PDF Psychiatria pre deti a dospievajúcich Haus Vogt - PDF na stiahnutie zadarmo
Stručný opis
1 Univerzita vzdelávania Freiburg im Breisgau Zimný semester 2010/2011 Titul v odbore vzdelávanie a odborná príprava (B.A.) Th.
Popis
Vysoká škola vzdelávania Freiburg im Breisgau Zimný semester 2010/2011 Titul z pedagogiky (B.A.) Thomas Fuhr, Lucy Urich, Maruschka Jehle
Seminárna práca o pracovnej oblasti:
Detská a adolescentná psychiatria Haus Vogt Vložené 25. februára 2011
Vkladali: Christiane Bofinger/1425243 Hanna Fischer/1422728 súperka Louisa/1423651 Janika Litterst/1422708 Janet Ulbrich/1423436 Stefanie Wimmer/1422985
2. História detskej a adolescentnej psychiatrie ………………. ………………………………………………… 3 2.1 História Vogtovho domu ……………………………… ……………………………………………… .4 3.
3. Štruktúra kliniky „Haus Vogt“ Klinika „Haus Vogt“ je špecializovaná nemocnica pre detskú a dorastovú psychiatriu, psychoterapiu a psychosomatické choroby a je v stave „prevratu“, čo znamená, že sa z nej stáva viac klinika, čo v minulosti nebolo. bol. Klinika existuje od roku 1975 a kliniku vlastní Heidehofova nadácia. S deťmi a dospievajúcimi vo veku od 13 do 18 rokov sa zaobchádza ako s ústavnými pacientmi. Doba liečby je iba osem až desať týždňov, a to z dôvodu finančnej situácie a reformy zdravotného poistenia. Pretože je to pomerne krátky čas, budú následne odoslané k stacionárnym alebo ambulantným pacientom. Doba liečby bývala najmenej rok, aj keď v tom čase bola klinika skôr zariadením starostlivosti o mládež. Existuje celkovo 44 ošetrovacích miest, ktoré sú rozdelené do štyroch rôznych skupín oddelení. Ponuka kliniky dopĺňa možnosti liečby detských a dospievajúcich psychiatrických oddelení a kliník v Bádensku-Württembersku, pretože umožňuje strednú a dlhodobú ústavnú liečbu detí a dospievajúcich. Klinika sleduje integratívny liečebný koncept, ktorý je fundovanou a analytickou psychoterapiou pre mládež psychiatrickú
Indikácia, pracovná a mototerapia, skupinové terapeutické postupy ako súčasť koncepcie terapeuticko-pedagogického oddelenia, ako aj systémová práca s rodinami. Pretože tu nie sú žiadne zdravotné sestry, ale iba pedagógovia, čím sa odlišujú iné zariadenia, klinika je „zmiešanou oblasťou“ s tímom zloženým z vedúceho lekára, dvoch vedúcich lekárov, dvoch pedagogických riaditeľov a tiež siedmich učiteľov na oddelení, siedmich terapeutov, dvaja pohyboví terapeuti a dvaja ergoterapeuti. Existujú aj učitelia, ktorí učia vo vlastnej škole. Počas ústavnej liečby navštevujú deti a dospievajúci súkromnú nemocničnú školu, ktorá je oficiálne uznaná. Tam sa materiál zo stredných škôl, stredných škôl a stredných škôl vyučuje v malých triedach. Vo väčšine prípadov dostanú učitelia nemocničnej školy učebné osnovy zo školy, na ktorej sa deti a mladí ľudia zvyčajne učia. V nemocničnej škole je dokonca možné nastúpiť na hlavný 5. ročník
alebo vyštudovať strednú školu. Vo výnimočných prípadoch môžu deti a mladí ľudia navštevovať aj verejnú školu v Titisee-Neustadt. Pacienti však vo všeobecnosti často odmietajú chodiť do školy. U niektorých klinických snímok je okamžite indikovaná ústavná psychoterapeuticko-psychiatrická liečba. Môže sa však tiež stať, že sa v priebehu ambulantnej psychoterapeutickej liečby zistí, že je to nedostatočné, a potom sa odporúča ústavná psychoterapeuticko-psychiatrická liečba. Aby bolo možné zahájiť stacionárne ošetrenie, okrem dodania dostupných výsledkov predbežného vyšetrenia
