Perianálna trombóza - príčiny, príznaky a liečba
Pod Perianálna trombóza alebo Análna trombóza sa nazýva tvorba veľmi bolestivých hrčiek v oblasti výstupu z konečníka. Je to nepríjemné, ale zvyčajne to odznie samo do niekoľkých týždňov a zanechá to záhyb kože.
Obsah
Čo je perianálna trombóza?
Kedy Perianálna trombóza sú krvné zrazeniny v oblasti konečníka, ktoré sa vyskytujú vo forme uzlíkov a ich veľkosť sa môže líšiť v závislosti od závažnosti trombózy.
Mierne uzly dosahujú iba veľkosť hrozna, v závažných prípadoch sa uvádzajú správy o uzloch veľkosti sliviek alebo holubích vajec. V niektorých prípadoch sa tvoria viaceré hrudky alebo hrudka obsahuje viacnásobné tromby. Uzly sú začervenané alebo vyzerajú modrasto.
Často okrem tvorby hrudiek dochádza aj k bolestivému zadržiavaniu vody, ktoré vyvoláva ďalšie pocity napätia, čo ešte zvyšuje bolesť spôsobenú perianálnou trombózou. Pre svoju podobnosť s hemoroidmi sú perianálne trombózy známe aj ako „falošné hemoroidy“.
príčiny
V minulosti bol doktrinálny názor, že dlhé obdobia sedenia (najmä na chladných povrchoch), vysoký tlak tela (napríklad pri kašli, tlaku alebo zdvíhaní veľkých váh, u žien počas pôrodu alebo počas menštruácie) a požívanie alkoholu a korenené jedlá napomáhajú rozvoju perianálnej trombózy.
Existencia väčších hemoroidov by tiež mohla hrať úlohu pri tvorbe krvných zrazenín. Posledné štúdie naznačujú, že intenzívne mokré čistenie oblasti konečníka a intenzívna fyzická aktivita môžu tiež predstavovať určité riziko vzniku perianálnej trombózy.
Príznaky, ochorenia a znaky
Trombóza perianálnych žíl je spojená so silnou bolesťou a zvyčajne sa vyskytuje bez varovných príznakov. Na rozdiel od hemoroidov nejde o jemné, krvou vyplnené výčnelky tkaniva. Trombózy análnych žíl majú silne vytvrdenú štruktúru. Ich rozmery sa líšia od uzlov veľkosti hrášku po slivku.
Vzhľad je zvyčajne charakterizovaný tmavočervenou až modrastou farbou. Najprv si ich všimne jemné štípanie v oblasti konečníka. Po krátkom čase sa tento pocit zintenzívni a intenzita bolesti sa zvýši. Pretože je ovplyvnená priama oblasť vývodu konečníka, zvierač následne zasiahne oblasť, ktorá už bola napadnutá. Okrem skutočnej bolesti sa pacienti sťažujú na trvalé svrbenie.
Kvôli blokujúcej polohe sa konečník nezavrie a prepadne sekrét z konečníka. Postihnutí si často mýlia trombózu análnych žíl s hemoroidmi, ktoré sa vyskytli. Nespôsobujú žiadnu bolesť, ktorú by bolo treba spomenúť v prvých fázach, a do istej miery zostávajú mobilné. Navyše nevznikajú samovoľne za pár minút, ale časom rastú pomaly a do veľkosti.
Stvrdnutý uzol trombózy perianálnych žíl je naopak zaseknutý a nemožno ho zatlačiť späť. Navyše nemá tendenciu krvácať. Vysoký tlak občas vedie k čiastočnej deflácii bez toho, aby uzol ustúpil. Postihnutí hlásia počas pohybov čriev značné utrpenie.
Prechod tvrdej stolice okolo opuchu citlivého na tlak sa považuje za mimoriadne nepríjemný. Chôdza a jednoduché sedenie na nevyplnených sedadlách sú tiež pre pacientov veľmi nepríjemné z dôvodu neustáleho trenia uzla.
Diagnóza a priebeh
Perianálna trombóza vzniknú vo veľmi krátkom čase, pričom postihnutí často nepoznajú príčinu sami. Hrudky sú viditeľné silnou bolesťou a niekedy pálením a svrbením, ale sú skutočne neškodné a v mnohých prípadoch sa samy hojia, čo trvá niekoľko dní alebo dokonca týždňov.
