Perianálna streptokoková dermatitída - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

perianálna

Posledná aktualizácia: 14.03.2020

Synonymá

Prvý deskriptor

definícia

Chronické, najmä u detí, menej časté u dospelých, obmedzené na perianálnu oblasť a vyvolané streptokokmi, ktoré sa javia ako plačúci análny ekzém.

Zaujímavé tiež

Manifestačná forma psoriázy s prevažne alebo výlučne bilaterálnou a/alebo intertriginóznou.

Patogénu

Väčšinou β-hemolytické streptokoky skupiny A (GABHS: 70%);

Menej často streptokoky skupiny B (GBBHS: 26%), C, D alebo G (Šterbenc A et al. 2016).

Etiopatogenéza

Streptokoková infekcia.

  • Priaznivé faktory:
    • Trauma
    • Poranenia kože
    • spoločná voda na kúpanie.

prejav

Dojčatá vo veku od 1 do 10 rokov.

Klinický obraz

Zriedkavo horúčka. Väčšinou neinfiltrované alebo mierne infiltrované, ľahko ohraničené, perianálny erytém v priemere 0,5 - 3,0 cm alebo červené, vytekajúce papuly, ktoré občas vylučujú hnisavé. Závažné, trvalé svrbenie a bolesť pri defekácii. V 30-40% prípadov krvavé usadeniny.

Často sa spája s impetigom aj v iných častiach tela.

diagnóza

Klinika, ster a bakteriálna kultúra. Diagnóza sa často vynecháva; Diagnostikovanie detí trvá v priemere 1 - 12 mesiacov.

Určite sú užitočné nátery z hrdla a nosových vestibulov.

Odlišná diagnóza

Poznámka: Pri zvažovaní diferenciálnej diagnózy je potrebné mať na pamäti, že 1. perianálna streptokoková dermatitída je zriedkavá a 2. vyskytuje sa prevažne u malých detí. To obmedzuje niektoré z tu uvedených diferenciálnych diagnóz.

  • Atopický análny ekzém: difúzna intertriginózna ekzémová reakcia; ďalšie príznaky atopickej dermatitídy
  • Psoriasis inversa: väčšinou ostro definované intertriginózne červené plaky, ktoré vytekajú z kontaktného alergického análneho ekzému:; väčšinou v dospelosti; ďalšie príznaky psoriázy.
  • Tinea intertriginosa: kruhové plaky so zvýraznenými okrajmi, centrálna tendencia k hojeniu
  • Intertriginózna kandidóza: plačúce plaky obklopujte, škálovajte
  • M. Bowen: pomaly rastúci červený plak, väčšinou bez väčších sťažností (starší vek).
  • Extramammary M. Paget: pomaly rastúci červený plak, zvyčajne bez väčších príznakov (starší vek).
  • Kumulatívny toxický análny ekzém: difúzna intertriginózna ekzémová reakcia; Anamnéza s lokálnou liečivou liečbou.

Vonkajšia terapia

Interná terapia

Klinický obraz je charakterizovaný vysokou (medzi 20 a 40%) mierou recidívy do 6 týždňov po ukončení liečby. To je vyššie pri užívaní perorálnych penicilínov ako pri užívaní cefalosporínov (pozri vyššie).

Ak dôsledná antibiotická/antiseptická liečba nevedie k vyliečeniu, má zmysel nasledujúci postup: Prerušovaná (po 1-3 dňoch) protizápalová terapia externým steroidom (trieda 1-2 podľa Niednera) alebo lokálnym inhibítorom kalcineurínu.

literatúry

  1. Amren DP a kol. (1966) Perianálna celulitída spojená so streptokokmi skupiny A. Am J Dis Child 112: 546-552
  2. Heidelberger A a kol. (2000) Perianálna streptokoková dermatitída. Dermatológ 51: 86-89
  3. Herbst R a kol. (2003) Perineálna streptokoková dermatitída/choroba: rozpoznávanie a manažment. Am J Clin Dermatol 4: 555-560
  4. Kahlke V a kol. (2013) Perianálna streptokoková dermatitída u dospelých: jej asociácia so svrbivými anorektálnymi ochoreniami je spôsobená hlavne streptokokmi skupiny B. Colorectal Dis 15: 602-607
  5. Lazarov A (1999) Perianálna kontaktná dermatitída spôsobená alergiou na lak na nechty. Am J Contact Dermat 10: 43-44
  6. Lunghi F a kol. (2001) Dva rodinné prípady perianálnej streptokokovej dermatitídy. Cutis 68: 183-184
  7. Mempel M a kol. (2015) Vybrané bakteriálne infekcie kože v detstve. Dermatologist 66: 252-257
  8. Meury SN a kol. (2008) Randomizovaná komparatívna skúška účinnosti perorálneho penicilínu oproti cefuroxímu na perianálnu streptokokovú dermatitídu u detí. J Pediatr 153: 799-802
  9. Neri I a kol. (1996) Perianálna streptokoková dermatitída u dospelých. Br J Dermatol 135: 796-798
  10. Olson D a kol. (2011) Výsledky u detí liečených na perineálnu skupinu A beta-hemolytickú streptokokovú dermatitídu. Pediatr Infect Dis J 30: 933-996
  11. Peltola H (2000) Obrázky v klinickej medicíne. Bakteriálna perianálna dermatitída. N Engl J Med 342: 1877

Šterbenc A a kol. (2016) Mikrobiologické charakteristiky perianálnej streptokokovej dermatitídy: a
retrospektívna štúdia so 105 pacientmi za 10 rokov. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 25: 73-76.

Odporúčané články

Mimoriadne odolný proti liečbe, mimoriadne chronický a (v určitých bodoch) silne svrbiaci, väčšinou symetricky lokalizovaný.