PDF Ktoré syndrómy sa vyskytujú pri poruchách prietoku krvi mozgom? Bezplatne stiahnuť PDF
Stručný opis
1 mŕtvica Čo je to mŕtvica? Pri mozgovej príhode upchatá alebo prasknutá cieva.
Popis
Mŕtvica Čo je to mŕtvica? Počas mozgovej príhody upchatá alebo prasknutá cieva preruší tok krvi do časti mozgu a tým aj prísun kyslíka do nervových buniek. Asi 90% mozgových príhod je spôsobených upchatím ciev (ischemická cievna mozgová príhoda), ktoré zásobujú mozog krvou, asi 10% krvácaním do mozgu. Bunky v jadre obehovej poruchy odumierajú, bunky v periférnej zóne spočiatku zostávajú, ale strácajú svoju funkciu. Umierajúce bunky dávajú do pohybu zložité chemické reakcie, ktoré tiež zabíjajú bunky v okrajovej zóne, ak nie je poskytnutá okamžitá liečba. Mŕtvica je teda vždy mimoriadna situácia!
Ktoré syndrómy sa vyskytujú pri poruchách prietoku krvi mozgom? Mŕtvica vedie k funkčnému zlyhaniu mozgu. Každá oblasť má špeciálnu úlohu pre určité funkcie tela. Pravé mozgové mŕtvice zvyčajne spôsobujú príznaky na ľavej strane tela a naopak. Veľmi často sa vyskytuje jednostranná paralýza, jednostranné poruchy zmyslového vnímania, poruchy videnia (náhle rozmazané videnie alebo jednostranná strata videnia). a na poruchy reči - „afázia - pri ktorých pacient už nerozumie obsahu hovoreného slova alebo kde sám môže vytvárať iba nezmyselné vety alebo slovný šalát“). Strata rovnováhy alebo strata koordinácie sa môžu vyskytnúť aj ako príznak mŕtvice. V závislosti od rozsahu obehovej poruchy môžu byť príznaky veľmi mierne alebo spôsobiť mimoriadne ťažké zdravotné postihnutie. Môžu byť prítomné iba krátkodobo s trvaním asi 5 minút (tzv. Prechodný ischemický záchvat, TIA), ustupovať počas dní alebo týždňov (takzvaný predĺžený reverzibilný ischemický neurologický deficit, tzv. PRIND) alebo pretrvávať (klasická mozgová príhoda).
Sendlinger Str. 45 | 80331 Mníchov | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Sendlinger Str. 45 | 80331 Mníchov | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Ischemická cievna mozgová príhoda Ischemia znamená znížený prietok krvi blokovanou mozgovou cievou. Výsledkom je nedostatok kyslíka v tkanive. Blokovanie mozgových ciev môže mať rôzne príčiny. Krvná zrazenina sa môže tvoriť buď v srdci, alebo v bode na stene cievy, ktorý bol zmenený artériosklerózou, môže sa umyť a zablokovať užšiu cievu inde, napríklad v mozgu.
Sendlinger Str. 45 | 80331 Mníchov | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Mŕtvica spôsobená krvácaním Pri mŕtvici spôsobenej krvácaním praskne krvná cieva v mozgu. Najčastejšou príčinou je často dlhotrvajúci vysoký krvný tlak alebo vydutie aneuryzmy. Tento typ mŕtvice sa vyskytuje u pätiny všetkých pacientov.
Ako sa lieči mozgová príhoda? Mŕtvica je absolútna núdza. Čím skôr sa ošetrenie uskutoční, tým efektívnejšie sa dá ošetrenie vykonať. Pacient by mal byť čo najskôr prevezený do najbližšej nemocnice. Liečba akútnej mozgovej príhody je stále ťažká. Okrem neurologických a interných akútnych kliník sú v mnohých regiónoch pripravené aj takzvané mozgové jednotky, aby sa včas a intenzívne starali o pacientov s mozgovou príhodou. Pri akútnej liečbe sú sľubné lieky, ktoré rozpúšťajú tromby (krvné zrazeniny) alebo podporujú vlastnú schopnosť tela. Na rozdiel od pacientov s infarktom sa však musí postupovať veľmi opatrne, aby nedošlo k opačnému, krvácaniu do mozgu. V počiatočnej fáze mŕtvice je veľmi dôležité mať dostatočný prísun tekutín a stabilizovať krvný cukor a krvný tlak spočiatku na vyšších hodnotách krvného tlaku. Pred začatím liečby je potrebné vylúčiť mozgové krvácanie, pretože s tým by sa malo zaobchádzať odlišne.
Ako môžete zabrániť (ďalšej) mozgovej príhode? Riziko fajčiarov je dvakrát väčšie ako riziko nefajčiarov. Nevyhnutnými rizikovými faktormi sú vyšší vek; u 65-ročných pacientov je riziko dvojnásobné v porovnaní s mladými pacientmi, u 75-ročných pacientov je štvornásobné a u 85-ročných pacientov osemnásobné. Choroba z cukru tiež trojnásobne zvyšuje riziko mŕtvice. Existuje veľa možností prevencie. Rozlišuje sa medzi primárnou a sekundárnou profylaxiou. Profylaxia všeobecne znamená prevenciu, napr. B. prvý (primárny) alebo iný úder (sekundárny). Na prevenciu infarktu sa môže aspirín užiť pred prvým infarktom. Aspirín sa však neodporúča na prevenciu prvej mozgovej príhody. Primárna profylaxia liekov na mozgovú príhodu
Sendlinger Str. 45 | 80331 Mníchov | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
sa preto obmedzuje na pacientov, ktorí majú zvlášť výrazné individuálne rizikové faktory. Všeobecne by sa rizikové faktory mali eliminovať zdravým životným štýlom.
