Perikarditída - príčiny, príznaky a liečba
Rovnako rozmanité ako možné príčiny a Perikarditída alebo Perikarditída sú príslušné možnosti liečby. Ak je šanca na zotavenie obvykle dobrá, prevencia je zložitá.
Obsah
Čo je to perikarditída?
Perikard je tkanivový obal, ktorý obklopuje srdce. Tento obal tkaniva je tiež známy ako perikard. V medicíne sa preto zápal perikardu označuje aj ako perikarditída.
Zápal perikardu je u postihnutého človeka pozorovateľný symptomaticky, napríklad silnou bolesťou pod prsnou kosťou. Táto bolesť sa často zhoršuje pri cvičení alebo pri hlbokom dýchaní. Okrem bolesti môže perikarditída viesť aj k horúčke.
Je možné rozlišovať medzi takzvanou primárnou perikarditídou a sekundárnou perikarditídou. Bežnejší primárny a zriedkavejší sekundárny perikardiálny zápal sa líši okrem iného aj v príčinách, na ktorých je založený.
V mnohých prípadoch môže byť zápal perikardu sprevádzaný takzvaným perikardiálnym výpotkom (perikardiálny výpotok). To vedie k hromadeniu tekutiny v perikarde.
príčiny
Perikarditída môže byť základom rôznych príčin. Zatiaľ čo primárny perikardiálny zápal spôsobujú vo väčšine prípadov vírusy (v zriedkavých prípadoch aj baktérie), za sekundárny perikardiálny zápal sú zodpovedné choroby, ktoré primárne neovplyvňujú srdce.
Ak perikardiálnemu zápalu nemožno priradiť jednoznačnú príčinu, v medicíne sa to označuje aj ako idiopatický perikardiálny zápal.
Vírusy Coxsackie sú často príčinou vírusovej perikarditídy. Za perikarditídu môžu byť tiež zodpovedné vírusy chrípky alebo adenovírusy.
Baktérie, ktoré vedú k perikardiálnemu zápalu, často pochádzajú zo zdrojov zápalu v tele a krvou sa prenášajú do srdca. Sekundárny perikardiálny zápal môže byť výsledkom napríklad rôznych druhov rakoviny, pri ktorých sa v perikarde vyvíjajú metastázy.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Akútny perikardiálny zápal je najvýraznejší prostredníctvom bolesti na hrudníku a za hrudnou kosťou, často vyžaruje aj do ľavej ruky, krku alebo chrbta a môže sa zhoršovať kašľom, dýchaním, prehĺtaním alebo zmenou polohy tela. . Príznaky sa niekedy môžu zlepšiť, ak sa posadia rovno a ohnú hornú časť tela dopredu. Možná je aj horúčka.
Medzi ďalšie príznaky patrí rýchlejší srdcový rytmus a nepravidelný srdcový rytmus. Ak je priebeh ťažký, môže sa vyskytnúť aj tlak na hrudníku a dýchavičnosť. Pretože podobné príznaky môžu byť tiež príznakmi srdcového infarktu alebo zápalu pľúc alebo zápal pohrudnice, mali by ste okamžite vyhľadať lekára a objasniť príčinu.
Chronický perikardiálny zápal môže mať malé alebo žiadne príznaky alebo sa môže vyvinúť tak pomaly, že je dlhodobo prehliadaný. Postihnutí spočiatku pociťujú iba všeobecný pocit vyčerpania a príznaky, ako je zrýchlenie srdcového rytmu, prekrvenie krčných žíl, spočiatku ťažkosti pri fyzickej námahe, neskôr tiež v pokoji a tvorba opuchov, sa vyvinú s progresiou ochorenia.
Diagnóza a priebeh
Za účelom diagnostikovania perikardiálneho zápalu ošetrujúci lekár zvyčajne najskôr spýta pacienta na jeho anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie stetoskopom.
Ak existuje podozrenie na zápal perikardu, je možné vykonať EKG a odobrať krv (druhý na získanie indikácie zápalu).
Vo väčšine prípadov sa perikarditída dobre vylieči. Najmä ak sú perikardiálny zápal spôsobené vírusmi, hojenie často nastáva po niekoľkých týždňoch. V niektorých prípadoch však môžu nastať komplikácie, ak sa napríklad perikardiálny zápal rozšíri do ďalších štruktúr srdca.
Ďalšou komplikáciou je napríklad perikardiálna tamponáda. Tu sa tlak perikardu na ušné boltce natoľko zvýši, že krvný tlak prudko poklesne.
