Špeciálny prípad zlyhania obličiek u predčasne narodeného dieťaťa s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou (ELBW)

Akútne zlyhanie obličiek u dojčiat s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou - kazuistika

Prvýkrát zverejnené: 30. októbra 2017

zlyhania

Redakčná skupina: MEDICHUB MEDIA

DVA: 10.26416/Peri.1.3.2017.1172

Abstrakt

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) alebo akútne poškodenie obličiek (AKI) možno definovať ako akútne zlyhanie obličiek, ktoré určuje hromadenie bielkovinového katabolického odpadu, ovplyvňuje homeostázu extracelulárnych tekutín, elektrolytov a acidobázickú rovnováhu. Etiológia ARF/AKI v novorodeneckom veku je odlišná v porovnaní so staršími deťmi alebo dospelými; väčšina prípadov je spôsobená prenatálnymi faktormi a ťažko reaguje na liečbu, čo je dôležitá príčina úmrtnosti. Uvádzame prípad novorodenca extrémne nízkej pôrodnej hmotnosti (ELBW) narodeného v 24. týždni tehotenstva, z dvojitého tehotenstva a z infekčného rizika, prijatého na našej klinike po 48 hodinách života s nasledujúcou diagnózou: syndróm respiračnej tiesne, intraventrikulárne krvácanie (stupeň III), včasná neonatálna sepsa, záchvaty. Po dvoch týždňoch života sa u neho vyvinula táto epizóda ARF/AKI s anúriou, čo vyvolalo ťažkosti s diagnostikou a liečbou. Zvláštnosť nášho prípadu spočíva v interakcii medzi viacerými možnými príčinami a ťažkou odpoveďou na klasickú liečbu, anurická fáza presahuje po 96 hodinách, po podaní kortikosteroidov.

Zhrnutie

Akútne zlyhanie obličiek (ARI) je charakterizované náhlym nástupom renálnej dysfunkcie, ktorá vedie k hromadeniu produktov spôsobených katabolizmom bielkovín, ovplyvňuje reguláciu extracelulárnych tekutín, elektrolytov a acidobázickú rovnováhu. U novorodencov je etiológia IRA odlišná od etiológie staršieho dieťaťa a dospelého, je determinovaná viac prvorenovými faktormi a reaguje na liečbu ťažko, čo predstavuje hlavnú príčinu úmrtnosti. Prezentujeme prípad IRA u predčasne narodeného novorodenca s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou (ELBW), narodeného v 24. týždni tehotenstva, mužského pohlavia, dvojitého tehotenstva, s infekčným rizikom, prijatého na kliniku vo veku 48 hodín s dýchacími ťažkosťami, intraventrikulárne krvácanie stupňa III, neonatálna sepsa, neonatálne záchvaty. Asi vo veku 2 týždňov má epizódu závažného akútneho zlyhania obličiek s anúriou, ktorá spôsobila problémy s etiologickou diagnostikou a liečbou. Zvláštnosť prípadu spočíva v množstve rizikových faktorov a veľmi ťažkej reakcii na klasické terapeutické metódy, pričom obnovenie diurézy sa dosiahne po 96 hodinách po podaní kortikosteroidov.