PDF SOCIÁLNY PSYCHIATRICKÝ PLÁN 2012 SOCIÁLNEJ PSYHIATRICKEJ ASOCIÁCIE REGIÓNU HANOVER

Stručný opis

1 SOCIÁLNY PSYCHIATRICKÝ PLÁN 2012 SOCIÁLNEJ PSYHIATRICKEJ ASOCIÁCIE REGIÓNU HANOVER Sociálna psychiatrická služba 2 s.

Popis

Vydavateľ Region Hannover Sozialpsychiatrischer Dienst Weinstrasse 2 30171 Hannover www.sozialpsychiatrischer-verbund-region-hannover.de

SOCIÁLNY PSYCHIATRICKÝ PLÁN SOCIÁLNEJ PSYHIATRICKEJ ASOCIÁCIE REGIÓNU HANOVER NA ROK 2012

Sociálny psychiatrický plán 2012

sociálnej psychiatrickej asociácie regiónu Hannover

Vydavateľ: Sociálna psychiatrická služba Region Hannover ako vedenie Sociálnej psychiatrickej asociácie Weinstrasse 2 • 30171 Hannover

Zloženie odbornej skupiny „Dokumentácia/Sociálny psychiatrický plán“ Sociálno-psychiatrickej asociácie regiónu Hannover

DR. Lekárska škola Hermanna Elgetiho v Hannoveri, Poradenské centrum pre psychologické a sociálne problémy, Podbielskistr. 158, 30177 Hannover (do 31. decembra 2011) - Hovorca odbornej skupiny - Psychiatrické ošetrovateľské domy Vera Koch Dr. med. E.-A. Wilkening GmbH, Wolfstr. 36, 30519 Hannover - zástupca hovorcu - Dr. Thorsten Sueße Region Hannover, sociálna psychiatrická služba, Weinstr. 2, 30171 Hanover Matthias Eller Region Hanover, Centrum sociálnej psychiatrickej rady pre deti, dospievajúcich a ich rodiny, Podbielskistr. 168, 30177 Hannover Región Štefana Pohla Hannover, Centrum sociálnej psychiatrickej poradne pre deti, dospievajúcich a ich rodiny, Podbielskistr. 168, 30177 Hanover Manfred Preis Pro Casa Nezisková spoločnosť pre prácu so zdravotným postihnutím mbH, Liebigstr. 4, 30851 Langenhagen Lothar Schlieckau Region Hannover, Sociálna psychiatrická služba, Úrad sociálnej psychiatrickej asociácie, Weinstr. 2, 30171 Hannover

Zloženie skupiny odborníkov „Dokumentácia/Sociálny psychiatrický plán“ Sociálno-psychiatrickej asociácie regiónu Hannover ... …………………………… 2

Úvod, hodnotenie a výhľad Máte málo príznakov v chemickej zvieracej kazajke? - O stave psychofarmakoterapie na sociálnej psychiatrii, vyhlásenie sociálnej psychiatrickej služby, pomôcka na čítanie a úvod (Thorsten Sueße). 8.

Hlavná téma 2012: Psychotropné lieky Pretože jeho veľká hodina vždy prišla, keď užil tabletky ... - alebo: Ktoré psychotropné lieky (majú) pomáhať proti ktorým duševným poruchám (Thorsten Sueße) ... ………………………………………… ……………………………………… 12 motivácií okolo užívania psychotropných liekov (Hermann Elgeti)… ……………… 15 výziev v psychofarmakoterapii pri dlhodobej liečbe chronicky a ťažko duševne chorých ľudí (Stefan Bartusch)… ………………… 19 Výzvy týkajúce sa používania a manipulácie s psychofarmakoterapiou na rozhraní medzi ambulantnou a ústavnou liečbou, ako aj doplnková starostlivosť o duševne chorých ľudí so zložitými potrebami (Doris Rolfes Neumann)… ……………… ……………………………… 22 Psychofarmakoterapia v starobe (Oliver Rosenthal)… ………………………………………… 28 Psychofarmakoterapia pre duševne choré deti a dospievajúcich (Eva-Maria Franck ) ……………………………………………………………………………………… 33 Nútené lieky, problémy v domovoch dôchodcov (ver. a Koch) …………………………………… 35 Nútené lieky na psychiatrii z pohľadu dohliadajúceho sudcu (Annette Loer)… ………………………………………………… …………………………………… 37 Myšlienky príbuzného na medikamentóznu liečbu v rámci systému sociálnej psychiatrickej pomoci (Rose-Marie Seelhorst)… …………………………… 40 Tabuizovaná téma psychotropných liekov - z pohľadu Od psychiatrických pacientov (Christoph von Seckendorff) ……………………………………………………………………… 42 Mýtus: Psychózy sa dajú ľahko liečiť (Wolfgang Bunde) …… ……………………………… 45 3