Komplikácie
Akútny perikardiálny zápal sa pri správnej liečbe zvyčajne hojí bez komplikácií. Ak však perikarditída nebude liečená, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce srdcové problémy. V prvom rade existuje riziko, že sa zápal rozšíri do ďalších vrstiev srdca a povedie k zápalu srdcového svalu alebo vnútornej vrstvy srdca. Môže sa vyvinúť aj tamponáda srdcového vaku.
Počas tohto procesu sa tekutina zhromažďuje v perikarde a tlačí na srdce, čo môže v extrémnych prípadoch viesť ku kardiogénnemu šoku. Takýto perikardiálny výpotok môže spôsobiť ďalšie choroby a príznaky, ako je krvácanie alebo zlyhanie pravého srdca. Chronický zápal perikardu môže viesť k takzvanému „obrnenému srdcu“, v ktorom perikardium stvrdne a kalcifikuje ako kapsula.
Z dlhodobého hľadiska môže obrnené srdce viesť k trvalému poškodeniu srdca a závažne narušiť jeho čerpaciu funkciu. Okrem toho môže dôjsť k trvalému poškodeniu obličiek alebo pečene v dôsledku preťaženia, čo je spojené s ďalšími komplikáciami.
Napríklad opuchnutá pečeň môže spôsobiť opuch nôh a zadržiavanie tekutín v brušnej dutine. Poškodená oblička môže spôsobiť vysoký krvný tlak, otravu a iné ochorenia. Postihnutí sú navyše zvyčajne veľmi vyčerpaní a trpia rôznymi sprievodnými príznakmi.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V každom prípade by ste mali okamžite vyhľadať lekára, ak sa u vás vyskytnú fyzické príznaky, ako sú bolesti na ľavej strane hrudníka a za hrudnou kosťou, najmä ak sa súčasne cítite slabí.
Najmä v prípade bakteriálnych infekcií alebo ľudí s autoimunitnými ochoreniami existuje zvýšená náchylnosť na perikarditídu. Ale aj keď nie je žiadna infekcia, príznaky, ktoré môžu naznačovať srdcové problémy, by ste mali vždy brať vážne a v každom prípade by ich mal lekár objasniť.
Každý, kto je rýchlo vyčerpaný, má opakované tendencie k horúčkam a často trpí infarktom, by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože neliečené ochorenie srdca môže byť životu nebezpečné. Čím skôr začne liečba, tým väčšia je šanca na zotavenie.
Ak sa v prípade chrípkovej infekcie s horúčkou vyskytnú bolesti za hrudnou kosťou a dýchavičnosť a krvný obeh je taký nestabilný, že existuje riziko obehového obehu, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. Okrem toho sa v prípade dýchavičnosti a podozrenia na srdcový infarkt musí poskytnúť prvá pomoc až do príchodu pohotovostného lekára a sanitky.
Liečba a terapia
Pre úspešnú liečbu perikardiálneho zápalu je okrem iného dôležitá diagnostika relevantných príčin, aby bolo možné liečiť akékoľvek základné choroby. Bez ohľadu na príčinu si zápal perikardu zvyčajne najskôr vyžaduje fyzický odpočinok v pokoji pri posteli. Zatiaľ čo v mnohých prípadoch je možné perikardiálny zápal liečiť pomocou liekov, v niektorých prípadoch je nevyhnutná operácia.
Ak je zápal perikardu spôsobený vírusmi, existujú možnosti liekovej terapie vrátane podávania protizápalových liekov a liekov tlmiacich bolesť. Kontrola príznakov je tu primárne možná. Ak sú za zápalom osrdcovníka baktérie, dá sa proti nim bojovať aj antibiotikami.
Ak je napríklad základom sekundárneho perikardiálneho zápalu autoimunitné ochorenie, do terapie sa môžu integrovať imunosupresívne lieky. Ak je za perikardiálny zápal zodpovedné zlyhanie obličiek, môže byť okrem liečby potrebné aj dialýza.
Ak sa napríklad objaví perikardiálna tamponáda ako súčasť zápalu perikardu, je potrebné možné chirurgické opatrenie nazývané perikardiálna punkcia. Tým sa odvádza tekutina z perikardu, ktorý tlačí na srdcové komory. Ak sa tekutina hromadí rýchlo, môže byť tiež potrebné v priebehu zákroku zaviesť srdcový katéter, aby sa tekutina z perikardu kontinuálne odvádzala.
Výhľad a predpoveď
Zápal perikardu môže viesť k predčasnému úmrtiu pri absencii lekárskej starostlivosti. Zápal sa môže rozšíriť do okolitých oblastí tela a viesť k trvalému zhoršovaniu zdravotného stavu. Funkčná činnosť srdca je značne obmedzená a môže viesť k nepravidelnostiam a poruchám.
