PDF Pomyselné školenie a tréningový systém ZIM KVT v terapii rúk - PDF na stiahnutie zadarmo

Stručný opis

1 Pomyselný tréning a tréningový systém ZIM KVT v terapii rúk Centro-intermuskulárny tréning.

Popis

Imaginárne školenie a „ZIM TrainingSystem KVT“ v ručnej terapii Centro-intermuskulárny tréningový systém pre koordináciu a virtuálnu terapiu Rainer Zumhasch a Michael Wagner

Kľúčové slová: • CRPS (komplexný regionálny bolestivý syndróm) • zanedbávanie • imaginárne formy tréningu • tréningový systém ZIM KVT • zlomeniny distálneho rádia • artritída ruky • rizartrózy • artróza Heberdenova a Boucharda • DROG • artróza STT • ruptúry šľachy flexora • Kleinert- terapia

1. Úvod Komplexné uchopenie organovej ruky s jej 19 stupňami voľnosti a protiľahlým palcom predstavuje základ pre vysoko rozvinutý „Homo sa piens“ v evolúcii „Zázrak“ možný. Pomocou vysoko špecifických hmatových orgánov umožňuje ľuďom vnímať a hodnotiť prostredie. To má za následok nespočetné možnosti pohybu znakov v medziľudskej komunikácii ako odkazu na jazyk (Zumhasch/Wagner 2011). Ruka môže vyjadrovať ľudského ducha prostredníctvom písma, hudby a vizuálneho umenia (Schmidt/Lanz 2003).

Vďaka týmto hrubým a jemným motorickým schopnostiam, ako aj citlivým schopnostiam sú ľudia v

Schopný starať sa o svoje telo, vyživovať ho, komunikovať a formovať svoje prostredie (Zumhasch/Wagner 2011). So všetkými týmito možnosťami ruka tiež významne prispieva k rozvoju a ďalšiemu rozvoju ľudskej mysle a k modifikácii všetkých jej motorických schopností (Putz/Tuppek 1999). Základom tejto jedinečnej komplexnej funkčnosti je vynikajúca interakcia centrálneho riadenia s anatomickými štruktúrami, ako sú kosti a kĺby, svaly a šľachy, nervy a krvné cievy; robí však z ľudskej ruky tiež mimoriadne komplikovaný a krehký orgán (Zumhasch/Wagner 2011). Zranenia a degeneratívne procesy môžu významne narušiť funkciu ruky (alebo iného kĺbu), takže pri vykonávaní každodenných úkonov alebo pri ich zvládaní existujú aj značné prekážky. Z hľadiska ručnej terapie je dôležité podporovať regeneráciu týchto patologických tkanív, obnoviť štrukturálnu funkciu, ako aj spojenie zenu-

Pracovná terapia • Časopis pre aplikovanú vedu • Zväzok 12 (2) • Október/november 2011

◗◗ Mobilizácia svalov (terapia Typaldos fascia, uvoľnenie myofasciales, terapia spúšťacích bodov, strečing a sprej atď.) ◗◗ Ďalší tréning koordinácie a stabilizácie (tréningový systém ZIM CBT, činka s tréningovým systémom ZIM CBT a bez neho - vrátane každodenných médií atď.) .) ◗◗ V prípade potreby každodenné školenie - činnosti každodenného života: napr. Behaviorálny program „Graded Exposure“ podľa De Jonga ◗◗ V prípade komplikácií integrácia liekov: napr. S CRPS-I a II, silný rast tkaniva = napr. DMSO-50% vo forme masti s a Bez diklofenaku predpísaného lekárom, Graded Motor Imagery Training ◗◗ Používanie postupov podobných placebu bez škodlivých účinkov na organizmus (správanie terapeuta, pásky atď.) ◗◗ Ak je to potrebné, psychoterapia alebo liečba bolesti

2. „Imaginárny tréning“ Traumatizácia štruktúr (napr. Ruky) vedie k miestnemu poškodeniu tkaniva, ako aj k účinkom v ľudskej statike a na centrálny nervový systém. Poruchy statiky môžu mať vplyv na chrbticu a iniciovať ďalšie patologické procesy (napr. Blokovanie segmentov). Za určitých okolností môže tento stav zhoršiť štrukturálny problém s rukou. V dôsledku poškodenia tkaniva a súvisiaceho problému s bolesťou vedú vrodené reflexy k inhibícii vnímania a používania postihnutej končatiny (Winkel/Blonder 2011). Takto je napríklad poranená ruka dočasne vyňatá z každodenného života, aby sa chránilo hojenie rán. Winkel a Blonder (2011) popisujú túto situáciu takto: „Osoba je chránená pred hrozbou škody, t. J.„ Outsourcingom “, ktorý

