Pečeňový skrat (portosystémový skrat) je definovaný ako funkčné spojenie
Pečeňový skrat (portosystémový skrat)
Portosystémový skrat je definovaný ako funkčné spojenie medzi portálnou žilou a veľkým obehom. Toto funkčné spojenie, ktorého názov je odvodený z latinských výrazov vena portae pre portálnu žilu a skrat pre skrat, obchádza pečeň a zjednodušene povedané predstavuje niečo ako skratové spojenie medzi portálnou žilou a veľkým obehom.
Portosystémové skraty sú diagnostikované s rastúcou frekvenciou od 70. rokov 20. storočia a existuje dispozícia k chovu teriérov (Yorkshire, Cain, Jack Russel atď.), Pudlov, Maltézanov, kníračov, ale často sú postihnuté aj írske vlkodavy, bobtail, doberman, labrador a zlatý retriever. . Psy malých plemien majú tendenciu mať extrahepatálne skraty (mimo pečene), zatiaľ čo u väčších plemien sa vyskytujú hlavne vaskulárne malformácie umiestnené v pečeni.
Je známe, že choroba je dedičná, ale presné dedičstvo nie je (zatiaľ) úplne pochopené, pravdepodobne recesívne, ale určite polygénne. V chovateľských združeniach sú z postihnutého zvieraťa okrem postihnutých zvierat zvyčajne vyňatí aj spolužiaci a rodičia.
Väčšina psov s vrodeným portosystémovým skratom vykazuje príznaky v prvých mesiacoch života, niekedy však môže trvať až dva roky, kým sa príznaky prejavia. Pre majiteľa je obtiažne množstvo rôznych príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť, a ich prejav nie je vždy rovnaký. Často sú fázy, hodiny alebo dokonca dni, keď je pes v poriadku a všetko sa zdá byť úplne normálne. U niektorých zvierat sa dá nadviazať súvislosť medzi konzumáciou potravy a zhoršením pohody. U niektorých zvierat sa prítomnosť skratu spočiatku prejaví iba neobvykle dlhým časom zotavenia po anestézii alebo sedatívach, čo môže mať aj iné príčiny.
Možné príznaky skratu sú:
| Úroveň činnosti: | pes je veľmi pokojný, môže sa zdať takmer lenivý a rýchlo sa unaví |
| Vylúčenia: | Strata chuti do jedla, zvracanie, niekedy hnačky, pes veľa pije a močí, niekedy príznaky zápalu močových ciest, niekedy krv v moči (spôsobené biurátovými kameňmi tvorenými z nedetoxikovaných metabolických odpadových látok atď.). |
| Vývoj: | Oneskorený rast, teda menší, slabší, štíhlejší zlý vývoj svalov |
| Mozog/CNS | Tok slín Poruchy chôdze a celej motorickej funkcie, poruchy zraku, dezorientácia, necitlivosť na reč, záchvaty podobné epilepsii, spontánne zaspávanie, tlačenie hlavy na predmety |
Reprezentácia skratu pomocou zobrazovacieho postupu vyžaduje okrem veľmi dobrého vybavenia predovšetkým mimoriadne skúseného veterinára, preto sa takéto vyšetrenia zvyčajne vykonávajú na veterinárnych klinikách. Takmer v každej veterinárnej praxi je však možné vopred vytvoriť normálny röntgenový obraz brucha, na základe ktorého možno urobiť vyhlásenie o veľkosti pečene. Ak je to skutočne príliš malé pre váhu a veľkosť tela psa, môže to byť ďalší znak skratu.
Najlepším spôsobom, ako vizualizovať skrat, je pomocou ultrazvuku, pretože pes zvyčajne nemusí byť sedatívny a postup nie je nijako stresujúci. Ďalšou alternatívou je zobrazenie skratu pomocou röntgenového žiarenia, na ktoré sa vopred podáva kontrastná látka, aby bolo možné zobraziť krvné cievy (angiografia). Je tiež možné vypočítať množstvo krvi v srdci a pečeni a ich porovnanie, pretože je potrebné uviesť rádioaktívne kontrastné médium. Pri tomto postupe (scinitografii) však môže veterinár často povedať iba to, či je prítomný skrat, ale nie to, či je vo vnútri alebo mimo pečene.
Poznámka z augusta 2009:
V časopise Journal of Veterinary Internal Medicine bola predstavená štúdia, ktorá skúmala, či má rozdiel, ktorý zdroj vysokej kvality bielkovín sa používa v strave psa s pečeňovým skratom. Bolo vyšetrených 16 psov s preukázaným vrodeným a nefunkčným portosystémovým skratom. Ich krvné hodnoty sa porovnávali pred štúdiou, po štvortýždňovom kŕmení nízkobielkovinovou diétou na báze sóje a po štvortýždňovej diéte na báze hydiny ako zdroja bielkovín. Obidve diéty boli schopné významne znížiť hladinu NH3 v plazme, tento účinok bol signifikantne väčší pri sójovej strave. Po sójovej diéte sa tiež dalo určiť významné zlepšenie faktora zrážania krvi (koncentrácia fibrinogénu) a zníženie času, v ktorom sa krv zráža (prothombínový čas). Štúdia prichádza k záveru, že obidve diétne potraviny pomáhajú znižovať riziko hepatálnej encefalopatie (t.j. ochorenia pečene s hepatálnou insuficienciou), pričom sójová strava poskytuje lepšiu podporu funkcie pečene.