranolky |
| Ryžové rezance | Pokiaľ je to možné ako celozrnný výrobok |
| Zeleninové ovocie | Pokiaľ je to čerstvé alebo mrazené, ovocie vždy surové, zelenina čo najčastejšie (deti majú radšej surovú zeleninu) |
| Mlieko/mliečne výrobky | Nízkotučné výrobky (polotučné mlieko [1,5% tuku] a výrobky z čerstvého mlieka, syry ≤ 45% F.i.Tr.), výrobky s malým obsahom cukru |
| Mäso/klobása | Nízkotučné odrody |
| ryby | Morské ryby ako zdroj jódu |
| Jedlé tuky | Najlepšie repkový olej |
| Sladkosti | Len občas a radšej uprednostnite nízkotučné výrobky |
| soľ | Ekonomická fluórovaná jodizovaná soľ |
| Zdroj: [8] | |
Výsledky štúdie: Bohužiaľ, skutočný a cieľový sa líšia
Skutočná spotreba potravy detí v Nemecku bola zatiaľ zaznamenaná len vo veľmi malom počte reprezentatívnych epidemiologických štúdií týkajúcich sa výživy [9]. V tomto okamihu treba stručne predstaviť výsledky štúdie DONALD ako príklad regionálnej štúdie, ako aj celoštátne štúdie prvého prieskumu zdravia detí a mládeže (KiGGS) a modulu výživy štúdie KiGGS (EsKiMo).
DONALD
KiGGS
Prvý prieskum zdravia detí a mládeže (KiGGS) uskutočnil Inštitút Roberta Kocha v rokoch 2003 až 2006. Prvýkrát po dlhom čase umožňuje deťom a dospievajúcim od jedného roka získať reprezentatívny obraz o frekvencii konzumácie najdôležitejších potravín v Nemecku. Podrobnejšie a kvantitatívne výroky sú možné pri štúdii výživy ako modulu KiGGS (EsKiMo).
Výsledky štúdie KiGGS môžu do značnej miery potvrdiť výsledky lieku DONALD. Na rozdiel od regionálnych výsledkov však štúdia ukazuje, že rýchle občerstvenie a mäso sa konzumujú pomerne zriedka. Rovnako pozitívne možno hodnotiť aj pravidelnú konzumáciu mlieka. Ukázalo sa však, že je nepriaznivé, že veľa testovaných osôb konzumuje klobásu, čokoládu a sladkosti príliš často, zatiaľ čo spotreba rýb, zeleniny a ovocia by sa mala zvýšiť. Štúdia tiež ukázala, že chlapci a dievčatá majú niekedy odlišné vzorce spotreby: chlapci častejšie ako dievčatá konzumujú každý deň nealkoholické nápoje, mlieko, mliečne výrobky, mäso, obilniny a biele pečivo. Dievčatá naopak jedia čerstvé ovocie a surovú zeleninu častejšie každý deň [2].
Eskimák
V podvzorke EsKiMo KiGGS boli deti a dospievajúci z celého Nemecka vo veku od šesť do 17 rokov podrobne dotazovaní na ich stravovacie návyky. Skupina 6- až 11-ročných detí a ich rodičov si tri dni viedli denník výživy s podrobnými informáciami o názve potraviny (vrátane značiek z dôvodu možného obohatenia živinami), množstve, mieste a čase konzumácie, spôsobe prípravy a pre vlastné jedlá aj zložkám receptúry. Uskutočnil sa štandardizovaný výživový rozhovor s 12 až 17-ročnými, ktorým sa v tejto epizóde nebudeme podrobne venovať.
Na úrovni výživy je zrejmé, že podiel sacharidov a tukov na energetickom príjme zodpovedá v priemere referenčným hodnotám a bielkoviny sú vysoko nad referenčnými hodnotami. Asi 10% detí však prijme viac ako 40% svojej energie vo forme tuku. Okrem toho je podiel mono- a disacharidov príliš vysoký a veľká spotreba mäsa a údenín znamená, že sa spotrebuje príliš veľa živočíšneho tuku s vysokým obsahom nežiaducich nasýtených mastných kyselín. Deti všetkých vekových skupín sú väčšinou primerane zásobené väčšinou mikroživín. Výnimkou pre deti vo veku 6 až 11 rokov sú vitamíny A, D, E a kyselina listová a vápnik. Dievčatá tiež nedosahujú priemerne odporúčania na príjem železa [10; 11].
Často kladené otázky o detskej výžive
Ako by sa mali hodnotiť alternatívne sladidlá a sladidlá?
Aj keď med, surový cukor, ovocný sirup a sirup majú vyššiu hladinu vitamínov a minerálov ako cukor, neponúkajú žiadne výživové ani fyziologické výhody: Vzhľadom na vysoký obsah energie sú množstvá výživných látok dosť zanedbateľné. Ďalej sú tieto sladidlá kvôli svojej lepivosti kariogénnejšie ako cukor. Riziko alergií je tiež vyššie. Výhodou sladidiel je, že nie sú ani kariogénne, ani neobsahujú energiu. V dnešnej dobe je cukor často nahradzovaný sladidlom v nápojoch, dezertoch a cukrovinkách. Pri výžive detí s bežnými konzumačnými návykmi sa neočakávajú žiadne zdravotné nevýhody spôsobené sladidlami. Rovnako ako cukor však aj sladidlá povzbudzujú ľudí, aby si zvykli na sladkú chuť [6].