Hlásenie regionálnej psychiatrie Vyhodnotenie lekárskych osvedčení podľa § 18 NPsychKG v regióne Hannover za roky 2002 - 2012 (Hermann Elgeti)… ……………………………………………… 46 Regionálne hlásenie za Rok 2010 (Hermann Elgeti)… …………………………… 50 cieľových dohôd (Lothar Schlieckau)… ………………………………………………………… 68 Správa Konferencie odbornej pomoci s kontrolou (Therese Schäfer, Irene Röber, Birgit Müller-Musolf, Catrin Lagerbauer) ………………………………………………………… 68

Správy o činnosti výborov Sociálnej psychiatrickej asociácie Správy od 11 odborných skupín „Práca a rehabilitácia“ (Oliver Weidner) ………………………………………… „Dokumentácia/sociálny psychiatrický plán“ (Hermann Elgeti) ……… …………… Odborná skupina „Forenzná psychiatria“ (Andreas Tänzer) ………………………………………… Špecializovaná skupina „Mentálne postihnutia a duševné poruchy“ (Susanne Batram) ... ……… Špecializovaná skupina „Gerontopsychiatria“ (Regina Wilgeroth)… …………………………………… Oddiel „Nelegálne návykové látky“ (Alfred Lessing) ………………………………………………… Oddiel „Deti a mladí ľudia“ (Ingeborg Noort-Rabens) ... …………………………… oddiel „Právne návykové látky“ (Lothar Schlieckau)… …………………………………… „Migrácia a psychiatria“ (Ahmet Kimil) ... ……………………………………… Sekcia „Psychiatria a bezdomovstvo“ (Uwe Reichertz-Boers, Ira Lesemann) ……… Sekcia „Sociálna reintegrácia“ (Wolfgang Balíky)… ………………………………

71 72 73 74 75 76 77 79 79 81 83

Sektorové pracovné skupiny Sektorová pracovná skupina Deisterstraße (Doris Rolfes-Neumann)… ………………………… Sektorová pracovná skupina Freytagstraße (Hildegard Georgiadis)… ………………………… Sektorová pracovná skupina Königstraße (Andreas Roempler )… ……………………………… Pracovná skupina pre sektor Laatzen (Sabine Böhland, Christine Prelle)… …………………… Pracovná skupina pre odvetvie Langenhagen (Ulrike Jamroszczyk-Brändle)… …………… …… Zoznam sektorových pracovných skupín (Stefan Bartusch)… …………………………………………… Sektorová pracovná skupina Lekárska univerzita (Susanne Steinmüller)… …………… Sektorová pracovná skupina Plauener Straße (Sabine Tomaske)… ……………………………

Správa pracovnej skupiny pre komunitnú psychiatriu (AKG) 2010/2011 (Uwe Blanke)… …… 92 Správa regionálneho poradného výboru pre psychiatriu (RFP) (Lothar Schlieckau)… …… 96

Špeciálna pomoc pre mentálne choré deti, dospievajúcich a ich rodiny (Stefan Pohl a Matthias Eller)… …………………………………………………… 98 4

Sociálno-psychiatrická asociácia Organigram… ……………………………………………………………………………………… 118 Kódovací zoznam… ………………………… ………………………………………………………… 119 údajových listov A, B a C… …………………………………………………… ……………………… 121 Zoznam autorov… ……………………………………………………………………………… 125

Prehľadové mapy dodávateľských sektorov

Nízke príznaky v chemickej kazajke? - O stave psychofarmakoterapie na sociálnej psychiatrii, vyhlásenie sociálnej psychiatrickej služby, pomôcka na čítanie a úvod Thorsten Sueße (vedúci sociálnej psychiatrickej služby v regióne Hannover)

Pretože jeho veľká hodina nastala vždy, keď užil pilulky ... - alebo: Ktoré psychotropné lieky (majú) pomáhať proti psychickým poruchám, ktoré podal Thorsten Sueße (vedúci sociálnej psychiatrickej služby v regióne Hannover)

Motivácie týkajúce sa užívania psychotropných liekov od Hermanna Elgetiho (Sozialpsychiatrische Poliklinik List, MHH)