Pohovor s rodičmi a pacientom nevyhnutný. Prijatie sa uskutoční, iba ak je klinika prijatá ošetrujúcim špecialistom alebo rodinným lekárom. Náklady na individuálne nevyhnutné trvanie liečby hradia povinné, náhradné a súkromné poisťovacie spoločnosti. Rodičia musia platiť iba časť nákladov, konkrétne 145 € mesačne za materiál. Deti a dospievajúci s náznakmi rizika závislosti alebo zanedbávania nie sú prijatí do Klinik Haus Vogt. S cieľom ponúknuť čo najúspešnejšiu liečbu sa najskôr stanoví komplexná diagnóza. Zaznamenajú sa príznaky a predchádzajúca životná situácia a zohľadní sa rodinná, sociálna a predovšetkým osobná situácia. Potom sa zostaví individuálny plán terapie a určia sa formy liečby. „Psychoterapeutická ponuka je zameraná predovšetkým na zdroje a kompetencie mladých ľudí a ich rodín s cieľom zabezpečiť všeobecný rozvojový pokrok
Behaviorálna terapia, systematická rodinná terapia a psychoterapia založená na hĺbkovej psychológii
Psychoterapeutické postupy sú. Väčšina detí a dospievajúcich dostáva individuálne terapie dvakrát až trikrát týždenne. Existujú tiež „reflexné rozhovory s ošetrujúcim tímom,
4. Domový poriadok kliniky „Základom správania na našej klinike je úcta k druhým a vzájomná ohľaduplnosť.“ Mladí ľudia na klinike musia dodržiavať pravidlá ustanovené v domácom poriadku.
Mládež má dovolené priniesť si malé predmety alebo plagáty. Izby musia byť vždy udržiavané v poriadku, aby ich mohol upratovací personál upratať. Pretože nábytok a steny patria klinike, nesmú byť znečistené, v takom prípade však musí škodu zaplatiť zákonný zástupca. 2.
V rámci rodinných rozhovorov je možné dohodnúť si čas s rodinou, ale prednosť má terapia, škola alebo iné povinné schôdzky. 3.
Vezmite si so sebou malé hudobné systémy, notebooky alebo notebooky sú zakázané. Hudbu je možné počuť iba pri izbovej hlasitosti a v prípade potreby si môžu zamestnanci prezrieť súbory, ktoré si priniesli so sebou. 4.
K dispozícii je telefónny automat a telefónne hodiny, počas ktorých môžu mladí ľudia telefonovať. Mobilné telefóny sú povolené tiež počas telefónnych hodín, ale mimo telefónnych hodín sú držané v miestnosti pre učiteľov. 5.
Sledovanie videí a DVD je v určitých časoch povolené, ale iba filmy s FSK do 12 rokov. 6.
Bicykle a skateboardy
Vezmite si so sebou bicykle, skateboardy je možné používať iba v skateparku. 7.
Žiletky a kozmetika
Žiletky a žehličky nie sú povolené. 8.
Z dôvodu požiarnej ochrany nie je dovolené brať so sebou zapaľovače a zápalky. Rovnako držba nebezpečných predmetov alebo zbraní. V prípade podozrenia sa môžu vyskytnúť neohlásené prehliadky. 9.
Držanie a užívanie alkoholu, drog a nepredpísaných liekov je počas celej liečby prísne zakázané. Aj tu môže dôjsť k neohláseným kontrolám. 10.
V dome a v priestoroch je zakázané fajčiť. 11.
Skupinové časy: Ak opustíte svoju ochrannú skupinu, musíte sa osobne odhlásiť a hlásiť sa pedagógovi. Počas týždňa, v školské dni, nie je možné navštíviť iné staničné skupiny pred 12. hodinou. Cez víkendy a cez sviatky je možné od 10:00 hod. Do mesta môžete ísť každý deň v určitých časoch, orientačná doba je 3x2 hodiny týždenne. Je však potrebné zrušiť registráciu u učiteľa. V čase obeda sú všetci ubytovaní vo svojej izbe a v tomto období nie je povolená návšteva inej skupiny oddelení. Počas tejto doby sa budú robiť domáce úlohy. Večer sú mladí ľudia vo svojich izbách od 21:15 hod. Jedlá sú záväzné stretnutia, ktorých sa musí každý držať. 12.