Ak si nie ste istí diagnózou, mali by ste sa poradiť so svojím rodinným lekárom alebo odborným lekárom (proktológom alebo dermatológom). Toto je zvlášť indikované, ak je bolesť z perianálnej trombózy taká silná, že postihnutá osoba je vážne obmedzená. Aj po uzdravení obzvlášť výrazných trombov sa môže stať, že sa na postihnutom mieste vytvorí nepekný záhyb pokožky (takzvaná kožná maska), ktorý je možné na žiadosť pacienta chirurgicky odstrániť.
Komplikácie
Táto bolesť je obzvlášť nepríjemná, pretože zvyčajne už nie je možné normálne sedieť. Defekácia je tiež spojená so silnými bolesťami. Trvalá bolesť má často negatívny vplyv na psychiku pacienta, čo môže viesť k depresiám alebo iným psychickým ťažkostiam. V samotnom konečníku sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú svrbenie.
Spravidla nie je potrebná žiadna priama liečba perianálnej trombózy. Príznaky zmiznú pomerne rýchlo a nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Bolesť sa dá dobre zmierniť pomocou liekov na tlmenie bolesti. Preháňadlá môžu tiež zmäkčiť stolicu a zmierniť bolesť. Perianálna trombóza nemá vplyv na očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Aj keď sa perianálna trombóza zvyčajne zahojí automaticky v priebehu niekoľkých týždňov a vedie k úľave od príznakov, návšteva lekára by sa mala uskutočniť hneď, ako sa objavia prvé nepravidelnosti. Je dôležité vylúčiť vážne choroby postihnutého človeka a vytvoriť optimálny liečebný plán na zmiernenie príznakov. Ak sú v konečníku bolesti, je potrebné vyhľadať lekára. Mali by ste sa zdržať užívania liekov proti bolesti, kým sa neporadíte s lekárom, pretože sa môžu vyskytnúť komplikácie a vedľajšie účinky. V prípade svrbenia, krvácania alebo zmien na tvári je potrebné vyhľadať lekára.
Mal by sa vyšetriť a liečiť bodavý pocit v konečníku, krvácanie a hmatateľné hrčky na výstupe z konečníka. V prípade vnútorného nepokoja, problémov s pohybom alebo nepohodlia pri sedení je potrebné vyhľadať lekára. Zníženie pohody, opuchov a vredov musí liečiť lekár. Ak sú otvorené rany alebo sa tvoria hnisy, je potrebné postupovať zvlášť opatrne. Ak nie je možné zaručiť sterilnú starostlivosť o rany, je potrebné predpokladať pomoc lekára. V závažných prípadoch hrozí postihnutému človeku sepsa. Otrava krvi môže byť smrteľná bez včasnej liečby. Pocit tlaku v konečníku, zmeny libida alebo sexuálna dysfunkcia by sa mali prekonzultovať s lekárom.
Liečba a terapia
V mnohých prípadoch to stačí, Perianálna trombóza liečiť sa, napríklad nanášaním krémov a mastí, ktoré obsahujú protizápalové zložky (protizápalové lieky).
Na zmiernenie bolesti môžu pomôcť aj lieky na zmiernenie bolesti v ústach, ako je ibuprofén, ktorý je tiež protizápalový. Väčšina postihnutých považuje za užitočné zaistiť počas tejto doby čo najjemnejšiu stolicu (napríklad použitím miernych preháňadiel alebo diétou s dostatkom tekutín, napríklad sušeného ovocia na prázdny žalúdok a konzumáciou ľanového semena).
Terapiu završujú Sitzove kúpele. V prípade väčších hrudiek alebo kostí, ktoré sú mimoriadne bolestivé, zostáva iba možnosť obrátiť sa na odborníka a nechať si tromby rozrezať v lokálnej anestézii, ktorá potom tromby vytlačí. Tento zákrok môžu vykonávať niektorí praktickí lekári, ale aj dermatológovia, chirurgovia a proktológovia. Hojenie potom spravidla prebieha rýchlo a bez komplikácií. Ak sa vytvorili kožné štítky, je možné ich nechať chirurgicky odstrániť.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Perianálna trombóza sa spravidla lieči bez komplikácií. Po niekoľkých dňoch až týždňoch je proces hojenia ukončený konzervatívnou terapiou. Zvyčajne nezostane žiadne poškodenie a tkanivo úplne ustúpi. Môže sa vyskytnúť spontánny výtok trombu, ktorý je sprevádzaný krvácaním. To vedie k náhlej úľave od príznakov.