Ako sa majú hodnotiť detské jedlá?
Detské jedlá sú inzerované ako výrobky špeciálne určené pre deti. Tieto jedlá často vynikajú vďaka svojej úhľadnej prezentácii, porciovaniu alebo tvarovaniu, ktoré sú vhodné pre deti. Väčšinou nesú výrazy ako „deti“ alebo „deti“ a často obsahujú hračky ako ďalšiu motiváciu k nákupu. Mohlo by sa však preukázať, že nie je nutná žiadna výživová potreba špeciálnych detských potravín. V súčasnosti ponúkané výrobky neponúkajú z hľadiska zloženia zložiek žiadne výživové výhody a sú tiež zvyčajne nákladnejšie ako porovnateľné bežné výrobky [6].
Majú deti dovolené jesť rýchle občerstvenie?
Ponuka rýchleho občerstvenia sa pohybuje od currywurstu a doner kebabu vo rýchlom občerstvení až po hamburgery v jednej z veľkých reštaurácií rýchleho občerstvenia. Rýchle občerstvenie sa všeobecne považuje za nezdravé, pretože veľa klasických jedál má vysokú energiu, ale nízku hustotu živín. Ak má dieťa celkovo vyváženú stravu, je prijateľné rýchle občerstvenie raz alebo dvakrát týždenne, čo zhruba zodpovedá súčasným konzumačným návykom mnohých detí. Vysoká hustota energie sa dá trochu kompenzovať premysleným výberom jedál (napr. Hamburgery a šalát) a doplnením jedál rýchleho občerstvenia k iným jedlám s nízkym obsahom tuku. Skúsenosti ukazujú, že prísne zákazy zvyšujú atraktivitu týchto jedál [6; 8.].
Ako sa majú hodnotiť pohodlné výrobky?
Praktické výrobky, takzvané „polotovary“, by sa v zásade nemali hodnotiť negatívne. Ide o hotové výrobky, ako sú zmesi müsli, mrazené potraviny, instantné výrobky alebo zmesi na cesto. Mrazené potraviny a cereálne zmesi, ako napríklad müsli, sú z hľadiska kvality z veľkej časti rovnocenné s čerstvými potravinami. V prípade hotových výrobkov je rozhodujúce zloženie, ktoré sa nachádza v zozname zložiek. Tieto potraviny môžu byť často nutrične vylepšené z. B. tiež polial pizzu zeleninou. To je možné aj pri instantných výrobkoch, ale straty živín sú tu všeobecne vyššie v porovnaní s čerstvo pripraveným produktom. V závislosti na výbere a kombinácii môžu byť výrobky pre pohodlie určite súčasťou detských menu. To je obzvlášť zaujímavé pre pracujúcich rodičov, pretože tieto jedlá pomáhajú znižovať námahu pri príprave jedál [6; 8.].
Na záver je dôležité poznamenať, že každé dieťa je z hľadiska výživy tiež jednotlivec. Nie je možné dlhodobo presadzovať zdravé stravovanie. Skôr by sa vždy malo klásť dôraz na zábavu pri jedle [6].
zdroj
[1] Elmadfa, I, Leitzmann, C (2004): Výživa ľudí. Verlag Eugen Ulmer, Stuttgart, 4., opravené a aktualizované vydanie.
[2] Mensink, G; Kleiser, C; Richter, A. (2007): Spotreba potravy u detí a dospievajúcich v Nemecku. Výsledky prieskumu zdravia detí a dospievajúcich (KiGGS). Federal Health Gazette, zväzok 50, vydanie 5/6, s. 609.
[4] Kersting, M; Alexy, U; Kroke, A; Lentze, M. (2004): Výživa detí v Nemecku - výsledky štúdie DONALD. Federálny vestník zdravotníctva, zväzok 47, 213-218.
[5] Kersting, M; Alexy, U; Clausen, K. (2005): Využitie konceptu stravovacích pokynov založených na jedle pri vývoji optimalizovanej zmiešanej stravy (OMD) pre nemecké deti a dospievajúcich. Časopis pediatrickej gastroenterológie a výživy. 40: 301-308.
[6] Alexy, U. & Kersting, M. (1999): Čo deti jedia - a čo by mali jesť. Hans Marseille Verlag GmbH Mníchov.
[7] Alexy, U; Kersting, M (2006): Kolísanie spotreby potravy - štúdia o dojčatách, malých deťoch a predškolských deťoch.
[8] Kersting, M; Alexy, U .; Rothmann, N. (2003): Fakty o výžive detí. Hans Marseille Verlag GmbH Mníchov.
[9] Kersting, M; Clausen, C. (2007): Aká drahá je zdravá výživa pre deti a dospievajúcich? Náklady na potraviny optimalizovaných zmiešaných potravín ako odkaz na spoločensko-politické štandardné výhody. Nutrition Review 54. vydanie, č. 9.