Počas liečby na klinike nie sú povolené vzťahy s pármi a sexuálne kontakty
Sebapoškodzovacie správanie a myšlienky na samovraždu
sebapoškodzovanie môže viesť k preloženiu alebo prepusteniu. Rozhovory o myšlienkach na samovraždu patria do psychoterapie a medzi mladými ľuďmi nie sú povolené. “14.
Požiarna ochrana/chovanie v prípade požiaru
Platia prísne požiarne predpisy. Zapaľovanie sviečok atď. Je zakázané.
5. Finančná situácia Za kliniku zodpovedá spoločnosť Heidehofstiftung GmbH v Stuttgarte. Náklady na pobyt v nemocnici hradí zodpovedná zdravotná poisťovňa. Pre prijatie je nevyhnutná hospitalizácia u rodinného lekára alebo psychoterapeuta. Pre rodičov však existujú mesačné náklady vo výške 145 EUR, napríklad na voľnočasové aktivity, vreckové, peniaze za práčovňu a ďalšie veci. 5
6. Choroby/duševné poruchy Podľa štúdií Psychiatrického ústavu Maxa Plancka zhruba tretina ľudí trpí v určitom období svojho života vážnou duševnou poruchou. Mnoho z týchto ľudí si však neuvedomuje, že má sami duševnú poruchu, alebo sa bojí vyhľadať pomoc. Neznalosť psychickej poruchy v skutočnosti vedie mnohých ľudí k tomu, že chcú svoju chorobu pred ostatnými skrývať. Mnohým často nie je jasné, že duševné ochorenie sa veľmi nelíši od fyzického a že je v zásade liečiteľné. Podľa dostupného zdroja okolo 80% z 5
Rozvoj osobnosti, krízy dozrievania, hraničné poruchy a endogénne psychózy. 3 Ďalej sú predstavené tri najčastejšie liečené na klinike Haus Vogt
častejšie tieto obavy z neúspechu znova. Vždy chcela, aby na ňu boli rodičia hrdí, a doma sa opäť budú objavovať jej zlé známky a bude sa cítiť nepríjemne. Rezanie sa zmenšilo, ale nezastavilo sa. Dostávala podporu v Haus Vogt, a napriek tomu bolo dôležité, aby pravidelne jazdila domov, aby sa mohla znova prispôsobiť životu v domácnosti. Pretože Haus Vogt je otvorená klinika, mnoho mladých ľudí nepociťuje tlak na potrebu liečby, žijú tam relatívne normálne a sú podporovaní. Táto forma podpory Clare určite tiež pomohla lepšie zvládnuť jej každodenný život doma a postupne znižovať predtým existujúci tlak. Aj po čase strávenom v Haus Vogt pravidelne hovorí s terapeutom, aby sa dlhodobo zbavila sebapoškodzovania.
7. Rozhovor s „pánom M.“ Najskôr je potrebné povedať, že došlo k zmene názvu sociálneho pracovníka a citácie sú uvedené v protokole o pohovore. Keď nás pán M. informoval, že nesmieme robiť filmové ani zvukové záznamy, boli sme si trochu istí, či sa rozhovorom dozvieme veľa informácií. Ale keď nás pán M. pozdravil a zaviedol do špeciálne pripravenej miestnosti, kde bola k dispozícii káva a ďalšie nápoje, nervozita opadla. Pán M. obšírne a zjavne rád informoval o svojich skúsenostiach a klinike. Informácie o klinike vo všeobecnosti už boli použité v predchádzajúcich častiach, a preto sa tu rozoberajú iba osobné skúsenosti a denný alebo týždenný rozvrh sociálneho pracovníka a vedúceho skupiny. Keď sme sa ho pýtali na jeho kariérny postup, pán M. nám povedal, že bol kvalifikovaným sociálnym pracovníkom, dva až tri roky pracoval ako sociálny pracovník v Charite. Tam jednal s mladými dospelými repatriantmi, pomáhal im pri reintegrácii 20