Pracovná terapia • Časopis pre aplikovanú vedu • Zväzok 12 (2) • Október/november 2011

spätná väzba. Ak sa pohyby vykonávajú na imaginárnej úrovni alebo na zdravej končatine pomocou zrkadla, mozog prijíma informáciu očami, že sú prítomné obe končatiny. To poskytuje vizuálnu spätnú väzbu pre pohyb (swart, stins a Beek 2008). Mosley (2004, 2005 a 2008) tiež úspešne vykonáva túto terapiu u pacientov s CRPS z dôvodu podobnosti zmien v senzorickej kôre (do/zuMhasch 2009).

Úvaha o zrkadlo (Graded Motor Imagery Training) je oveľa úspešnejšia ako klasická fyzioterapia. Vyšetrovanie potom ukázalo regeneračné procesy v CNS. Školenie Graded Motor Imagery Training sa uskutočňovalo v troch fázach po dvojtýždňových cykloch (obr. 1).

Záver Pre F. Marchanda (1901) liečenie znamená „trvalé obnovenie oddelených častí“ (Winkel/Blonder 2011). Vysvetľuje účinok liečenia nielen na jednotku tkaniva alebo ruky, ale aj na dotknutú osobu a jej komunitu. Marchandov koncept liečenia je kompatibilný s predstavou človeka ako „biopsychosociálnej“ bytosti, to znamená, že zdravé ja je v súlade so sebou samým a so svojimi komunitami (Winkel/Blonder 2011). Už v časnej mobilizácii je možné na zníženie bolesti (alebo na zabránenie chronifikácie), na podporu hojenia rán (zníženie edému) použiť centrálne a miestne terapeutické postupy integrované paralelne, tj. „Imaginárne formy tréningu“ s integráciou centrálneho a miestneho tréningu svalovej koordinácie „ZIM tréningový systém KVT“. ) a profylaxia neskorších porúch koordinácie svalov, prevencia závažných komplikácií (napr. CRPS) atď. To môže viesť k úspešným a kratším terapeutickým kurzom s optimalizovanými výsledkami pre pacienta aj terapeuta.

2.1. Realizácia imaginárneho tréningu v predoperačnej a pooperačnej akútnej fáze V prípade závažných patológií, ako je CRPS, dokázal Moseley (2004, 2005 a 2008) preukázať, že integrácia imaginárnych foriem tréningu

Obrázok 1: Tréning gradovaných motorických snímok, zrkadlová terapia 3. fázy

Terapia sa primárne vykonáva ako domáci tréning. Cvičenie sa koná trikrát v každú hodinu bdenia, celkovo po dobu desiatich minút, teda celkovo asi jeden až jeden a pol hodiny denne. Po každom cvičení musí pacient viesť denný čas a čas, úroveň bolesti, náladu, štádium, progresiu bolesti (pred - po), ako aj opísať zvláštne abnormality a zaznamenať výsledok, ako rýchlo a presne bolo možné vykonať zákrok, vo forme skóre (= Protokol bolesti). Počas terapeutických sedení sa kontrolujú protokoly a prediskutuje sa s pacientom. Bolesť by sa mala postupne zlepšovať, keď sa dostanete do ďalšej fázy cvičenia (kontrola VAS). Za účelom zvýšenia úrovne obtiažnosti v priebehu času sú karty používané pri liečbe hodnotené pacientom podľa jeho vnímania bolesti (alebo všeobecného vnímania) v štyroch kategóriách. Terapeut rozdelí kategórie do rôznych stupňov obtiažnosti (kategória 1 = ľahká; kategória 4 = ťažká). Tento proces prehodnocuje pre každú fázu pacient a terapeut. Jednotlivé kategórie je potom možné triediť podľa času-

Pracovná terapia • Časopis pre aplikovanú vedu • Zväzok 12 (2) • Október/november 2011

plán je možné použiť v nasledujúcej tabuľke. S touto špecifikáciou môže pacient pomaly zvyšovať náročnosť v rámci jednotlivých fáz (Till/Zumhasch 2009). fáza