Perikarditída (; tekutina v srdci;) príčiny, príznaky, liečba

Perikarditída sa týka zápalu perikardu, vaku podobnej membrány, ktorá obklopuje srdce a pozostáva z dvoch tenkých vrstiev (seróznych a vláknitých). Toto tkanivo v tvare vaku, ktoré obklopuje myokard alebo srdcový sval, ho udržuje v pokoji a pomáha mu fungovať. Ľudovo sa tento stav nazýva aj „srdcová voda“ alebo „srdcová tekutina“.

Je dôležité mať na pamäti, že malé množstvo tekutiny udržuje tieto dve vrstvy perikardu oddelené, takže medzi nimi nedochádza k treniu.

Príčiny perikarditídy

Príčina perikarditídy nie je často známa, hoci vírusové infekcie sú častou príčinou. Perikarditída sa však často vyskytuje po infekcii dýchacích ciest.

Chronická alebo recidivujúca perikarditída je podľa odborníkov zvyčajne výsledkom autoimunitných ochorení, ako je lupus, sklerodermia a reumatoidná artritída. Za týchto podmienok imunitný systém produkuje protilátky, ktoré nesprávne napádajú „zdravé“ tkanivá alebo bunky v tele.

Ďalšie možné príčiny, ktoré môžu byť základom perikarditídy, sú:

infarkt myokardu a operácie srdca
zlyhanie obličiek, HIV/AIDS, rakovina, tuberkulóza a ďalšie zdravotné problémy
traumy po nehodách alebo zraneniach v dôsledku rádioterapie
liečba určitými liekmi, ako sú niektoré antikonvulzíva, niektoré antikoagulanciá a niektoré látky liečiace nepravidelný srdcový rytmus.

Ako poukazujú odborníci, príčiny vedúce k perikarditíde môžu byť rôzne:

Vírusová perikarditída je spôsobená komplikáciou vírusovej infekcie (najčastejšie gastrointestinálnym vírusom).
Bakteriálna perikarditída je spôsobená bakteriálnou infekciou, napríklad tuberkulózou.
Plesňová perikarditída je spôsobená plesňovou infekciou.
Perikarditída môže byť tiež spôsobená infekciou parazitom.
Niektoré autoimunitné ochorenia môžu spôsobiť perikarditídu.
Trauma v oblasti hrudníka, napríklad po autonehode, môže viesť k traumatickej perikarditíde.
Príčinou perikarditídy môžu byť aj ďalšie zdravotné problémy pacienta: zlyhanie obličiek (vedie k uremickej perikarditíde); nádory; genetické choroby, ako napríklad stredomorská familiárna horúčka; alebo menej často niektoré lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.

Príčina perikarditídy však často nie je známa, v tomto prípade sa choroba nazýva idiopatická perikarditída.

Príznaky perikarditídy

Perikarditída môže spôsobiť bolesť na hrudníku, ktorá:

je ostrý, je ako bodnutie (spôsobené skutočnosťou, že srdce sa trie o perikard),
môže sa zhoršiť, keď pacient kašle, prehltne, zhlboka sa nadýchne alebo leží na posteli
sa zlepšuje, keď sa pacient predkláňa.

Ďalším príznakom, ktorý môže naznačovať perikarditídu, je to, že pacient môže cítiť potrebu prehýbať sa alebo sa držať na hrudníku, aby sa mu lepšie dýchalo.

Medzi ďalšie príznaky perikarditídy patria:

- bolesť chrbta, krku alebo pravého ramena

- ťažkosti s dýchaním, keď pacient leží v posteli

Perikarditída môže tiež spôsobiť opuch nôh a členkov. Odborníci tvrdia, že to môže byť príznakom konstrikčnej perikarditídy. Ak máte ďalšie príznaky konstrikčnej perikarditídy, ako sú dyspnoe (ťažkosti s dýchaním), opuchy nôh a chodidiel, zadržiavanie vody, búšenie srdca a opuch brucha, zavolajte svojho kardiológa a dohodnite si stretnutie.

V závislosti od typu perikarditídy môžu príznaky a prejavy ochorenia zahŕňať niektoré z nasledujúcich (alebo dokonca všetky príznaky uvedené nižšie):

ostrú bolesť na hrudníku, smerom do stredu alebo na ľavú stranu hrudníka, čo je intenzívna bolesť pri vdýchnutí
ťažkosti s dýchaním (dyspnoe), keď osoba leží
búšenie srdca
nie veľmi vysoká horúčka
všeobecný stav slabosti, únavy alebo nevoľnosti
kašeľ
opuch brušnej oblasti alebo opuch nôh.

Druhy perikarditídy

Existuje niekoľko druhov perikarditídy a každý z nich sa vyznačuje určitými aspektmi.

Suchá alebo fibrinózna perikarditída - je tiež zápal, pri ktorom je perikard infiltrovaný fibrinóznym exsudátom. Skladá sa z leukocytov a fibrínu.
Tekutá perikarditída - zápal vedie k hromadeniu tekutiny v perikarde a pretože sa zvyšuje objem tejto tekutiny, sú ovplyvnené okolité orgány - dochádza k ich stlačeniu.
Konstrikčná perikarditída - nastáva, keď je perikard zahustený a zjazvený. Z tohto dôvodu bude pre srdce ťažké pumpovať krv.

Špecialisti zdôrazňujú, že akútna perikarditída sú tie, ktoré majú vývoj trvajúci menej ako 6 týždňov, a do tejto kategórie patria: fibrinózna perikarditída (suchá) a tekutá perikarditída.

Na druhej strane existujú chronické perikarditídy, ktoré majú vývoj trvajúci viac ako 3 mesiace - patrí sem konstrikčná perikarditída, výpotková perikarditída a ďalšie.

Chronická perikarditída je rozdelená do dvoch kategórií: nepretržitá (tento typ sa vyskytuje do 6 týždňov od ukončenia liečby akútnej perikarditídy) a prerušovaná (vyskytuje sa po 6 týždňoch zníženej liečby akútnej perikarditídy).

Iní odborníci majú inú klasifikáciu a perikarditídu delia na 5 skupín podľa typu tekutiny, ktorá sa hromadí okolo srdca: serózna, purulentná, fibrinózna, hemoragická a od tej, v ktorej má postihnuté tkanivo sýrový vzhľad.

Liečba perikarditídy

Liečba závisí od príčiny perikarditídy a závažnosti ochorenia. Prípady miernej perikarditídy si nemusia vyžadovať liečbu, ale pre pacienta je najlepšie, aby ho navštívil kardiológ.

Farmaceutická liečba - Lieky používané na zmiernenie zápalu a opuchu spojeného s perikarditídou predpísané lekárom sú: niektoré sedatíva (aspirín alebo ibuprofén); kolchicín je liek, ktorý zmierňuje zápaly v tele; kortikosteroidy (napríklad prednizón), ktoré vám lekár predpíše, ak pacient nereaguje dobre na iné lieky.

Niekedy môže byť potrebné pacient hospitalizácia a určite lekárske postupy. Ak má lekár podozrenie, že pacient má po perikarditíde nebezpečné komplikácie, bude potrebná hospitalizácia. Ak je komplikácia prítomná, môže lekár odporučiť postup na odstránenie tekutiny zo srdca:

pericardiocentisis - Pri tomto postupe lekár používa sterilnú ihlu alebo malú hadičku na odtok prebytočnej tekutiny z perikardiálnej dutiny;
perikardektómia - Ak má pacient konstrikčnú perikarditídu, môže potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie celého perikardu, ktorý stuhol a zhoršuje činnosť srdca.