Počas hojenia sa niekedy tvoria perianálne záhyby kože, ktoré sa nazývajú kožné záhyby. Kvôli trombom je kožné tkanivo preťažené a potom už nie je schopné úplne ustúpiť. Kožné štítky nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, ale pacient ich môže vnímať ako nepríjemné. Kožné záhyby je možné odstrániť ako celok v lokálnej anestézii. S týmto zákrokom nie sú spojené nijaké riziká, ale za určitých okolností môže viesť k zhoršeniu hojenia rán.
Pri chirurgickom zákroku poskytuje eliminácia trombózy okamžitú úľavu od bolesti. Zjazvenie je vidieť alebo cítiť iba zriedka. Perianálna trombóza má tendenciu sa opakovať. U konzervatívne liečených pacientov je to 15%. Pri chirurgickej liečbe sa pravdepodobnosť znižuje.
prevencia
Pretože nie je presne známe, čo spôsobilo vznik uzla Perianálna trombóza je tiež ťažké vedome zabrániť tomuto klinickému obrazu. Pokiaľ sa neuskutoční ďalší výskum, je preto vhodné vyhnúť sa dlhému sedeniu (na chladných povrchoch) alebo opakovane prerušovať sedavé aktivity, obmedziť mokré čistenie oblasti konečníka alebo zmeniť hygienické postupy v análnom smere a znížiť spotrebu korenených jedál a alkoholu. Vedomé uvoľnenie pri kašľaní, zdvíhaní alebo stláčaní je ťažko možné.
Následná starostlivosť
Perinálna trombóza vyžaduje dobrú následnú starostlivosť bez ohľadu na to, či sa spontánne upravila alebo bola chirurgicky otvorená. Na jednej strane ide o hojenie prípadne vzniknutej malej rany v análnom kanáli. Na druhej strane je následná starostlivosť synonymom prevencie, aby sa zabránilo vzniku novej perianálnej trombózy.
Dôrazne sa neodporúča nadmerná hygiena v análnej oblasti. Vyvarujte sa drsného čistenia a veľmi hrubého toaletného papiera. Postačuje bežné umývanie vlažnou vodou, pričom citlivé miesto je potrebné opatrne otrieť do sucha.
Silný tlak podporuje opätovný výskyt perianálnej trombózy a má tiež nepriaznivý vplyv na potrebné hojenie rán. Je preto dôležité regulovať pohyby čriev tak, aby neboli príliš tvrdé. Preto je dôležité dostatočne piť. Ideálna je voda a bylinkové čaje. Odporúča sa tiež strava bohatá na vlákninu. Ovocie a zelenina sú rovnako užitočné ako celozrnné výrobky.
Ak to samotné nestačí na efektívnu reguláciu stolice, sú cenným pomocníkom plevy psyllium. Sú k dispozícii v obchodoch so zdravou výživou, okrem iného, len vmiešať do vody a po krátkom namočení vypiť. Tu je tiež dôležité dostatočné pitie.
Cvičenie je dôležité aj pri následnej starostlivosti o perinálnu trombózu. Podporuje trávenie a potrebné pohyby čriev a môže sa tak vyhnúť tlačeniu.
Môžete to urobiť sami
Perianálna trombóza je príznak, na ktorý môže mať postihnutá osoba pozitívny vplyv v každodennom živote dôsledným správaním. V akútnej fáze nie je v tejto súvislosti hlavným problémom vystavenie vydutia alebo otvorenia lekárskej trombózy análnych žíl ďalšiemu podráždeniu. To platí pre dlhé sedenie, ako aj pre nosenie úzkych nohavíc. Pokiaľ ide o hygienu po použití toalety, mali by ste sa zdržať používania hrubého papiera a vlhkého toaletného papiera. Silné trenie je tiež lepšie nahradiť jemným tampónom postihnutých oblastí na okraji konečníka.
Na podporu rýchleho hojenia perianálnej trombózy a na prevenciu ďalších trombóz v tejto oblasti sú užitočné zmeny v správaní pacienta, ktoré úzko súvisia s diétou. Trombóza análnych žíl, podobne ako hemoroidy, je často spôsobená tlakom spôsobeným silným tlakom počas vyprázdňovania. Pri liečbe a prevencii perinanálnej trombózy je preto dôležité zabrániť zápche.
Pacienti to dosiahnu tým, že jedia stravu s vysokým obsahom vlákniny a pijú dostatočné množstvo. Ak to nefunguje, stolicu je možné uvoľniť prírodnými prostriedkami, ako sú šupky psylia alebo ľanové semiačka, ktoré sa jednoducho rozpustia vo vode alebo vmiešajú do jogurtu a potom sa skonzumujú. Potraviny, ktoré nafukujú, je v akútnej fáze lepšie nahradiť alternatívami.