PDF Praktická implementácia enterálnej výživy v pediatrii - PDF na stiahnutie zadarmo
Stručný opis
1 Praktické vykonávanie enterálnej výživy v pediatrii 1 LS 03/12 Sabine Schmidberger 14. marca.
Popis
Praktická implementácia enterálnej výživy v pediatrii Sabine Schmidberger 1
Zabezpečiť rast a vývoj dieťaťa prostredníctvom prísunu živín podľa potreby a vhodného pre dieťa. Zvyšovanie kvality života dieťaťa a rodičov, vytváranie priestoru pre starostlivosť. Rovnaká úroveň informácií a neustála výmena informácií medzi všetkými zúčastnenými, aby sa zabránilo komplikáciám a predišlo sa im a aby sa zabezpečila najlepšia možná starostlivosť.
Praktické indikácie s implementáciou špecifickou pre daný produkt - priateľské k deťom
- Prehľad enterálnych substrátov pre deti - Praktická implementácia enterálnej výživy - Starostlivosť o enterálne kŕmené deti v domácom prostredí a schopnosť predpisovať
Podvýživa na nemeckej detskej klinike antropometrie u 623 po sebe nasledujúcich detí, keď boli prijatí do Dr. v. Haunersche Children's Hospital, Munich (Pawellek et al. 2007)
Podvýživa na detskej klinike - kto? (Pawellek a kol. 2007)
1. Energetické a výživové potreby detí
Aké sú tam odporúčania ?
„Referenčné hodnoty pre príjem živín“ Nemeckej spoločnosti pre výživu (DACH 2000)
Výživové potreby detí
Nie všetky deti sú rovnakého veku (pohlavia)
Vekové zaradenie podľa DACH (v rokoch) 1 - 2 týždne.
Chronická podvýživa, chronický alkoholizmus, obezita s masívnym chudnutím, dlhé pôsty
Posun elektrolytov, najmä hypofosfatémia
Kde by sa malo kŕmiť? ?
Aké dlhé je očakávané enterálne kŕmenie? ?
Ak je zvýšená tendencia k aspirácii/refluxu ?
1. októbra 2005 Vstupuje do platnosti nová protidrogová smernica (AMR). Od 1. apríla 2009 sa revíziou zmení číslovanie
AMR kapitola I, § 23 Predpisovateľné výrobky: (…) Výrobky prispôsobené veku pre kojencov a batoľatá
Aktuálne platné nariadenie AMR kapitola I §§ 18 - 26
Nariadenie platné od 1. októbra 2005 (náhradné plnenie) Lekársky nevyhnutné prípady nariadenia (§21): „Enterálna výživa môže byť predpísaná pri absencii alebo obmedzenej schopnosti zabezpečiť primeranú normálnu výživu, ak dôjde k úprave normálnej výživy alebo iných liečebných, ošetrovateľských alebo výživových doplnkov. terapeutické opatrenia na zlepšenie výživovej situácie nie sú dostatočné “
Lekárske vyšetrenie podľa AMR § 21
Podľa AMR § 21 majú lekári: „. Pri predpisovaní enterálnej výživy je potrebné skontrolovať, či sú nasledujúce opatrenia na zlepšenie výživovej situácie vhodné na zabezpečenie dostatočnej normálnej výživy aj bez použitia enterálnej výživy, a ak je to potrebné, zahájiť ich. Enterálna výživa a ďalšie opatrenia. sa navzájom nevylučujú, ale v prípade potreby sa musia navzájom kombinovať. 52
Kedy je úhrada oprávnená? Úhrada produktu/opatrenia/terapie závisí od dvoch otázok: 1. Spĺňa pacient požiadavky na preplatenie (indikácia, je poistený, ďalšie požiadavky) na prvom mieste pacient 2. Spĺňa produkt zákonné požiadavky (napr. Pre EE FSMP, plne vyvážený atď.) 3. Ak je možné na obidve otázky odpovedať kladne úhrada 4. Ak je na niektorú z otázok (alebo na obidve) odpovedané záporne žiadna úhrada 53
Pokiaľ G-BA nebude implementovať nový zákon, „starý AMR (náhradný zásah z BMG) zostane v platnosti nezmenený Môže byť predpísaný sám o sebe • Štandardné produkty (pitie a kŕmenie cez hadičku) • Pre výhradnú výživu • Pre veľké množstvo indikácií a pacientov • Minimálne normokalorický ( ≥ 1,0 kcal/ml) • Nie je inzerované pre špeciálne indikácie • Žiadny príplatok za ďalšie látky ako MCT • Žiadne obohacovanie nad limitné hodnoty FSMP
Špeciálne vlastnosti u detí? Indikácia pre deti nemá žiadne špeciálne vlastnosti. To znamená, že deti musia mať tiež „nedostatok alebo nedostatočnú schopnosť správne jesť“ (podľa § 21 AMR). Existujú však výnimky, ktoré môžu byť predpísané (podľa § 23 ff AMR) • Tu
Vekovo prispôsobené výrobky pre deti sa tiež označujú ako návratné
Formulácia enterálnej stravy Pitie a kŕmenie z trubice = výnimočne zahrnuté v kapacite predpisu ako lieky!
Informácie pre rodičov na tému enterálnej výživy Nutrini.de & meinkindistbesonders.de www.Nutrini.de Stránka s informáciami pre rodičov na tému „Neprospievanie“ a enterálna výživa vrátane výrobkov
www.meinkindistbesonders.de Platforma pre rodičov v procese rozhodovania „sonda“ pre neurologické deti “
www.nutricia.de/pre skupiny odborníkov/lekársku prax/udalosti
Ako ďaleko sa dostanete, závisí od správnej stravy.