Pediater skupinovej praxe s podváhou DDr
Túto obavu možno odôvodniť, pretože podľa Výživovej správy z roku 2000 má 8 percent všetkých detí vo veku od 6 do 17 rokov podváhu. To znamená, že sú o viac ako 15 percent nižšie ako ich referenčná hmotnosť (závislá od veku a veľkosti). Rodičovská starostlivosť je však často neopodstatnená, pretože takéto vývojové fázy môžu byť v priebehu vývoja úplne bežné.
Deti nie vždy jedia rovnaké množstvo
Deti, dokonca aj v rovnakom veku, nejedia vždy rovnaké množstvo. Jednotlivé sumy sa navyše často menia zo dňa na deň. Mnoho detí napriek tomu nemá ideálnu telesnú hmotnosť na základe veku a predovšetkým ich výšky. Posúdenie, či má dieťa nadváhu alebo podváhu, by sa však nemalo robiť ako momentka, pretože deti v priebehu vývoja prechádzajú rôznymi fázami. Proporcie tela sa významne menia od dieťaťa k adolescentovi. Raz dominuje rast dĺžky, raz rast šírky a potom opäť duchovný vývoj v popredí. Je preto dôležité dieťa v súvislosti s jeho vývojom vždy pozorovať dlhšie.
Prvá rastová fáza trvá od narodenia do konca druhého roku života, po ktorej nasleduje prvé predĺženie medzi štvrtým a siedmym rokom života. Tu je nárast dĺžky silnejší ako nárast hmotnosti, vzhľad detí sa javí tenší a štíhlejší (detský tuk zmizne). Rastový prúd sa zaznamenáva aj okolo desiateho roku veku, v ktorom je prírastok hmotnosti menší ako rast výšky.
Telesná hmotnosť a vývoj
Ak je dieťa dlhodobo tenšie ako jeho rovesníci, musia sa objasniť možné príčiny. Na základe tohto sa môžete pokúsiť normalizovať svoju váhu zmenou stravovania a pohybového správania.
Normálna váha nie je u detí tak ľahká ako u dospelých kvôli rôznym fázam rastu. Okrem komplikovaných vzorcov poskytujú informácie o vývojovom stave dieťaťa aj takzvané krivky rastu a hmotnosti (somatogramy). Tieto krivky by mal detský lekár kresliť od narodenia počas nasledujúcich rokov vývoja. Ak sa jednotlivé hodnoty dieťaťa v priebehu dlhšieho časového obdobia významne líšia od tohto modelu, majú podváhu a vyžadujú liečbu.
Čo môžeš urobiť?
Najskôr je potrebné objasniť pozadie podváhy!
Vo väčšine prípadov sa dá málo dosiahnuť jednoduchým zvýšením množstva jedla v absolútnych číslach, pretože deti jednoducho nechcú alebo nemôžu jesť „viac“. Veľké porcie ich odkladajú. Cvičenie a hranie v skupine naopak stimuluje chuť do jedla, čo sa dá uspokojiť množstvom energeticky bohatého občerstvenia.
- vysokokalorické ovocie, ako sú banány, hrozno, čerešne, namiesto bobúľ alebo melónu,
- Krémový jogurt namiesto odtučneného jogurtu,
- Obohatenie jedál o rastlinné oleje/smotanu (omáčky, polievky),
- Gratinovaný syr,
- Mliečna zmrzlina namiesto ovocnej,
- Pripravujte nápoje s vysokým obsahom kalórií (kakao, čisté ovocné džúsy),
- Orechový nugátový krém, arašidový krém ako nátierka,
- na občerstvenie: müsli tyčinky, ovocné plátky,
- veľa malých jedál namiesto niekoľkých veľkých,
- Odroda zvyšuje chuť do jedla,
- Nezabudnite na dekorácie: jedia aj oči!
Niektoré deti môžu svojich rodičov priviesť k zúfalstvu neustálym hovorením „To sa mi nepáči“. Všetky tieto pokusy o zdravé stravovanie zlyhávajú u týchto malých odmietačov.
Nenúťte deti jesť! Jeden by sa mal vyhnúť tomu, aby sa potravinová situácia zmenila na boj o moc. Čím viac budete svoje dieťa prenasledovať jedlom, tým viac bude odmietať. Skontrolujte, či okrem jedla existujú nejaké ďalšie bežné témy alebo či sa okolo nich točí príliš veľa jedla. Celá pozornosť rodiny sa často zameriava na túto otázku.
Dievčatá s anorexiou sa navonok často vyznačujú množstvom tvrdej práce a ambíciami a húževnatosťou. Je za tým plejáda vážnych vnútorno-psychologických problémov, ktoré prepuknú s nástupom puberty. Fyzické následky anorexie sú: nedostatok menštruačného krvácania, vypadávanie vlasov, zmeny v krvnom obraze, suchá a šupinatá pokožka, poruchy elektrolytov a oveľa viac.
Silné chudnutie alebo výrazná podváha v tejto skupine by sa preto mali považovať za varovný signál hlbších problémov a dôvod na včasné psychologické vyhodnotenie. Je potrebné zahájiť psychoterapeutickú liečbu. Vo vážnych prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia. V mnohých prípadoch je tiež potrebné zapojenie rodičov.
Koľko by malo moje dieťa pribrať?
Podľa Eriky Nehlsenovej (IBCLC) je priemerný prírastok hmotnosti v prvom roku života u zdravých a narodených novorodencov okolo:
Toto je iba hrubý sprievodca.
Tento prírastok hmotnosti sa zvyčajne vyskytuje nárazovo. Môže tiež dôjsť k menšiemu nárastu v jednom týždni ako v inom.
Kŕmením/jedením/neúspechom sa rozumie odmietanie jesť alebo mimoriadne prieberčivé stravovacie správanie, občas spojené s vracaním v ranom detstve, s dostatočným prísunom potravy a súčasným nedostatkom organického ochorenia. Organická stránka by mala byť vždy objasnená. Nie vždy musíte mať podváhu. Často sa zaznamenáva situácia s kŕmením, ktorá bola stresovaná dlhšie obdobie, alebo dieťa nepriberá alebo dokonca chudne.
Epizódy kŕmenia často trvajú dlho a pred ďalším kŕmením sú len krátke pauzy. Porucha stravovania sa môže rozšíriť aj na odmietanie jesť. Táto porucha vyvoláva u rodičov obrovské obavy, že nebudú môcť svoje dieťa nakŕmiť. Rodičia a deti sa dostanú do začarovaného kruhu. Čím väčší tlak a obavy majú rodičia, tým silnejšie je odmietanie dieťaťa jesť. Za každú cenu sa vyvarujte silového kŕmenia!
Niekedy, ale nie vždy, tomuto problému predchádza organický stres, operácia trubice alebo operácia oblastí tela podieľajúcich sa na kŕmení.
Okamžite vyhľadajte kompetentnú ambulanciu alebo poradenské centrum pre poruchy stravovania. Často je možné dosiahnuť výraznú úľavu iba pomocou niekoľkých rozhovorov a prípadne aj spoločných videoanalýz spoločného správania pri kŕmení a hraní. Pomôcť môžu aj spoločné stacionárne pobyty matky (rodičov) a dieťaťa na osobitných oddeleniach, na ktorých sa v tejto súvislosti rieši problém stravovania. Pretože odmietnutie stravovania trocha stráca svoj ochranný charakter pri ochrane pobytu na lôžku.