16 Dörner K, Plog U (1996): Mýliť sa je ľudské (1. vydanie nového vydania). Bonn: Psychiatrie-Verlag; S 523 17 Kasper S, Gastpar M, Müller WE (2005): Účinnosť antidepresív: Vyžaduje sa diferencované hodnotenie namiesto všeobecnej kritiky. Psychopharmakotherapie 12 (5): 193-194 18 Devereux G (1958): Vplyv kultúrnych modelov myslenia na primitívne a moderné psychiatrické teórie. In: Devereux G (1984): Ethnopsychoanalyse (2. vydanie). Frankfurt nad Mohanom: Suhrkamp Verlag; 250-278 19 Laux G, Dietmaier O, König W (1997) Pharmakopsychiatrie (2. vydanie). Stuttgart: Gustav Fischer; P. 3 20 Schäfer G, Groß D (2008): Interferovanie s osobnou identitou - argumenty pre zlepšenie psychofarmakológie zaostávajú. Deutsches Ärzteblatt 105 (5): B 188-190

Výzvy v psychofarmakoterapii pri dlhodobej liečbe chronicky a ťažko duševne chorých ľudí Stefanom Bartuschom (Sozialpsychiatrische Poliklinik List, MHH)

Liečba duševných, najmä chronických a ťažkých duševných chorôb pomocou liekov je v zrkadle kritickej verejnosti. Ak sa o „psychotropných látkach“ hovorí mimo odborných kruhov, zvyčajne to robí so skepsou a nedôverou. Napríklad sa predpokladá, že veľa „psychotropných liekov“ nesprávne predpokladá riziko závislosti - nesprávny úsudok, s ktorým sa stretávame dokonca aj u študentov medicíny. Je užitočné, aby si liečba uvedomila tieto hľadiská, pretože tieto predsudky pretrvávajú nielen na strane pacienta, ale aj v jeho sociálnom prostredí. Nie je neobvyklé, že sa na vysvetlenie pozerá príliš unáhlene ako na bagatelizovanie tejto „nebezpečnej“ skupiny drog; na druhej strane zo strany odborníka sa človek občas stretne s postojom, ktorý nekriticky prijíma informácie zo štúdií tendencií. Nájsť tu správnu váhu a nájsť správny tón pre každého pacienta nie je niekedy ľahké.

28 Moncrieff J (2008): Je psychiatria stále na predaj? Komentár o päť rokov neskôr. Sociálpsychiatrické informácie 38 (2): 19-20 29 Steinert T (2008): Neuroleptiká druhej generácie - nová náboženská vojna? Sociálne psychiatrické informácie 38 (2): 21-24 30 Bschor T (2008): Antidepresíva: mýty a fakty. Sociálne psychiatrické informácie 38 (2): 24-28 31 Hempel U (2009): „Potraviny si platím sám“ - Informačné podujatie organizované lekárskou iniciatívou Mezis sa zaoberalo obrovským vplyvom farmaceutického priemyslu na lekárske povolanie, politiku a médiá. Deutsches Ärzteblatt 106 (15): B 603-604 32 Asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia Dolné Sasko (2007): KV Audio Časť 1: Farmaceutický marketing - kontrola regulácie farmaceutickým priemyslom. CD určené výhradne pre zmluvných lekárov. 33 Müller-Oerlinghausen B (2007): Triky a klamstvo - Liečivé (des) informácie na príklade neuroleptík. Niedersächsisches Ärzteblatt číslo 3; S. 10-11

Výzvy týkajúce sa používania a manipulácie s psychofarmakoterapiou na rozhraní medzi ambulantnou a ústavnou liečbou, ako aj doplnková starostlivosť o duševne chorých ľudí s komplexnými potrebami, ktorú predkladá Doris Rolfes-Neumann (sociálna psychiatrická služba regiónu Hannover)

Po Dr. Sueße ma ako vedúca sociálnej psychiatrickej služby v regióne Hannoveru požiadala o napísanie eseje na vyššie uvedenú tému pre sociálny psychiatrický plán na rok 2012, celkom dlho mi trvalo, kým som pochopila zložitosť tejto témy. Ďalej by som rád zhromaždil svoje myšlienky a skúsenosti k tejto téme. Od polovice 70. rokov ponúkali liečbu psychotropnými látkami aj štyri sociálne psychiatrické poradne v hlavnom meste štátu Hannover. Povolenie na liečbu - spojené s psychiatrom, ktorý tam pracuje - sa vydáva na dva roky súčasne. Zatiaľ čo tieto povolenia na liečenie boli zjavne opätovne schválené v priebehu prvých takmer 30 rokov bez väčších ťažkostí alebo obáv, v posledných rokoch sa to sťažuje a len s väčším úsilím, naposledy s písomnými dôkazmi o ich nevyhnutnosti a v niektorých prípadoch iba s námietkami Schválené.

