Perindopril - aplikácia, účinok, vedľajšie účinky, žltý zoznam

Perindopril je účinná látka, ktorá sa používa na liečbu arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak), srdcovej nedostatočnosti (slabosť srdcového svalu) a na profylaxiu kardiologických ochorení.

perindopril

žiadosť

Účinná látka perindopril má nasledujúce oblasti použitia:

Perindopril sa má zvyčajne užiť raz denne ráno pred jedlom a zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Dávka sa má individuálne upraviť podľa profilu pacienta a odozvy krvného tlaku.

farmakológia

Farmakodynamika

Rovnako ako ramipril, kaptopril, enalapril, lisinopril a zofenopril, aj perindopril patrí do skupiny ACE inhibítorov. „ACE“ (enzým konvertujúci angiotenzín) je enzým, ktorý katalyzuje premenu angiotenzínu I na angiotenzín II. Angiotenzín II má priamy a nepriamy vazokonstrikčný účinok uvoľňovaním katecholamínov z drene nadobličiek, uvoľňovaním noradrenalínu a zvyšovaním sympatického tónu. Všetky tieto faktory prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku. Angiotenzín II ďalej spôsobuje uvoľňovanie aldosterónu, tiež známeho ako „hormón smädu“, a preto má inhibícia ACE tiež slabý diuretický účinok.

Farmakokinetika

  • Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo vstrebáva.
  • Biologická dostupnosť je 65-70%.
  • Približne 20% z celkového absorbovaného perindoprilu sa premení na aktívny metabolit perindoprilát.
  • Plazmatický polčas perindoprilu je 1 hodina. Maximálna plazmatická koncentrácia perindoprilátu sa dosiahne do 3 - 4 hodín.
  • Pretože premena na perindoprilát, a tým aj biologická dostupnosť klesá príjmom potravy, perindopril sa má užiť každý deň ráno ako jedna dávka pred jedlom.
  • Perindoprilát sa vylučuje obličkami

Vedľajšie účinky

Ak sa používajú podľa pokynov a v nízkych dávkach, ACE inhibítory sú dobre znášané. Väčšina vedľajších účinkov je spojená s pomalším rozkladom a hromadením bradykinínu. To môže spôsobiť suchý dráždivý kašeľ typický pre ACE inhibítory. Ďalej boli hlásené infekcie dýchacích ciest, gastrointestinálne ťažkosti, poruchy videnia, dysfunkcia obličiek, kožné vyrážky, závraty, poruchy chuti, bolesti hlavy, nevoľnosť, bronchitída a únava. V zriedkavých prípadoch (frekvencia 0,1 - 0,2%) sa môže vyskytnúť angioneurotický edém.

Interakcie

  • Diuretiká ► aditívny antihypertenzný účinok
  • Perindopril sa nemá užívať spolu s draslík šetriacimi diuretikami, ako je spironolaktón, amilorid alebo triamterén ► zvýšené plazmatické hladiny draslíka.
  • Interakciou zvýšených plazmatických hladín draslíka sú obzvlášť postihnutí pacienti s dysfunkciou obličiek ► ak sa zvýši hladina draslíka, účinok srdcových glykozidov, ako je digitoxín alebo digoxín, je súčasne oslabený.
  • Nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén, diklofenak, kyselina acetylsalicylová a naproxén ► antihypertenzný účinok je znížený. Pre kombinovaný príjem je preto nevyhnutná regulácia krvného tlaku.
  • Imunosupresíva ako alopurinol, glukokortikoidy alebo prokaínamid ► zvyšujú riziko zmien v krvnom obraze. Ak sa týmto kombináciám nedá vyhnúť, je potrebné pravidelne kontrolovať krvný obraz.
  • Pretože ACE inhibítory uprednostňujú výskyt alergických reakcií, počas ich užívania sa nemá robiť žiadna hyposenzibilizácia (imunoterapia).
  • Vylučovanie lítia sa môže oneskoriť ► Závažné vedľajšie účinky spôsobené zvýšenými plazmatickými hladinami
  • Ak sa perindopril kombinuje s perorálnymi antidiabetikami alebo s inzulínom, je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi kvôli jeho zvýšenému účinku na zníženie hladiny cukru v krvi.
  • Injekcia zlúčenín zlata (napr. Aurotiomalát sodný) ► Nitritoidné reakcie (príznaky vazodilatácie ako sú návaly tepla, nevoľnosť, závraty a hypotenzia, ktoré môžu byť veľmi závažné) boli pozorované častejšie u pacientov liečených ACE inhibítormi.

Kontraindikácia

  • Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorýkoľvek iný ACE inhibítor
  • Angioneurotický edém v anamnéze spojený s predchádzajúcou liečbou ACE inhibítormi
  • dedičný alebo idiopatický angioneurotický edém
  • súčasné užívanie perindoprilu s liekmi obsahujúcimi aliskiren u pacientov s diabetes mellitus alebo s poruchou funkcie obličiek
  • druhý a tretí trimester tehotenstva

Inštrukcie na používanie

U pacientov s aktivovaným systémom renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) môže dôjsť pri prvom podaní ACE inhibítorov k výraznému zníženiu krvného tlaku. Túto aktiváciu môže spustiť diuretická predúprava, nadmerné straty vody a solí alebo závažné zlyhanie srdca. Aby sa tomu zabránilo, musí sa perindopril začať užívať s nízkou dávkou.

Pravdepodobnosť hypotenzie, ktorá sa vyskytne u pacientov s vysokým krvným tlakom, sa zvyšuje, ak sa znížil objem krvi (napr. Diuretickou liečbou, diétou s nízkym obsahom solí, dialýzou, hnačkou, vracaním) alebo ak majú pacienti závažnú hypertenziu závislú od obličiek.

S poškodenou funkciou obličiek (klírens kreatinínu -1