10. Zdroje: Barnow, S./Freyberger, H.J./Fischer, W./Linden, M (eds.) (2003) Od strachu k nátlaku. ABC duševných porúch: typy, príčiny a liečba. Bern: Verlag Hans Huber Engbart, Anette (2003) Dejiny detskej a adolescentnej psychiatrie a jej význam pre dnešnú prax, European Science Publishers, Frankfurt am Main Flöttmann, H.B. (1993) Úzkosť. Pôvod a prekonanie. 3. exp. a revidované Vydanie. Stuttgart; Berlín; Kolín nad Rýnom: Kohlhammer GmbH Kass, F.I./Oldham, J.M./Pardes, H. (vyd.)/Morris, L.B. (Editor): (1998) Handbuch duševných porúch. Predstavenie. 2. vydanie. Weinheim: Psychologie Verlags Union Knölker, Ulrich (2000) Psychiatria pre deti a dospievajúcich a psychoterapia systematické, UNIMED Verlag AG. Brémy Tuschen - Caffier, Brunna; Pook, Martin; Hilbert, Anja (2005) Diagnostika porúch stravovania a obezity, Göttingen
BZgA (Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu): Poruchy stravovania, Kolín nad Rýnom 2000
http://www.ergo‐langgoens.de/ergotherapie_kind/sozial.html, prístup k 31. decembru 2010 o 13:47 AWMF online. Pokyny Nemeckej spoločnosti pre detskú a dorastovú psychiatriu a psychoterapiu. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/028020_S1_Stoerungen_des_Sozialversame__ F91__F92__11-2006_11-2011.pdf, prístup k 31. decembru 2010 o 13:54 -Klinik-haus-vogt-titisee-neustadt Prístup k 12. februáru 2011 http://www.klinik-haus-vogt.de/ Prístup k 15. januáru 2011
11. Príloha 1. Pokyny pre rozhovor: 1. Otázky o osobe: •
Akou kariérou ste sa zatiaľ uberali?
Ako dlho pracujete v Haus Vogt?
Aká je oblasť vášho pôsobenia? Popíšte pre nás typický denný režim.
Čo sa ti na tvojej práci páči?/Aké ťažkosti vznikajú?
Ako zvládate (ťažké) skúsenosti/ako spracúvate to, čo ste zažili?
Mali ste počas pracovnej doby v Haus Vogt pozitívne alebo negatívne formatívne skúsenosti?
Poskytli by ste nám 2 prípadové štúdie, v ktorých bol pacient po prvé prepustený s pozitívnym priebehom liečby a po druhé s negatívnym priebehom liečby? o Aká bola reakcia personálu nemocnice v druhom prípade?
Indikácie pre prijatie na kliniku sú popísané na letáku spoločnosti Klinik Haus Vogt. Ktoré klinické obrazy sa vyskytujú najčastejšie?
Aká vysoká je ochota/motivácia pacienta podieľať sa na ponukách a terapiách kliniky?
Ako vyzerá typická denná rutina pre pacienta (príklad)?
Koľko percent pacientov opustí kliniku „vyliečených“? Aká vysoká je miera predčasného ukončenia školskej dochádzky a niektoré prídu znova?
Budete po pobyte na klinike v kontakte s pacientmi?
Aké osobné schopnosti si musíte vziať so sebou do práce?
Čo je pre vás dôležité, čo nám môžete alebo by ste chceli povedať o klinike?
Existuje materiál o právnych a finančných záležitostiach?