Psychofarmakoterapia v starobe

autor: Oliver Rosenthal (Hospital Wahrendorff)

Príklady účinných látok, napríklad amitriptylín, doxepín, imipramín, napríklad citalopram, escitalopram, sertralín, napríklad reboxetín, venlafaxín, duloxetín, bupropión, mirtazapín, moklobemid, tranylcypromín, napríklad trimipramín, agomelatín

Benkert, O. & Hippius, H. (2008). Kompendium psychiatrickej farmakoterapie (7. vydanie). Heidelberg: Springer.

Neselektívne inhibítory spätného vychytávania monoamínov sa tiež osvedčili u starších ľudí, ale vzhľadom na profil svojich vedľajších účinkov (vrátane ortostatickej dysregulácie s rizikom pádu a porúch srdcového vedenia) už nie sú liekmi voľby. Modernejšie antidepresíva, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), tu ponúkajú lepšiu znášanlivosť. Musí sa však vziať do úvahy možné srdcové arytmie, občasná hyponatrémia a izolované zmeny v krvnom obraze. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SSNRI) sú skupinou látok, ktoré inhibujú spätné vychytávanie serotonínu aj spätné vychytávanie noradrenalínu. Venlafaxín a duloxetín zlepšujú náladu, zvyšujú hnaciu silu a zmierňujú úzkosť. Ako vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť. Ďalej môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku, nepokoju a poruchám spánku.

starší ľudia však stále predstavujú veľkú výzvu. Zvyšujúca sa multimorbidita, súvisiace riziko polyfarmakoterapie a súvisiace zvýšené riziko interakcií predstavuje veľkú výzvu pre ošetrujúceho terapeuta. Indikácia liečby psychických chorôb v starobe musí byť preto prísna, dávkovanie by malo byť čo najnižšie a obmedzené na jednotlivé dávky, a ak je to potrebné, zvážené oproti alternatívnym metódam liečby. Adresa autora: Oliver Rosenthal ∙ Wahrendorffova klinika · Centrum pre gerontopsychiatriu ∙ Rudolf Wahrendorff-Str. 22 ∙ 31319 Sehnde ∙ E-mail: [chránený e-mailom]

Psychofarmakoterapia duševne chorých detí a dospievajúcich, autorka Eva-Maria Franck (Klinika detskej a dorastovej psychiatrie, psychoterapie a psychosomatiky, Detská nemocnica Auf der Bult)

V zásade platí, že na psychiatrii detí a dospievajúcich by podávanie liekov malo prebiehať iba ako súčasť komplexného liečebného konceptu, ktorý okrem nevyhnutných následných kontrol účinkov a vedľajších účinkov lieku zahŕňa aj poradenstvo, psychoterapeutické a rehabilitačné opatrenia, ako aj intervencie zamerané na milieu. Čisto lieková terapia bez sprievodných terapeutických a/alebo výchovných opatrení sa má považovať za zanedbanie povinnej starostlivosti a eticky neospravedlniteľné. Adresa autora: Dr. med. Eva-Maria Franck ∙ Detská nemocnica Bult · Klinika detskej a dorastovej psychiatrie ∙ Psychoterapia a psychosomatika · Janusz-Korczak-Allee 12 · 30173 Hannover

Vynútené lieky, problémy v opatrovateľskom dome

Nútená medikácia na psychiatrii z pohľadu sudcu starostlivosti34 Annette Loer (okresný súd v Hannoveri)

Myšlienky člena rodiny na liečbu liekom v kontexte systému sociálnej psychiatrickej pomoci Rose-Marie Seelhorst (predsedníčka AANB e.V.)

Pod sociálnou psychiatriou a komunitnou prácou rozumiem systém pomoci a podpory v každodennom živote, ktorý je prístupný chorým a ich príbuzným. Musia byť k dispozícii všetkým duševne chorým ľuďom a vo všetkých štádiách ochorenia. Potrebný človek potrebuje človeka dôvery, ktorý ho sprevádza v jeho úsilí získať informácie a praktickú pomoc. Doteraz sa táto úloha sotva splnila alebo prenechala príbuzným. Adresa autora: Rose-Marie Seelhorst · Pracovná skupina príbuzných duševne chorých v Dolnom Sasku a Brémach (AANB) e.V. · Wedekindplatz 3 · 30161 Hannover ∙ Mail: [chránený e-mailom]

Tabuizovaná téma psychotropných liekov - z pohľadu tých, ktorí majú skúsenosti v psychiatrii, Christoph v. Seckendorff (člen VPE Hanover)

Mýtus: „Psychózy sú ľahko liečiteľné.“