Primárna a sekundárna profylaxia V prvom roku po mozgovej príhode utrpí ďalšiu mozgovú príhodu 5 až 14% pacientov a počas prvých 5 rokov 25 až 42% pacientov. Cieľom lekárskej liečby je preto minimalizovať riziko ďalších mozgových príhod (takzvaná sekundárna profylaxia).
Sendlinger Str. 45 | 80331 Mníchov | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Nízko solená strava, ktorá je tiež polynenasýtená a má nízky obsah cholesterolu, môže pomôcť znížiť krvný tlak a cholesterol a znížiť hmotnosť.
Prevencia pomocou antikoagulačnej liečby Pacienti s určitými srdcovými chorobami (srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, chyby srdcových chlopní a takzvaná fibrilácia predsiení) zvyčajne potrebujú antikoagulanciá a vo výnimočných prípadoch aj protidoštičkové lieky. Riziko mŕtvice sa zvyšuje štvornásobne, ak je zväčšené ľavostranné srdce alebo alternatívne po predchádzajúcej operácii srdca. Je pravdepodobnejšie, že pôjde o zrazeninu spôsobenú zvýšenou zrážanlivosťou krvi, napr. B. pri takzvanej predsieňovej fibrilácii srdca sa zvyčajne podávajú deriváty dikumarolu [fenprokumón alebo warfarín (Marcumar)]. Obe látky zabraňujú zrážaniu krvi a riziku-
Sendlinger Str. 45 | 80331 Mníchov | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Zníženie približne o 50% viac mozgových príhod, sú však potrebné týždenné krvné testy. Schopnosť zrážania krvi sa meria pomocou hodnoty Quick. U zdravých ľudí trvá zrážanie krvi 11-16 sekúnd. Táto hodnota je nastavená na 100%. Rýchle hodnoty pod 70% naznačujú zhoršenie zrážania krvi; u pacientov sú zamerané na hodnoty 15 - 25%, v ojedinelých prípadoch 35%.
Sendlinger Str. 45 | 80331 Mníchov | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
Fibrilácia predsiení a ďalšie srdcové choroby Ochorenie srdca všeobecne zvyšuje riziko mozgovej príhody šesťkrát, najmä predsieňovej fibrilácie 4 až 6 krát. Fibrilácia predsiení (10% všetkých pacientov s mozgovou príhodou) sa pravdepodobnejšie vyskytne u pacientov starších ako 65 rokov alebo u pacientov so srdcovými problémami alebo hypertyroidizmom. Tu átrium bije rýchlo a nepredvídateľne, čo má za následok vírenie krvi. Za normálnych okolností ušnice a komory bijú paralelne s pulzom s frekvenciou 60 až 80 krát za minútu, pri fibrilácii predsiení ľavá predsieň bije až 400 krát za minútu, čo môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín, ktoré sa potom vymyjú do mozgu. Predsieňové blikanie zvyčajne vyžaduje lieky. Mnoho pacientov si fibriláciu predsiení nevšimne. Iní sa sťažujú na búšenie srdca, často nepravidelné a koktavé. Opäť s ostatnými
Sendlinger Str. 45 | 80331 Mníchov | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43
U pacientov sa vyskytujú závraty, sčernenie očí a rozmazané videnie. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudníku. Fibrilácia predsiení sa dá zistiť pomocou EKG. EKG meria srdcové prúdy pomocou povrchových elektród. Je to neškodný a bezbolestný test. Ak sa zistí srdcová arytmia, lekár sa najskôr pokúsi obnoviť normálny srdcový rytmus. Tento proces je tiež známy ako kardioverzia. Možno to skúsiť urobiť pomocou liekov alebo pomocou elektrickej stimulácie. Ak sa to nezlepší, musia sa predpísať antikoagulačné lieky zo skupiny dikumarónov. Ak to nepomôže, musí sa predpísať kyselina acetylsalicylová alebo iné podobne pôsobiace činidlo.
Cievna chirurgia Chirurgické rozšírenie cievnych zúžení je indikované najskôr počas sekundárnej profylaxie, t.j. po prvom objavení sa príznakov mozgovej príhody. Toto je napr. B. prípad, keď sa vyskytli varovné príznaky mozgovej príhody, zvyčajne iba na niekoľko minút (tzv. Prechodné ischemické záchvaty). Ak dôjde k mozgovej mŕtvici v dôsledku zúženia krčných tepien, môže sa chirurgicky zväčšiť vnútro ciev (takzvaná karotická endarterektómia). Táto metóda sa však v súčasnosti používa iba vtedy, ak dôjde k najmenej 70% zúženiu cievy, na druhej strane nesmie dôjsť k oklúzii. To môže znížiť riziko mozgovej príhody až o 70%. Pretože operácia so sebou nesie určité riziko spustenia infarktu aj pri dočasnom obmedzení prietoku krvi, mala by sa vykonať iba vtedy, ak okolnosti naznačujú operačné riziko najviac 5%.
Sendlinger Str. 45 | 80331 Mníchov | Tel.: 089/26 02 48 44 | Fax: 089/26 02 48 43