Ak je výsledok nepriaznivý, existuje riziko akútneho zdravotného stavu, ktorý môže spôsobiť narušenie celoživotného zdravia alebo viesť k smrti dotknutej osoby. Na stabilizáciu pacienta je v akútnom stave často nevyhnutný chirurgický zákrok. Potom sa musia vykonať rehabilitačné opatrenia a reštrukturalizácia životného štýlu, pretože sa zníži všeobecný výkon dotknutej osoby.
Pri včasnej a dobrej liečbe je prognóza priaznivá. Vďaka lekárskej starostlivosti a dobrým možnostiam terapie sa perikarditída u väčšiny pacientov úplne hojí. Ak nenastanú komplikácie, pacient môže byť zvyčajne prepustený z liečby po niekoľkých týždňoch ako bez príznakov.
Pri liekovej terapii sa zabráni šíreniu a súčasnému usmrcovaniu patogénov. Čím silnejší a zdravší je vlastný obranný systém pacienta, tým rýchlejšie je možné liečenie. Ak existujú iné choroby alebo je celkovo narušená funkcia srdca, môže dôjsť k oneskoreniu zotavenia. Liečenie je však možné.
Lieky nájdete tu
prevencia
Existuje niekoľko spôsobov, ako zabrániť perikarditíde. Ak je pacient postihnutý opakovanými perikardiálnymi zápalmi, za ktoré nemožno označiť žiadnu príčinu, možno po konzultácii s ošetrujúcim lekárom príležitostne podať profylaktické lieky.
Následná starostlivosť
Príčina zápalu perikardu (perikarditída) je rozhodujúca pre liečbu a teda aj pre následnú starostlivosť. V prípade vírusového perikardiálneho zápalu sa majú lieky proti bolesti a protizápalové lieky predpísané lekárom užívať v odporúčanom množstve a trvaní. Ak je príčinou perikarditídy iné základné ochorenie, vyžaduje sa aj jeho liečba.
Pri chronickej perikarditíde je dôležité byť senzibilizovaný na príznaky, aby bolo možné rýchlo prijať opatrenia, keď sa objavia prvé príznaky. Okrem toho by sa malo vykonávať pravidelné kardiologické vyšetrenie. Prevencia infekcií sa v zásade odporúča pri všetkých formách perikarditídy.
Tu by sa mali vždy brať do úvahy všeobecné hygienické opatrenia, ak je to potrebné, očkovanie a zabránenie ďalším rizikám infekcie. Počas procesu hojenia je obzvlášť dôležité zdržať sa akejkoľvek fyzickej námahy alebo cvičenia.
Šport a ťažkú fyzickú prácu by ste mali obnoviť až potom, keď perikardiálny zápal úplne ustúpi, a ak je to potrebné, znovu ich prerušiť, ak sa príznaky objavia.
Ostatné činnosti, ktoré stresujú srdce, ako napríklad mastné jedlo, fajčenie a všeobecne nezdravý životný štýl, by sa mali považovať za rizikové faktory a mali by sa podľa možnosti prerušiť. Mali by sa robiť pravidelné vyšetrenia srdca.
Môžete to urobiť sami
Ľudia, u ktorých bol diagnostikovaný perikardiálny zápal, môžu podporiť lekárske ošetrenie niekoľkými opatreniami a rôznymi prostriedkami z rozpočtu a povahy.
Obzvlášť dôležitý je odpočinok v posteli, pretože zotavenie je voliteľné a bez komplikácií iba prostredníctvom odpočinku. Postihnutí by tiež mali zdravo jesť, vyhýbať sa stresu a dbať na pravidelné, ale mierne fyzické cvičenie. Liekovú terapiu je možné podporiť prírodnými prostriedkami. Okrem bylinkových čajov z harmančeka alebo citrónového balzamu existujú aj jemné prípravky z kozlíka lekárskeho.
V prípade silnej bolesti v oblasti srdca by však mal byť lekár zapnutý. Všeobecne je lekársky dohľad nevyhnutný v prípade perikarditídy, najmä v prípade predchádzajúcich ochorení a iných rizikových faktorov.
Vo väčšine prípadov však možno použiť určité domáce opravné prostriedky, ako sú teplé obklady alebo vložky. Po konzultácii s lekárom je možné vyskúšať rôzne homeopatické lieky. Osvedčil sa napríklad liek Kalium carbonicum alebo „potaš“. Pri ostrých bolestiach na hrudníku pomáhajú Asclepias tuberosa alebo Kalmia. Ak perikardiálny zápal napriek všetkým prijatým opatreniam neustúpi, je potrebné vykonať ďalšie lekárske vyšetrenie.