2. Protokol rozhovoru Osobné údaje: Kariéra: - - - - -
Vyštudovaný sociálny pracovník Už 12 rokov v Klinik Haus Vogt, predtým: Sociálny pracovník v Charite, tam pracoval 2-3 roky ¾ práca s presídlencami mladých dospelých; Pomôžte im znovu začleniť, jazyková škola, práca na klinike úplne inde, tu pracuje ako pedagóg v každodennej oblasti Od tohto roku má na starosti jednu zo skupín Î oblasť činnosti: Pedagóg v každodennej oblasti a vedúci oddelenia Æ Organizácia a práca s mladými ľuďmi (= dobrá kombinácia )
Na začiatku je ťažké sa od seba odlíšiť a chápať prácu ako prácu and Rodina a rutina pomáhajú časom, ale naučíte sa oddeľovať seba; musíte na sebe pracovať a pochopiť, že nemôžete zachrániť každého a nie každému pomôcť - chodí von a na mladých už toľko nemyslí, „out = away“ máte rutinu
čo sa mu na jeho práci páči? - - - -
Práca s rôznymi profesijnými skupinami Práca ide nad rámec jeho odbornej prípravy povolanie rád pracuje s mladými ľuďmi Æ dobrá kombinácia práce s mladými ľuďmi a manažérmi oddelení, Æ nepracuje na plný úväzok iba s mladými ľuďmi -> organizácia - dobrá pracovná atmosféra - pozitívna spolupatričnosť na klinike - všetci sú si rovní Úroveň = komunikácia na rovnakej úrovni (dôležitá pre dobrú prácu) - takmer žiadna hierarchia Negatívne skúsenosti - podvod s financiami zo strany bývalých riadiacich pracovníkov Kompetencie: - -
pozitívny vzťah k iným ľuďom je dôležitý, vymedzenie, dôležité vymedzovacie prostriedky (kolega napr. športuje) 27
Miera nedokončenia štúdia: približne 20% tvrdí, že klinika nie je pre nich tým správnym miestom (80% absolvuje liečbu)
Otvorená klinika na dobrovoľnom základe Æ Existuje určitá povinnosť zúčastňovať sa na programoch
- K dispozícii je kuchynská služba, upratovačka pravidelne upratuje izbu - za udržiavanie poriadku v miestnosti sú zodpovední mladí ľudia - škola je často odmietnutá
- Väčšina z nich je však motivovaná zaoberať sa svojimi bodmi a plniť si svoje povinnosti work ak to nefunguje vôbec, musia opustiť kliniku -> to je tiež finančná záležitosť - mladí dostávajú vreckové - mladí ľudia majú povolenie trikrát týždenne (aj samostatne) do mesta (každá 2 hodiny) Æ Raz mesačne sa koná bilančné stretnutie so samotným mladým človekom
- Učitelia sa nie vždy páčia, často dostanú to, čo by inak získala rodina - Návštevníci môžu prísť kedykoľvek, ale musia byť vopred dohodnutí - Rodina na stretnutie aj tak príde raz za mesiac - Rozhovor mentorov s rodinou - Rodičia platia za materiály 145 eur mesačne - Klinikhaus patrí do nadácie Heidehof Shift práca skorá zmena 7:45 - 12:00 stredná zmena 11:00 - 19:00 neskorá zmena 13:45 - 21:45 nočná stráž od 21:00, ktorí sú zároveň pedagógmi a každý sa stará o 2 oddelenia, 1 pohotovostného lekára - nie v Dom Æ Najčastejšie klinické obrazy majú lekári zvyčajne po 17. hodine po práci: Æ Úzkostliví pacienti, poruchy stravovania, anorexia, bulímia, hraničný syndróm - sociálna porucha, sociálne nápadné deti: Kontrola impulzov náročná, verbálne a fyzické útoky, sú už v škole neprijateľné, -> ale nie skutočný psych. Ochorenie, -> je tu často zapojený úrad starostlivosti o mládež a plánuje sa, či mladí ľudia prídu do zariadenia s dohľadom alebo či bude poskytnutá rodinná pomoc, atď. - Psychóza (neskôr lekárska rehabilitácia) Æ pomerne zriedkavý pôvod pacientov:
Väčšina z nich pochádza z Bádenska-Württemberska, časť z Hesenska, ale našli sa napríklad aj z Hamburgu, ale je pre nich ťažké prísť domov cez víkend. Skupiny nie sú špeciálne zostavené podľa klinických obrázkov
Kontakt po prepustení - absolventi sa stretávajú každé 2 roky Æ dávajú stabilizáciu a perspektívy Æ prichádza veľa ľudí, ktorí majú pozitívnu liečbu Æ tí, ktorí mali negatívny výsledok, majú tendenciu neprichádzať Æ súkromný kontakt už s absolventmi nie je
Æ Sobota ráno doma, v nedeľu musíte byť späť do 20:00. Æ Je to ťažké pre pacientov, ktorí prichádzajú zo vzdialenejších krajín -> najmenej každé dva týždne Æ Kontakt s rodinou, prostredím, známym prostredím jed. Existujú však aj pacienti, pre ktorých má zmysel, že zostanú na klinike - o takmer 50% neskôr už nebudú chodiť s rodinou (v závislosti od diagnózy) 3. Plánovanie scén pre film